Annonce - CClin

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Préparez le programme de surveillance de votre établissement pour l'année 2016
Pourquoi surveiller ? …
A l'échelon du service/secteur/pôle ou de
l'établissement, la surveillance en réseau est un
élément clé de l'amélioration continue de la qualité et
de la sécurité des soins, outil indispensable d'analyse a
posteriori de la gestion du risque infectieux pour :
- connaître les taux pour des secteurs, des patients,
ou des procédures de soins à risque élevé,
- suivre leur évolution dans le temps (indicateurs),
- sensibiliser les équipes au risque infectieux et à
l'écologie microbienne,
- alimenter des séances d'analyse approfondie des
causes ou des revues de morbi-mortalité,
- cibler les priorités de prévention,
- optimiser les pratiques de soins,
- se comparer à d’autres services ou établissements,
- évaluer l'impact du programme d'actions …
Depuis 1993, le CClin Sud-Est propose des réseaux
de surveillance épidémiologique des infections
nosocomiales auxquels peuvent adhérer de façon
volontaire tous les établissements de santé de l’inter-
région Sud-Est. Ces réseaux ont l'avantage d'apporter
un soutien technique ainsi qu'une méthodologie
standardisée nationale rendant possibles les
comparaisons entre les différents participants.
Quelle que soit son activité, tout établissement est à
même de poursuivre au minimum la surveillance
couplée de la consommation des antibiotiques (ATB) et
des bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR).
Selon les spécialités présentes dans l'établissement, il
sera possible de compléter cette activité par la
surveillance d'actes ou de secteurs à risque : les
infections du site opératoire (ISO) en chirurgie, les
infections nosocomiales en réanimation (REA), en
hémodialyse (DIALIN) ou enfin en maternité (MATER).
Enfin, une surveillance des infections liées aux
cathéters en néonatalogie est proposée à tous les
établissements concernés via le réseau NEOCAT
coordonné directement par le CClin Paris-Nord
(méthodologie et calendrier sur leur site).
Les programmes nationaux, la certification HAS,
comme les recommandations de la SF2H s'accordent à
privilégier la participation des établissements aux
réseaux de surveillance animés par les CClin, ceux-ci
offrant une plus-value certaine en comparaison d'une
surveillance isolée.
La surveillance est coordonnée au niveau national
dans le cadre du Raisin (réseau national d'alerte,
d'investigation et de surveillance des IN) issu du
partenariat entre les 5 CClin et l'Institut de Veille
Sanitaire (InVS).
Cette offre de surveillance des réseaux est
complémentaire de la démarche de production des
indicateurs de suivi du tableau de bord par les
établissements de santé. Au niveau national (Raisin),
les données des réseaux ISO, REA, BMR et ATB servent
à évaluer l'impact du programme. Des objectifs
quantifiés de résultats sont fixés par le Ministère.
Votre démarche en pratique …
Une stratégie de surveillance doit être élaborée au
sein de votre commission ou conférence médicale
d'établissement avec la contribution de l’équipe
opérationnelle d’hygiène (EOH) et des secteurs
concernés, en lien avec le coordonnateur de la gestion
des risques.
Un document de présentation "Modalités de
participation aux réseaux de surveillance" est mis à
votre disposition pour vous informer des conditions de
participation aux réseaux et des principales étapes
d'organisation de la surveillance dans votre
établissement. Chaque réseau propose un protocole de
surveillance comprenant un modèle de fiche de recueil
et une application informatique pour la saisie, le
contrôle et l'analyse des données (Cf. rubrique
"surveiller" du CClin Sud-Est). Un formulaire
d’inscription désigne le responsable du service/secteur
concerné, le référent pour la surveillance, et le
professionnel "contact" au sein de l'EOH. Ces personnes
seront destinataires du code d'anonymat de
surveillance, des résultats globaux, ainsi que des codes
d’accès à l’application informatique lorsqu’elle gérée via
le Web, avec des droits d'utilisateurs différents (droit
de saisie « référent surveillance » ou de consultation
des données, pour un service ou pour tout
l'établissement).
Les formulaires d’inscription doivent être saisis en
ligne directement sur l’annuaire national des CClin.
Chaque acteur de la LIN de l'établissement de santé
ainsi que le "référent surveillance" reçoit un code
d’accès et login pour se connecter à l’annuaire des CClin
afin de pouvoir inscrire l'établissement et/ou les
services aux différentes surveillances de l’année. Une
procédure d’inscription aux réseaux de surveillance
complète cette information (disponible sur le site
Internet du CClin).

Périodes de participation aux réseaux
Jan Fév Mar Avr Mai Jun Jul Aou Sep Oct Nov Dec Participation
ATB Sud-Est 1 an (rétrospectif)
BMR Sud-Est 3 mois
ISO Sud-Est 2 mois ou 100 interv.
REA Sud-Est 1 an (par semestre)
DIALIN 1 an (par semestre)
MATER 1 quadrimestre
NEOCAT
(1
)
1 an
(1) coordonné par le CClin Paris-Nord
Description des réseaux
Réseau Champ Acteurs Population Cible
ATB Sud-Est
2009
Etablissement
• pharmacie
• laboratoire de microbiologie
• EOH – Coord. GR - CME/CM
patient en hospitalisation
complète ou de semaine
• antibiotiques à visée systémique
(classification J01de l'ATC-OMS)
+ rifampicine et imidazolés per os
BMR Sud-Est
1998
Etablissement
• laboratoire de microbiologie
• services cliniques
• EOH – Coord. GR - CME/CM
patient en hospitalisation
complète ou de semaine
Bactérie multirésistante aux antibiotiques :
• S. aureus méti-R
• entérobactéries BLSE
+ module optionnel Clostridium difficile
ISO Sud-Est
1993
Chirurgie
•
services de chirurgie
(bloc, service, consult.)
• EOH – Coord. GR - CME/CM
patient opéré
durant la période
de surveillance
• infection du site opératoire
REA Sud-Est
1994
Réanimation • service de réanimation
• EOH – Coord. GR - CME/CM
patient hospitalisé
plus de 2 j en réanimation
•
pneumopathie
• colonisation/infection de CVC
• bactériémie
DIALIN
2005
Hémodialyse • centre, UDM, UAD
• EOH – Coord. GR - CME/CM
patient hémodialysé
chronique
• infection de site d’accès
• bactériémie
MATER
1997
Obstétrique • maternité
• EOH – Coord. GR - CME/CM
patiente accouchant dans la
maternité + bébé(s) nés et
séjournant dans la maternité
•
mère : inf. urinaire, endométrite, ISO,
bactériémie, inf. sur cathéter, inf. du sein
• infections ciblées du bébé
NEOCAT
CClin Paris-Nord
Néonatologie
• service de néonatologie
et de réanimation néonatale
• EOH – Coord. GR - CME
patient nouveau-né porteur de
cathéter central •
bactériémie liée au cathéter central
Personnes à contacter
Coordination des réseaux
MATER, DIALIN Dr L. AYZAC louis.ayza[email protected]
ATB, ISO Dr M. GIARD [e-mail]
BMR, REA Dr A. SAVEY [e-mail]
Biostatistiques
BMR, ISO, MATER E. CAILLAT-VALLET [e-mail]
ATB, REA, DIALIN A. MACHUT [e-mail]
Informatique I. RUSSELL [e-mail]
Secrétariat V. CELLUPICA valerie.c[email protected]
CClin Sud-Est, Hôpital H. Gabrielle, Villa Alice, 20 route de Vourles, 69230 SAINT GENIS AVAL
Tel [phone] ou 04 78 86 49 20 Fax [phone]
E-mail : [e-mail]
N'oubliez pas de vous procurer la version 2016 de la documentation des réseaux concernés
car les méthodologies et les outils informatiques sont régulièrement actualisés
Rubrique "Surveiller" http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/