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Surveillance en réseau 2016 Préparez le programme de surveillance de votre établissement pour l'année 2016 Pourquoi surveiller ? … A l'échelon du service/secteur/pôle ou de l'établissement, la surveillance en réseau est un élément clé de l'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins, outil indispensable d'analyse a posteriori de la gestion du risque infectieux pour : connaître les taux pour des secteurs, des patients, ou des procédures de soins à risque élevé, suivre leur évolution dans le temps (indicateurs), sensibiliser les équipes au risque infectieux et à l'écologie microbienne, alimenter des séances d'analyse approfondie des causes ou des revues de morbi-mortalité, cibler les priorités de prévention, optimiser les pratiques de soins, se comparer à d’autres services ou établissements, évaluer l'impact du programme d'actions … Depuis 1993, le CClin Sud-Est propose des réseaux de surveillance épidémiologique des infections nosocomiales auxquels peuvent adhérer de façon volontaire tous les établissements de santé de l’interrégion Sud-Est. Ces réseaux ont l'avantage d'apporter un soutien technique ainsi qu'une méthodologie standardisée nationale rendant possibles les comparaisons entre les différents participants. Quelle que soit son activité, tout établissement est à même de poursuivre au minimum la surveillance couplée de la consommation des antibiotiques (ATB) et des bactéries multirésistantes aux antibiotiques (BMR). Selon les spécialités présentes dans l'établissement, il sera possible de compléter cette activité par la surveillance d'actes ou de secteurs à risque : les infections du site opératoire (ISO) en chirurgie, les infections nosocomiales en réanimation (REA), en hémodialyse (DIALIN) ou enfin en maternité (MATER). Enfin, une surveillance des infections liées aux cathéters en néonatalogie est proposée à tous les établissements concernés via le réseau NEOCAT coordonné directement par le CClin Paris-Nord (méthodologie et calendrier sur leur site). Les programmes nationaux, la certification HAS, comme les recommandations de la SF2H s'accordent à privilégier la participation des établissements aux réseaux de surveillance animés par les CClin, ceux-ci offrant une plus-value certaine en comparaison d'une surveillance isolée. La surveillance est coordonnée au niveau national dans le cadre du Raisin (réseau national d'alerte, d'investigation et de surveillance des IN) issu du partenariat entre les 5 CClin et l'Institut de Veille Sanitaire (InVS). Cette offre de surveillance des réseaux est complémentaire de la démarche de production des indicateurs de suivi du tableau de bord par les établissements de santé. Au niveau national (Raisin), les données des réseaux ISO, REA, BMR et ATB servent à évaluer l'impact du programme. Des objectifs quantifiés de résultats sont fixés par le Ministère. Votre démarche en pratique … Une stratégie de surveillance doit être élaborée au sein de votre commission ou conférence médicale d'établissement avec la contribution de l’équipe opérationnelle d’hygiène (EOH) et des secteurs concernés, en lien avec le coordonnateur de la gestion des risques. Un document de présentation "Modalités de participation aux réseaux de surveillance" est mis à votre disposition pour vous informer des conditions de participation aux réseaux et des principales étapes d'organisation de la surveillance dans votre établissement. Chaque réseau propose un protocole de surveillance comprenant un modèle de fiche de recueil et une application informatique pour la saisie, le contrôle et l'analyse des données (Cf. rubrique "surveiller" du CClin Sud-Est). Un formulaire d’inscription désigne le responsable du service/secteur concerné, le référent pour la surveillance, et le professionnel "contact" au sein de l'EOH. Ces personnes seront destinataires du code d'anonymat de surveillance, des résultats globaux, ainsi que des codes d’accès à l’application informatique lorsqu’elle gérée via le Web, avec des droits d'utilisateurs différents (droit de saisie « référent surveillance » ou de consultation des données, pour un service ou pour tout l'établissement). Les formulaires d’inscription doivent être saisis en ligne directement sur l’annuaire national des CClin. Chaque acteur de la LIN de l'établissement de santé ainsi que le "référent surveillance" reçoit un code d’accès et login pour se connecter à l’annuaire des CClin afin de pouvoir inscrire l'établissement et/ou les services aux différentes surveillances de l’année. Une procédure d’inscription aux réseaux de surveillance complète cette information (disponible sur le site Internet du CClin). Périodes de participation aux réseaux Jan Fév Mar Avr Mai Jun Jul Aou Sep Oct Nov Dec ATB Sud-Est BMR Sud-Est ISO Sud-Est REA Sud-Est DIALIN MATER (1) NEOCAT Participation 1 an (rétrospectif) 3 mois 2 mois ou 100 interv. 1 an (par semestre) 1 an (par semestre) 1 quadrimestre 1 an (1) coordonné par le CClin Paris-Nord Description des réseaux Réseau Champ Acteurs Population Cible ATB Sud-Est 2009 • pharmacie Etablissement • laboratoire de microbiologie • EOH – Coord. GR - CME/CM patient en hospitalisation complète ou de semaine • antibiotiques à visée systémique (classification J01de l'ATC-OMS) + rifampicine et imidazolés per os BMR Sud-Est 1998 • laboratoire de microbiologie Etablissement • services cliniques • EOH – Coord. GR - CME/CM patient en hospitalisation complète ou de semaine Bactérie multirésistante aux antibiotiques : • S. aureus méti-R • entérobactéries BLSE + module optionnel Clostridium difficile ISO Sud-Est 1993 Chirurgie • services de chirurgie (bloc, service, consult.) • EOH – Coord. GR - CME/CM patient opéré durant la période de surveillance REA Sud-Est 1994 Réanimation • service de réanimation • EOH – Coord. GR - CME/CM patient hospitalisé plus de 2 j en réanimation DIALIN 2005 Hémodialyse • centre, UDM, UAD • EOH – Coord. GR - CME/CM patient hémodialysé chronique MATER 1997 Obstétrique • maternité • EOH – Coord. GR - CME/CM patiente accouchant dans la maternité + bébé(s) nés et séjournant dans la maternité • mère : inf. urinaire, endométrite, ISO, bactériémie, inf. sur cathéter, inf. du sein • infections ciblées du bébé patient nouveau-né porteur de cathéter central • bactériémie liée au cathéter central NEOCAT Néonatologie CClin Paris-Nord • service de néonatologie et de réanimation néonatale • EOH – Coord. GR - CME • infection du site opératoire • pneumopathie • colonisation/infection de CVC • bactériémie • infection de site d’accès • bactériémie Personnes à contacter Coordination des réseaux MATER, DIALIN ATB, ISO BMR, REA Dr L. AYZAC Dr M. GIARD Dr A. SAVEY [email protected] Biostatistiques BMR, ISO, MATER ATB, REA, DIALIN E. CAILLAT-VALLET A. MACHUT [email protected] Informatique I. RUSSELL [email protected] Secrétariat V. CELLUPICA [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] CClin Sud-Est, Hôpital H. Gabrielle, Villa Alice, 20 route de Vourles, 69230 SAINT GENIS AVAL Tel 04 78 86 49 49 ou 04 78 86 49 20 Fax 04 78 86 49 48 E-mail : [email protected] N'oubliez pas de vous procurer la version 2016 de la documentation des réseaux concernés car les méthodologies et les outils informatiques sont régulièrement actualisés Rubrique "Surveiller" http://cclin-sudest.chu-lyon.fr/
