PDF995, Job 3

UNIVERSITE PARIS VAL-DE-MARNE
FACULTE DE MEDECINE DE CRETEIL
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2002 N°
THESE
POUR LE DIPLOME D’ETAT
DE
DOCTEUR EN MEDECINE
Discipline : Médecine Physique et de Réadaptation
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Présentée et soutenue publiquement le 14 Mai 2002
A la faculté de Bicêtre
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Par Florence VANDENBORRE
Née le 17/01/74 à PARIS
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ESSAI DE COMPREHENSION DES STRATEGIES DEFICITAIRES DU CALCUL
CHEZ TROIS ENFANTS AVEC TROUBLE SEVERE DU DEVELOPPEMENT DU
LANGAGE ORAL
PRESIDENT DE THESE : LE CONSERVATEUR DE LA
Pr Marc TARDIEU BIBLIOTHEQUE UNIVERSITAIRE
DIRECTEUR DE THESE :
Dr Catherine BILLARD

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REMERCIEMENTS,
Au Professeur Marc TARDIEU, pour me faire l’honneur de présider cette
thèse. Merci de m’avoir fait aimer la neuropédiatrie ; pour sa gentillesse et
pour son enseignement de qualité.
Au Professeur J. Andoni URTIZBEREA, pour avoir accepté de participer au
jury de cette thèse et pour sa grande disponibilité.
Au Professeur Pierre LANDRIEU, pour avoir accepté de participer au jury de
cette thèse.
Au Docteur Catherine BILLARD, pour m’avoir dirigé dans ce travail. Merci
pour le temps qu’elle m’a consacré, pour ses bons conseils et pour avoir
répondu patiemment à toutes mes questions.
A Nelly DUCLOIS pour sa gentillesse et pour tout le temps qu’elle m’a
consacré pour ce travail.
A tout l’équipe de Bicêtre pour leur collaboration de près ou de loin à ce
travail.

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A mes parents pour leur soutien durant toutes ces années, avec toute mon
affection. Ce travail est un petit pied de nez à ma patte de lapin cassée …
A ma grand-mère avec toute ma tendresse. Merci pour tout l’amour que tu
nous a toujours donné et pour ton écoute inégalable.
A Thierry avec tout mon amour. Merci pour tout ce que nous partageons, pour
ton aide et pour ta patience.
A mes frères Nicolas et Christophe.
A ma belle famille qui m’a si gentiment accueillie parmi eux.
A tous mes amis et plus particulièrement à Caroline, Charly, Florence, Lili,
Geoffroy…car leur présence dans notre vie est très précieuse.
A Frédéric avec toute mon affection. Cette petite « victoire » est forcément
pour toi en souvenir de notre amitié et de tous les bons moments passés
ensemble.

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SOMMAIRE
I. NEUROPSYCHOLOGIE DES TROUBLES DU CALCUL
CHEZ L’ADULTE ..............................................................................................12
1. LE MODELE DU TRANSCODAGE ASEMANTIQUE DE DELOCHE ET SERON.............................13
2. LE MODELE MODULAIRE DE MAC CLOSKEY ................................................................................15
3. LE MODELE DU TRIPLE CODE DE DEHAENE..................................................................................17
4. LE CERVEAU : QUELLES AIRES SERVENT POUR LE CALCUL ?..................................................19
4.a. Une proposition de modèle anatomo-fonctionnel..............................................................................19
4.b. Les lésions .........................................................................................................................................21
4.c. L'imagerie fonctionnelle ....................................................................................................................21
II. LA CONSTRUCTION DU NOMBRE CHEZ L’ENFANT...23
1 . LA THEORIE DE PIAGET .....................................................................................................................23
2. CONNAISSANCES PROTONUMERIQUES CHEZ LE NOURRISSON ..............................................27
2.a. La discrimination visuelle et auditive des nombres...........................................................................28
2.b. Les opérations chez les nourrissons ..................................................................................................30
3. ACQUISITION DE LA CHAINE NUMERIQUE VERBALE.................................................................35
3.a. Premières acquisitions et particularités...........................................................................................36
3.b. Les niveaux d’organisation ...............................................................................................................39
4. LE POINTAGE.........................................................................................................................................41
5. ACQUISITION DU CODE ECRIT ..........................................................................................................43
6. LES PROCEDURES DE QUANTIFICATION........................................................................................46
6.a. L’évaluation globale..........................................................................................................................47
6.b. Le subitizing ......................................................................................................................................47
6.c. Le comptage.......................................................................................................................................49
7. QUELQUES NOTIONS SUR LES ALGORITHMES .............................................................................53
7.a. Effet de distance symbolique .............................................................................................................54
7.b. L’addition..........................................................................................................................................54
7.c. La soustraction ..................................................................................................................................57
7.d. La multiplication ...............................................................................................................................61
8. LA RESOLUTION DES PROBLEMES...................................................................................................62
8.a. Les différents types de problèmes additifs.........................................................................................63
8.b. Les procédures de résolution.............................................................................................................65
8.c. Impact de la présentation et de la formulation des énoncés..............................................................67
III. LES DYSPHASIES.....................................................................................72
1. DEFINITIONS .........................................................................................................................................73
2. LES FORMES CLINIQUES.....................................................................................................................74
2.a. La forme expressive (phonologico-syntaxique) ................................................................................75
2.b. La forme réceptive ( agnosie verbale congénitale)............................................................................76
3. LES TROUBLES ASSOCIES ..................................................................................................................77
4. EVOLUTION...........................................................................................................................................78
5. LES FRONTIERES DES DYSPHASIES.................................................................................................78
5.a. Les troubles du langage oral associés à un retard mental ................................................................78
5.b. Les retards du développement du langage oral.................................................................................79

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IV. LES OUTILS ACTUELLEMENT DISPONIBLES .................81
1. PRESENTATION DE L’UDN II.............................................................................................................81
1.a. Les conservations ..............................................................................................................................84
1..b. La logique élémentaire.....................................................................................................................87
1.c. L’utilisation du nombre .....................................................................................................................90
1.d. L’origine spatiale ..............................................................................................................................93
1.e. Les connaissances : ...........................................................................................................................94
2. PRESENTATION DE NUMERICAL......................................................................................................96
2.a. La construction de l’épreuve .............................................................................................................97
2.b. La validation....................................................................................................................................101
2.c. Les données de l’analyse statistique :..............................................................................................101
V. HYPOTHESE DE TRAVAIL...............................................................112
VI. LA METHODOLOGIE DE L’ETUDE DE CAS ET LES
TECHNIQUES DE REEDUCATION UTILILISEES :...............114
1. LA METHODOLOGIE ..........................................................................................................................114
2. LA REEDUCATION LOGICO-MATHEMATIQUE : LES TECHNIQUES UTILISEES DANS
L’UNITE ....................................................................................................................................................115
2.a. Le nombre........................................................................................................................................116
2.b. Les opérations .................................................................................................................................117
2.c. La logique........................................................................................................................................118
2.d. Les problèmes arithmétiques...........................................................................................................119
2.e. Travail des difficultés spatiales .......................................................................................................120
VII. LE CAS N°1 : MATTHIEU...............................................................122
1. ANTECEDENTS ET HISTOIRE DE LA MALADIE............................................................................123
2. LE BILAN ORTHOPHONIQUE............................................................................................................124
2.a. Le langage oral................................................................................................................................124
2.b. Le langage écrit...............................................................................................................................125
2.c. La mémoire......................................................................................................................................125
3. LE BILAN PSYCHOMETRIQUE ET PSYCHOLOGIQUE..................................................................127
4. LE BILAN LOGICO-MATHEMATIQUE.............................................................................................130
4.a. La logique........................................................................................................................................132
4.b. Les conservations ............................................................................................................................132
4.c. L’origine spatiale.............................................................................................................................133
4.d. L’utilisation du nombre ...................................................................................................................133
4.e. Les connaissances numériques :......................................................................................................134
4.f. Les problèmes...................................................................................................................................135
5. EVOLUTION LANGAGIERE...............................................................................................................135
6. LA REEDUCATION DE MATTHIEU ..................................................................................................136
7. LES RESULTATS DE MATTHIEU AU NUMERICAL.......................................................................139
VIII. LE CAS N° 2 : JACQUES.................................................................145
1. ANTECEDENTS ET HISTOIRE DE LA MALADIE............................................................................146
2. LE BILAN ORTHOPHONIQUE............................................................................................................147
2.a. Le langage oral................................................................................................................................147
2.b. Le langage écrit...............................................................................................................................148
2.c. La mémoire......................................................................................................................................148
3. LE BILAN PSYCHOMETRIQUE ET PSYCHOLOGIQUE..................................................................149
4. LE BILAN LOGICO-MATHEMATIQUE.............................................................................................152
4.a. La logique........................................................................................................................................153
4.b. Les conservations ............................................................................................................................153
4.c. L’origine spatiale.............................................................................................................................154