http://aup1perdu.nancy.free.fr/ Par TiV Cours du Pr. Braun
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Entre les 2 piliers : gouttière fibreuse, concave vers l’avant, reçoit les 1
iers
cm de
l’aorte abdominale.
Entre l’aorte et la colonne vertébrale : citerne du canal thoracique.
Les piliers charnus :
Orifice musculaire de l’œsophage :
De l’échancrure post du centre phrénique naissent des fibres musculaires qui s’entrecroisent et
qui entourent la portion abdominale de l’œsophage qu’accompagnent 2 N vagues D et G.
L’entrecroisement des fibres dessine un « 8 », formant une cravate musculaire autour de
l’oesophage abdominal
→ orifice dont le calibre dépend de la contraction des fibres diaphragmatiques
→ participe en partie à la continence de la jonction oesogastrique pour éviter le reflux du
contenu gastrique dans les derniers cm de l’œsophage (pathologie qui concerne 20 à 25% de
la population)
3 piliers charnus :
- Médial : échancrure postérieur → <bas et médialement> → anneau fibreux de l’aorte
Au contact immédiat de la cravate musculaire de l’œsophage
- Moyen/Intermédiaire : échancrure ou foliole latérale → <bas, arrière et médialement>
→ pilier tendineux.
Entre les 2 piliers médial et moyen : fente musculo-tendineuse.
→ passage de : veine du syst azygos et nerfs Splanchniques.
- Latéral : foliole latérale → <bas et arrière> → ligament arqué médial.
Le ligament arqué médial : en forme de crosse, se fixe sur l’extrémité du processus costiforme
de L
1
et sur le bord ant et lat des corps de L
1
et L
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→ mode d’insertion latéral pour le diaphragme
→ fente de passage d’éléments nerveux et veineux entre le pilier moyen et latéral.
Le ligament arqué latéral : réuni l’extrémité de la 12
e
côte à l’extrémité latérale des
costiformes de L
1
et L
2
.
Entre la 12
e
digitation costale et le pilier charnu latéral : grand orifice non refermé par des
fibres musculaires : hiatus costo-lombaire.
→ contact étroit entre la plèvre diaphragmatique et le péritoine pariétal post situé à la face
post du foie coté D, et face post de l’estomac coté G.
2. Innervation
N phrénique. Racine en C
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(+ qques fibres de C
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) (→ au dessus du plexus brachial)
- Dans le cou, descend par les muscles scalènes antérieurs (qui se fixent sur la première côte)
- dans le thorax, descend appuyé sur le poumon (qu’il innerve probablement), accompagné
par le pédicule diaphragmatique supérieur.
Chaque N phrénique D et G innerve une hémi-coupole diaphragmatique.