La tomographie par émission de positons au Canada en

Positron Emission Tomography in Canada 2010
La tomographie par émission de positons au Canada en 2010 1
La tomographie par émission de positons
au Canada en 2010
Numéro 22  Juin 2011
Contexte
La tomographie par émission de positons
(TEP) est une modalité d’imagerie
diagnostique nucléaire. Pour effectuer une
TEP, il faut un cyclotron ou un générateur
d’émetteurs de positons pour fabriquer les
isotopes nécessaires. La TEP est une
modalité d’imagerie nucléaire qui peut
être substituée à la tomographie
d’émission monophotonique (TEM). Les
deux technologies fonctionnent selon le
même principe de base : elles donnent des
images de la structure et de la fonction des
tissus et organes qui reflètent les processus
biochimiques et métaboliques, le débit
sanguin ou la distribution des récepteurs.
Les récentes pénuries de technétium-99m
(99mTc), isotope médical utilisé pour la
tomographie d’émission monophotonique,
a encouragé le corps médical à chercher
d’autres techniques d’imagerie médicale.
En 2009, le gouvernement du Canada a
formé un Groupe consultatif spécial
d’experts sur la production d’isotopes
médicaux pour évaluer des méthodes
visant à assurer un approvisionnement
fiable en isotopes. Le groupe a entre
autres recommandé que le gouvernement
investisse dans la TEP pour réduire la
demande de 99mTc à court et à long terme1.
En réponse, le gouvernement a confirmé
qu’il soutenait la diversification continue
des technologies d’imagerie médicale de
pointe, dont la TEP2.
Au Canada, la TEP est surtout offerte dans
les établissements de grands centres
urbains3. L’infrastructure actuelle ne
permet pas encore de remplacer la TEM
par la TEP, mais la TEP est une des
technologies d’imagerie dont la croissance
est la plus rapide au Canada, le nombre de
tomographes par émission de positons
ayant augmenté de 121 % de 2003 à 20074.
Objectifs
La présente Analyse prospective a pour
objet de donner des renseignements sur
l’importance de l’utilisation de la TEP au
Canada. Elle répond aux questions
suivantes :
1. Combien y a-t-il de services publics et
privés de TEP dans chaque province
canadienne ?
2. Combien de TEP chaque province
finance-t-elle chaque année ?
3. Quelles sont les indications de la TEP
approuvées par les pouvoirs publics dans
chaque province ?
Constatations
La présente Analyse prospective ne
constitue pas un examen exhaustif de la
question. Ses résultats sont fondés sur une
recherche documentaire limitée, ainsi que
sur des communications avec des
personnes clés. L’Analyse prospective
porte sur les renseignements recueillis
jusqu’au 30 novembre 2010.
Dans la présente Analyse prospective, le
terme TEP désigne toutes les modalités de
TEP, dont la TEP/tomodensitométrie, sauf
indication contraire.
Tomographes par émission de positons et
nombre annuel de TEP dans les
établissements publics
Au Canada, des services de TEP financés
par l’État sont offerts dans environ 31
établissements de sept provinces, soit la
Colombie-Britannique, l’Alberta, le
Manitoba, l’Ontario, le Québec, le
Nouveau-Brunswick et la Nouvelle-Écosse.
Le tableau 1 précise les établissements qui
offrent des services de TEP.

Analyse prospective
La tomographie par émission de positons au Canada en 2010 2
En Colombie-Britannique, un seul
établissement public (à Vancouver) dispose
d’un tomographe par émission de positons.
Un second tomographe devrait entrer en
service au printemps 2011. On estime que
du 1er janvier au 31 décembre 2010,
environ 3100 TEP effectuées par la BC
Cancer Agency ont été financées par l’État.
Le second tomographe permettra
d’effectuer 3100 autres TEP par année, ce
qui portera à 6200 le nombre annuel de
TEP financées par la province.
En Alberta, un tomographe par émission de
positons est utilisé à des fins cliniques dans
trois établissements publics, soit deux à
Edmonton et un à Calgary. À Edmonton, il
y a aussi un tomographe qui est utilisé
strictement pour la recherche. De 2009 à
2010, environ 4900 TEP cliniques ont été
effectuées en Alberta. L’utilisation de la
TEP à des fins cliniques est financée par la
province depuis 2005.
Au Manitoba, il y a un tomographe par
émission de positons dans un établissement
de Winnipeg. De 2010 à 2011, jusqu’à 2000
TEP seront financées par l’Office régional
de la santé de Winnipeg. Le premier
cyclotron du Manitoba a été installé en
novembre 2010 et on s’attend à ce qu’il
double le nombre de TEP pouvant être
effectuées5. La TEP peut être effectuée au
Manitoba depuis 2005.
Il y a actuellement en Ontario onze
établissements qui peuvent effectuer une
TEP et douze tomographes par émission de
positons financés par l’État, soit six à
Toronto, deux à Hamilton, un à London,
deux à Ottawa et un à Thunder Bay. Depuis
octobre 2009, la TEP est un service
médical assuré en Ontario. Le
gouvernement ontarien finance
actuellement environ 6000 TEP assurées
par année. Des TEP non assurées sont aussi
effectuées par l’entremise du registre TEP
et du Programme d’accès TEP, ainsi que
dans le cadre d’essais cliniques.
Au Québec, il y a actuellement 14
établissements publics pouvant effectuer
la TEP et 16 tomographes, soit huit à
Montréal, deux à Sherbrooke (financés par
l’État et par la recherche), un à Québec,
un à Trois-Rivières, un à Rimouski, un à
Chicoutimi, un à Laval et un à Gatineau.
De 2010 à 2011, environ 22 400 TEP seront
financées par l’État au Québec. Le
gouvernement québécois finance la TEP
depuis 2003.
Il y a actuellement un tomographe par
émission de positons au Nouveau-
Brunswick, à Saint John. Un autre
tomographe devrait entrer en service à
Moncton au cours de l’été 2011. Le
gouvernement du Nouveau-Brunswick
financera environ 600 TEP de 2010 à 2011
et on s’attend à ce que ce nombre double
une fois le second tomographe en service.
En Nouvelle-Écosse, il y a actuellement un
tomographe par émission de positons (à
Halifax). La province finance environ 1500
TEP chaque année. Elle finance la TEP
depuis 20086.
À Terre-Neuve-et-Labrador, le premier
tomographe par émission de positons et
cyclotron entrera en service en 2012 ou
2013. De 2010 à 2011, Terre-Neuve-et-
Labrador financera environ 104 TEP
effectuées hors-province.
L’Île-du-Prince-Édouard, la Saskatchewan,
et les trois territoires ne prévoient pour
l’instant pas se procurer de tomographes
par émission de positons. Les résidents de
ces provinces et territoires chez qui une
TEP est nécessaire doivent se rendre dans
une autre province. Depuis 2008, année où
la Nouvelle-Écosse a commencé à offrir la
TEP, le gouvernement de l’Île-du-Prince-
Édouard finance environ 60 à 70 TEP par
année. De 2009 à 2010, la Saskatchewan a
financé environ 327 TEP effectuées hors-
province.

Analyse prospective
La tomographie par émission de positons au Canada en 2010 3
Tableau 1 : Emplacement des tomographes par émission de positons et des cyclotrons
financés par l’État au Canada (2010)
Province
Établissement
Ville
Type
(nombre)
Nombre de
cyclotrons
pour la TEP
Autres renseignements
Colombie-
Britannique
BC Cancer Agency
Vancouver
TEP/TD (1)
2e TEP/TD
attendu
1
La BC Cancer Agency
dispose d’un cyclotron
utilisé à des fins cliniques
et de recherche depuis
septembre 2010.
Ajout d’un second
TEP/TD au début du
printemps 2011.
1
Le cyclotron TRIUMF est
surtout utilisé pour la
recherche.
Alberta
Cross Cancer
Institute
Edmonton
TEP (1
utilisé pour
la recherche
seulement)
TEP/TD (1)
1
Hôpital de
l’Université de
l’Alberta
Edmonton
TEP/TD (1)
Hôpital Foothills
Calgary
TEP/TD (1)
Manitoba
Centre des sciences
de la santé
Winnipeg
TEP/TD (1)
1
Ontario
Hamilton Health
Sciences
Hamilton
TEP (1)
1
Centre de soins de
santé St. Joseph de
Hamilton
Hamilton
TEP/TD (1)
L’Hôpital d’Ottawa
Ottawa
TEP/TD (1)
Institut de
cardiologie de
l’Université
d’Ottawa
Ottawa
TEP/TD (1)
1
Centre de
toxicomanie et de
santé mentale
Toronto
TEP (1)
TEP/TD (1)
(les deux
appareils
servent à la
recherche
sur le
cerveau
seulement)
Hôpital Princess
Margaret
Toronto
TEP/TD (2)
(1 utilisé
pour la
recherche
seulement)

Analyse prospective
La tomographie par émission de positons au Canada en 2010 4
Tableau 1 : Emplacement des tomographes par émission de positons et des cyclotrons
financés par l’État au Canada (2010)
Province
Établissement
Ville
Type
(nombre)
Nombre de
cyclotrons
pour la TEP
Autres renseignements
Centre des sciences
de la santé
Sunnybrook
Toronto
TEP/TD (1)
Centre de soins de
santé St. Joseph
London
TEP/TD (1)
1
Un nouveau cyclotron est
installé, mais ne produit
pas encore d’isotopes
pour la TEP chez
l’humain.
Hôpital pour enfants
malades
Toronto
TEP/TD (1)
Centre régional des
sciences de la santé
de Thunder Bay
Thunder
Bay
TEP/TD (1)
1
(attendu)
Québec
Centre universitaire
de santé McGill
(Hôpital général de
Montréal)
Montréal
TEP/TD (1)
Institut et hôpital
neurologique de
Montréal
Montréal
TEP (2)
1
Utilisé pour la recherche.
Hôpital Notre-Dame
Montréal
TEP/TD (1)
Utilisé pour la recherche.
Hôtel-Dieu de
Montréal (Centre
hospitalier de
l’Université de
Montréal)
Montréal
TEP/TD (1)
Hôpital général juif
Montréal
TEP/TD (1)
Hôpital
Maisonneuve-
Rosemont
Montréal
TEP/TD (1)
CHU Sainte-Justine
Montréal
TEP/TD (1)
L’Hôtel-Dieu de
Québec (Centre
hospitalier
universitaire de
Québec)
Québec
TEP/TD (1)
Hôpital universitaire
de Sherbrooke
Sherbrooke
TEP/TD (2)
1
Un second
cyclotron
devrait être
installé en
2011.
Le cyclotron est
actuellement surtout
utilisé pour la recherche
et la production
commerciale de 18F.
Hôpital Laval
Laval
TEP/TD (1)
Centre hospitalier
régional de Trois-
Rivières
Trois-
Rivières
TEP/TD (1)
Centre de santé et
de services sociaux
de Rimouski-
Rimouski
TEP/TD (1)

Analyse prospective
La tomographie par émission de positons au Canada en 2010 5
Tableau 1 : Emplacement des tomographes par émission de positons et des cyclotrons
financés par l’État au Canada (2010)
Province
Établissement
Ville
Type
(nombre)
Nombre de
cyclotrons
pour la TEP
Autres renseignements
Neigette
Centre de santé et
de services sociaux
de Chicoutimi
Chicoutimi
TEP/TD (1)
Centre de santé et
de services sociaux
de Gatineau
Gatineau
TEP/TD (1)
Nouveau-
Brunswick
Hôpital régional de
Saint John
Saint John
TEP/TD (1)
2e TEP/TD
attendu
Un autre TEP/TD devrait
entrer en fonction au
cours de l’été 2011 à
l’Hôpital régional Dr-
Georges-L.-Dumont, à
Moncton.
Terre-
Neuve-et-
Labrador
Centre de
cancérologie et des
sciences de la santé
Bliss Murphy
St. John’s
TEP/TD (1)
(attendu)
1 (attendu)
Un TEP/TD et un
cyclotron devraient
entrer en service en 2012
ou 2013.
Nouvelle-
Écosse
Centre des sciences
de la santé Reine
Elizabeth II
Halifax
TEP/TD (1)
1
TD = tomodensitomètre; 18-F = florpiramine; TEP = tomographe par émission de positons; TRIUMF = laboratoire national du
Canada dans le domaine de la physique des particules et nucléaire
Tomographes par émission de positons
financés par le privé
Au Canada, il y a actuellement quatre
établissements privés qui offrent des
services de TEP. Deux sont au Québec
(Montréal et Québec). En Ontario, il y a un
établissement qui offre des services de TEP
payants à Mississauga. En Colombie-
Britannique, un établissement de Burnaby
offre des services de TEP.
Applications financées par l’État des
tomographes par émission de positions
La TEP est surtout utilisée en oncologie,
pour le diagnostic et la stadification du
cancer et/ou pour le dépistage des
récurrences. Au Canada, la TEP est surtout
utilisée en oncologie pour les cancers du
poumon, de l’œsophage, du sein, colono-
rectal et de la thyroïde. La TEP est moins
largement utilisée en cardiologie et en
neurologie. Le tableau 2 donne d’autres
renseignements sur les indications
cliniques dans lesquelles chaque province
finance la TEP.