Les enjeux de l`information du patient : point de vue

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Les enjeux de l’information du patient :
point de vue du praticien hygiéniste
Brigitte Tequi
Laboratoire de Bactériologie-Hygiène
CHU NANTES

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Information des patients et des usagers
• Usagers : information générale
– Le plus souvent médiatique
– Association d’usagers
• Patients
– Information collective
• Livret d’accueil
• Épidémies
– Individuelle
• Par le clinicien
• Par l’hygiéniste, rarement en entretien direct
• Indicateurs du tableau de bord
– ICALIN, SHA, SARM, taux d’ISO
Information générale
Information pour expert

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Information des patients
État des lieux
• Information a priori
– Livret d’accueil
• Information a posteriori
– Plaquettes BMR, ERV, Clostridium difficile
– Épidémies, alerte
– Signalement d’IN
• Loi du 4 mars 2002 = fondement légal de l’information du
patient
• Rôle respectif du clinicien, de l’hygiéniste?
• Attente des patients
– Transparence : l’usager certainement, mais le
patient jusqu’où ?
Information générale
Information standardisée

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Difficultés
• Mécanismes d’acquisition des IN et facteurs de
risque mal connus
• Risque statistique collectif et risque individuel
– Absence de corrélation entre un taux d’IN et la prédiction du
risque individuel
• Taux faible d’ISO, mais 100% pour le patient
• Taux d’ISO > moyenne, mais RAS pour le patient
• Risque / Aléa
• Erreur / Faute
• Sentiment d’injustice pour le patient
– IN sans lien avec la pathologie initiale
– IN exogène
• IN endogène
– Compréhension des mécanismes beaucoup plus difficile
pour les usagers et les professionnels
2 choses différentes

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Difficultés
• Informer ce n’est ni convaincre, ni rassurer, ni s’exprimer
en tant qu’expert
• Information standardisée ne signifie pas exonération
d’un échange vérifiant la compréhension
• Secret médical
– Réalité historique
– Évolution culturelle (EG santé 98-99, loi du 4 mars 2002)
partage des informations dans les réseaux, réunions de
concertation pluridisciplinaire
– Maladies transmissibles
• Culture et gestion de l’erreur
– Évolution culturelle encore timide dans le monde médical
• Après l’obligation de moyens, le médecin a depuis 2002
obligation de résultats