accident electrique

A
AC CC CI ID DE EN NT TS S E EL LE EC CT TR RI IQ QU UE ES S
Module Urgences
I.F.S.I 3° année
Mardi 28 février 2006
Vous êtes IDE dans une maison de retraite (travaux de rénovation en cours dans votre
service)
Un agent technique s’électrise en manipulant un boitier électrique
Il s’agit d’un homme de 33 ans qui a présenté un malaise avec PCI après contact avec courant
électrique - notion d’arc électrique……
E EV VE EN NE EM ME EN NT T / / C CI IN NE ET TI IQ QU UE E
E
EL LE EC CT TR RI IS SA AT TI IO ON N - - C CO OU UR RA AN NT T 2 22 2O O V V ? ?
A
AR RC C E EL LE EC CT TR RI IQ QU UE E - - F FL LA AM MM ME ES S - - B BL LA AS ST T
C CH HU UT TE E - - A AU UT TR RE ES S V VI IC CT TI IM ME ES S ? ?
S
SE EC CU UR RI IT TE E D DE ES S L LI IE EU UX X E ET T D DE ES S P PE ER RS SO ON NN NE ES S
C
CO OU UP PU UR RE E C CO OU UR RA AN NT T ? ?
E
EF FF FE ET T D DE EL LE ET TE ER RE E D DE E L L’ ’E EN NT TO OU UR RA AG GE E ? ?
P PR RO OT TE EC CT TI IO ON N D DE ES S I IN NT TE ER RV VE EN NA AN NT TS S ( (G GA AN NT TS S, , L LU UN NE ET TT TE ES S, , M MA AS SQ QU UE E… …) )
E
EV VA AL LU UA AT TI IO ON N P PR RI IM MA AI IR RE E A A B B C C D D E E
A
AI IR RW WA AY Y - - R RA AC CH HI IS S C CE ER RV VI IC CA AL L
B
BR RE EA AT TH HI IN NG G - - R RE ES SP PI IR RA AT TI IO ON N
C CI IR RC CU UL LA AT TI IO ON N - - C CO ON NT TR RÔ ÔL LE E H HE EM MO OR RR RA AG GI IE ES S E EX XT TE ER RI IO OR RI IS SE EE ES S
D
DE EF FI IC CI IT T N NE EU UR RO OL LO OG GI IQ QU UE E
E
EX XP PO OS SE ER R / / E EV VE EN NE EM ME EN NT T
C
CR RI IT TI IQ QU UE E ? ?
B
BI IL LA AN N S SA AM MU U ? ?
S
Si ig gn ne es s v vi it ta au ux x

A
AM MP PL LE E
E
Ex xa am me en n t tê êt te e a au ux x p pi ie ed ds s
R
Ré éé év va al lu ua at ti io on n r ré ég gu ul li iè èr re e
Scope :
Hospitalisation USIC
Enzymes cardiaques, ECG
Surveillance scope +++
Risques de lésions profondes
A
AC CC CI ID DE EN NT TS S E EL LE EC CT TR RI IQ QU UE ES S E El le ec ct tr ri is sa at ti io on n – – E El le ec ct tr ro oc cu ut ti io on n
D
Dé éf fi in ni it ti io on n : : c co on ns sé éq qu ue en nc ce es s p ph hy ys si io op pa at th ho ol lo og gi iq qu ue es s d du u p pa as ss sa ag ge e d du u c co ou ur ra an nt t é él le ec ct tr ri iq qu ue e à à t tr ra av ve er rs s l le e
c
co or rp ps s h hu um ma ai in n ( (é él le ec ct tr ro oc cu ut ti io on n = = d dé éc cè ès s) )
2
20 00 0 m mo or rt ts s / /a an n – – 1 10 0% % f fo ou ud dr re e – – 5 50 0% % 2 22 20 0V V
S
Sé éq qu ue el ll le es s + ++ ++ +
A
AC CC CI ID DE EN NT TS S E EL LE EC CT TR RI IQ QU UE ES S
Electrisation – Electrocution
A
Ac cc ci id de en nt ts s d do om me es st ti iq qu ue es s 5 50 0% % - - t tr ra av va ai il l 5 50 0% %
I
I= =I In nt te en ns si it té é e en n A Am mp pè èr re es s – – E E= =V Vo ol lt ta ag ge e( (o ou u T Te en ns si io on n) ) e en n V Vo ol lt ts s – – R R= =R Ré és si is st ta an nc ce e e en n O Oh hm ms s
I
I = = E E/ /R R
L
Le es s A Am mp pè èr re es s t tu ue en nt t – – L Le es s V Vo ol lt ts s b br rû ûl le en nt t
E
El le ec ct tr ri ic ci it té é d do om me es st ti iq qu ue e e et t i in nd du us st tr ri ie el ll le e : :
- - b ba as ss se e t te en ns si io on n < <1 10 00 00 0V V : : - - 2 22 20 0V V d do om me es st ti iq qu ue e
- - 3 38 80 0V V
- - h ha au ut te e t te en ns si io on n > >1 10 00 00 0V V : : E E. .D D. .F F
E
El le ec ct tr ri ic ci it té é n na at tu ur re el ll le e : :
- - a an ni im ma au ux x ( (r ra ai ie es s, , g gy ym mn no ot te es s) )
- - f fo ou ud dr re e : : - - 1 10 00 00 00 0 à à 2 25 50 00 00 0 A A
– – 1 10 0 à à 1 10 00 0 m mi il ll li io on ns s V V
- - 3 30 0 0 00 00 0° °
E
El le ec ct tr ri ic ci it té é à à u us sa ag ge e m mé éd di ic ca al l ( (P PS SE E… …) )
E EF FF FE ET TS S D DU U C CO OU UR RA AN NT T E EL LE EC CT TR RI IQ QU UE E

S
St ti im mu ul la at ti io on n / / i in nh hi ib bi it ti io on n a ac ct ti iv vi it té é é él le ec ct tr ri iq qu ue e c ce el ll lu ul la ai ir re e
- - m mu us sc cu ul la ai ir re es s : : c co on nt tr ra ac ct ti io on n : : d di ia ap ph hr ra ag gm me e > >2 20 0m mA A
- - c ca ar rd di ia aq qu ue es s : : - - a as sy ys st to ol li ie e
- - F F. .V V ( (> >5 50 0m mA A, ,a al lt te er rn na at ti if f ) )
- - n ne eu ur ro ol lo og gi iq qu ue es s : : i in nh hi ib bi it ti io on n c ce en nt tr re es s n ne er rv ve eu ux x ( (> >2 2 A A) )
E
EF FF FE ET TS S D DU U C CO OU UR RA AN NT T E EL LE EC CT TR RI IQ QU UE E
B
Br rû ûl lu ur re es s é él le ec ct tr ri iq qu ue es s
- - a ar rc cs s é él le ec ct tr ri iq qu ue es s : : n ne e t tr ra av ve er rs se e p pa as s l le e c co or rp ps s – – b br rû ûl lu ur re es s c cu ut ta an né ée es s t th he er rm mi iq qu ue es s - -a at tt te ei in nt te e o oc cu ul la ai ir re e
(
(c ca at ta ar ra ac ct te e) ) – – b ba as ss se e t te en ns si io on n + ++ +
- - é él le ec ct tr ro ot th he er rm mi iq qu ue es s : : t tr ra av ve er rs se e l le e c co or rp ps s E Ef ff fe et t J Jo ou ul le es s – – p po oi in nt ts s d d’ ’e en nt tr ré ée e e et t d de e s so or rt ti ie e – – t tr ra aj je et t – –
b
br rû ûl lu ur re es s p pr ro of fo on nd de es s ( (m mu us sc cl le es s, , v va ai is ss se ea au ux x, , n ne er rf fs s) )
E
EF FF FE ET TS S D DU U C CO OU UR RA AN NT T E EL LE EC CT TR RI IQ QU UE E
B
Br rû ûl lu ur re es s t th he er rm mi iq qu ue es s p pa ar r f fl la am mm me es s
C CL LI IN NI IQ QU UE E
S
Si ig gn ne es s c ca ar rd di io o- -v va as sc cu ul la ai ir re es s : :
- - c ca ar rd di ia aq qu ue es s : : A AC CR R ( (a as sy ys st to ol li ie e – – F F. .V V) ), , I ID DM M, , c co on nt tu us si io on n m my yo oc ca ar rd di iq qu ue e ( (e ef ff fe et t J Jo ou ul le es s) ) – – t tr ro ou ub bl le es s
d
du u r ry yt th hm me e r re et ta ar rd dé és s h ho os sp pi it ta al li is sa at ti io on n s sy ys st té ém ma at ti iq qu ue e – – g gr ro os ss se es ss se e ( (m mo or rt t f fœ œt ta al le e) )
- - v va as sc cu ul la ai ir re es s : : h hy yp po ov vo ol lé ém mi ie e p pa ar r b br rû ûl lu ur re es s p pr ro of fo on nd de es s ( (c cr ru us sh h) ), , c ch hu ut te es s d d’ ’e es sc ca ar rr re es s v va as sc cu ul la ai ir re es s… …
C
CL LI IN NI IQ QU UE E
S
Si ig gn ne es s r re es sp pi ir ra at to oi ir re es s : :o ob bs st tr ru uc ct ti io on n V V. .A A. .S S ( (b br rû ûl lu ur re es s b bu uc cc ca al le es s) ), , t té ét ta an ni is sa at ti io on n d di ia ap ph hr ra ag gm me e … …. .
S
Si ig gn ne es s n ne eu ur ro ol lo og gi iq qu ue es s : : c cr ri is se es s c co on nv vu ul ls si iv ve es s, , t tr ro ou ub bl le es s d de e l la a c co on ns sc ci ie en nc ce e … …. .. .
S
Sé éq qu ue el ll le es s + ++ ++ +
E
EN N P PR RA AT TI IQ QU UE E
S
Su ur r p pl la ac ce e : : C Co ou up pe er r l le e c co ou ur ra an nt t ( (r ri is sq qu ue e d de e c ch hu ut te e) ) - - > >1 10 00 00 0 V V = = E E. .D D. .F F
A
Au ux x u ur rg ge en nc ce es s : : - - s su ur rv ve ei il ll la an nc ce e e et t h ho os sp pi it ta al li is sa at ti io on n s sy ys st té ém ma at ti iq qu ue e d de e t to ou ut t é él le ec ct tr ri is sé é ( (s sc co op pe e) )
- - l lé és si io on ns s a as ss so oc ci ié ée es s ( (b br rû ûl lu ur re es s, , c cr ru us sh h, , b bl la as st t, , f fr ra ac ct tu ur re es s) )
- - r ra ac ch hi is s c ce er rv vi ic ca al l