Malaises du nourrisson

Malaises du nourrisson
Delphine Lamireau
Réanimation pédiatrique
Bordeaux
Journées des urgences pédiatriques du Sud Ouest
26 et 27 novembre 2010

Motif fréquent
- de sortie pédiatrique SMUR
- de consultation aux urgences
Définition
Ŕ Perception d’un événement ayant un caractère
inhabituel : sensation de danger imminent (Cheron)
Pronostic
ŔSelon la cause +++
Mécanisme
ŔDurée du malaise

MALAISE?
TROUBLE DU TONUS,
DE LA CONSCIENCE
PERTE DE CONNAISSANCE
COLORATION
Paleur
Cyanose DETRESSE RESPIRATOIRE

SITUATIONS
Malaise avec détresse vitale
ŔPrise en charge symptomatique urgente
Malaise récent
A l’arrivée , l’enfant va mieux mais pas de récupération complète
Troubles hémodynamiques, respiratoires, troubles du tonus
Prise en charge et transfert
Malaise récent, l’enfant va bien : ne pas « négliger »
Se préoccuper de la cause
Malaise ancien
ŔBilan à programmer

INTERROGATOIRE +++
Circonstances du malaise
Conditions de découverte de l’enfant
ŔTémoin, bruit inhabituel, par hasard, silence..
Heure de survenue
ŔA jeun , repas, sommeil
Position , lieu de survenue
Prodromes
Facteurs favorisants
Fièvre, virose, modification environnement , sommeil,
alimentation,
Vaccination , médicaments
Antécédents personnels (carnet de santé) et
familiaux