FIEVRE ET FIEVRE POSTOPERATOIRE

FIEVRE ET FIEVRE
POSTOPERATOIRE

1) THERMOREGULATION
La thermorégulation fait partie des systèmes de régulation physiologique
utilisant des rétrocontrôles positifs et négatifs pour minimiser les variations de la
température autour de valeurs préétablies.
La réception des informations se fait à partir de récepteurs périphériques,
cellules thermosensibles réparties dans tout l’organisme. On distingue des
récepteurs périphériques (cutanéomuqueux) et des récepteurs centraux (moelle
épinière, hypothalamus). Les récepteurs au froid sont anatomiquement et
physiologiquement différents de ceux au chaud. Les récepteurs au chaud
augmentent leur activité lorsque la température augmente et inversement pour
ceux au froid. Les signaux de froid sont véhiculés par les fibres Aδ et ceux du
chaud par les fibres C. La majorité des afférences thermiques passent par le
faisceau spinothalamique antérieur.

Le contrôle central s'effectue au niveau de la zone
préoptique de l'hypothalamus antérieur qui compare les
afférences thermiques à une valeur seuil de température. La
façon dont l’organisme détermine ces valeurs seuil est
inconnue ; ces mécanismes impliquant la dopamine, la
noradrénaline, les prostaglandines et bien d’autres médiateurs.
Les voies efférentes permettent le maintien d'une
température centrale entre 36° et 37° soit en augmentant la
production métabolique de chaleur (vasoconstriction,
thermogenèse sans frisson, frisson) soit en favorisant la perte

de chaleur ( vasodilatation, sudation). Chaque effecteur a son
seuil et son gain propre de sorte qu’il existe un accroissement
ordonné des réponses et de leur intensité. La voie motrice
extrapyramidale conduit aux muscles squelettiques, le système
parasympathique cholinergique aux glandes sudoripares et le
système sympathique noradrénergique aux vaisseaux.

La fièvre se définit comme une élévation de la
température au niveau hypothalamique sous l'effet de
substances pyrogènes endogènes en présence de mécanismes
de compensation effectifs.
L'hyperthermie se définit par contre comme une élévation
de la température avec des mécanismes de régulation soit
altérés, soit débordés.