accident electrique

ACCIDENTS ELECTRIQUES
Module Urgences
I.F.S.I 3° année
Mardi 28 février 2006
Vous êtes IDE dans une maison de retraite (travaux de rénovation en cours dans votre
service)
Un agent technique s’électrise en manipulant un boitier électrique
Il s’agit d’un homme de 33 ans qui a présenté un malaise avec PCI après contact avec courant
électrique - notion d’arc électrique……
EVENEMENT / CINETIQUE
ELECTRISATION - COURANT 22O V ?
ARC ELECTRIQUE - FLAMMES - BLAST
CHUTE - AUTRES VICTIMES ?
SECURITE DES LIEUX ET DES PERSONNES
COUPURE COURANT ?
EFFET DELETERE DE L’ENTOURAGE ?
PROTECTION DES INTERVENANTS (GANTS, LUNETTES, MASQUE…)
EVALUATION PRIMAIRE A B C D E
AIRWAY - RACHIS CERVICAL
BREATHING - RESPIRATION
CIRCULATION - CONTRÔLE HEMORRAGIES EXTERIORISEES
DEFICIT NEUROLOGIQUE
EXPOSER / EVENEMENT
CRITIQUE ?
BILAN SAMU ?
Signes vitaux
AMPLE
Examen tête aux pieds
Réévaluation régulière
Scope :
Hospitalisation USIC
Enzymes cardiaques, ECG
Surveillance scope +++
Risques de lésions profondes
ACCIDENTS ELECTRIQUES Electrisation – Electrocution
Définition : conséquences physiopathologiques du passage du courant électrique à travers le
corps humain (électrocution = décès)
200 morts /an – 10% foudre – 50% 220V
Séquelles +++
ACCIDENTS ELECTRIQUES Electrisation – Electrocution
Accidents domestiques 50% - travail 50%
I=Intensité en Ampères – E=Voltage(ou Tension) en Volts – R=Résistance en Ohms
I = E /R
Les Ampères tuent – Les Volts brûlent
Electricité domestique et industrielle :
- basse tension <1000V : - 220V domestique
- 380V
- haute tension >1000V : E.D.F
Electricité naturelle :
- animaux (raies, gymnotes)
- foudre : - 10000 à 25000 A
– 10 à 100 millions V
- 30 000°
Electricité à usage médical (PSE…)
EFFETS DU COURANT ELECTRIQUE
Stimulation / inhibition activité électrique cellulaire
- musculaires : contraction : diaphragme >20mA
- cardiaques : - asystolie
- F.V (>50mA,alternatif )
- neurologiques : inhibition centres nerveux (>2 A)
EFFETS DU COURANT ELECTRIQUE
Brûlures électriques
- arcs électriques : ne traverse pas le corps – brûlures cutanées thermiques -atteinte oculaire
(cataracte) – basse tension ++
- électrothermiques : traverse le corps Effet Joules – points d’entrée et de sortie – trajet –
brûlures profondes (muscles, vaisseaux, nerfs)
EFFETS DU COURANT ELECTRIQUE
Brûlures thermiques par flammes
CLINIQUE
Signes cardio-vasculaires :
- cardiaques : ACR (asystolie – F.V), IDM, contusion myocardique (effet Joules) – troubles
du rythme retardés hospitalisation systématique – grossesse (mort fœtale)
- vasculaires : hypovolémie par brûlures profondes (crush), chutes d’escarres vasculaires…
CLINIQUE
Signes respiratoires :obstruction V.A.S (brûlures buccales), tétanisation diaphragme ….
Signes neurologiques : crises convulsives, troubles de la conscience …..
Séquelles +++
EN PRATIQUE
Sur place : Couper le courant (risque de chute) - >1000 V = E.D.F
Aux urgences : - surveillance et hospitalisation systématique de tout électrisé (scope)
- lésions associées (brûlures, crush, blast, fractures)
- rachis cervical