Monitorage du débit cardiaque

Actualités en réanimation 2015
Sessions paramédicales
MONITORAGE
HEMODYNAMIQUE
Dr HAUTIN Etienne
Réanimation
Clinique de la Sauvegarde
Lyon

Introduction
Ensemble des moyens utilisés pour comprendre la cause d’une défaillance cardio-
circulatoire et ainsi adapter les traitements (remplissage, amines)!
Défaillance cardio-circulatoire: Hypotension artérielle, Hyperlactatémie,
Marbrures, Oligo-anurie !
Nombreux outils disponibles!

Introduction
Outils de monitorage hémodynamique
Non invasifs
PNI
Electrocardiogramme, scope
Echographie cardiaque (ETT, ETO, monitorage non continu)
EtCO2
Invasifs
KTA, PVC
Le cathéter artériel pulmonaire (Swan-Ganz)!
La thermodilution transpulmonaire (PICCO®, EV-1000)
Le doppler aortique œsophagien
Vigileo, pulsioflex, Claritee, LidCO, Flotrac
Bioimpédance, Bioreactance, NICO,…..

Plan
1. Défaillance circulatoire
2. Monitorage du débit cardiaque
Catheter artériel pulmonaire (Swan Ganz)
Thermodilution transpulmonaire (PICCO, EV-1000)
Doppler oesophagien
3. Monitorage du remplissage vasculaire
Pression veineuse centrale
Delta PP
Lever de jambe passif
Test d’occlusion télé-expiratoire
4. SVO2 / ScVO2
5. Conclusion

1. Défaillance cardio-circulatoire
PVC
PA
DELTA PP
TESTS DYNAMIQUES
PAPO
DEBIT CARDIAQUE
SVO2, SVCO2
IFC
RESISTANCES
VASCULAIRES
Défaillance cardiaque
Vasodilatation artérielle
Hypovolémie