Session 4 - Estomac - Bilan préttt et chirurgie - D Pezet

Bilan Pré thérapeutique et
Chirurgie
ADK de l’Estomac
D.Pezet
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Bilan pré thérapeutique:
But du bilan pré thérapeutique
Connaître le stade pour
Appliquer les traitements validés en fonction du
stade
Évaluer le pronostic
Monter des études prospectives avec des critères
d’inclusions précis et/ou une stratification selon le
stade
Présenter les malades à la RCP en pré-
thérapeutique avec une bonne évaluation du
staging.

Classification TNM UICC 6°  7°Ed 2009
T
Tis = tumeur intra-épithéliale
T1a Lamina Propria
T1b Sous muqueuse
T2a = Musculeuse  T2
T2b = Sous-séreuse  T3
T4a = Tumeur étendue à la séreuse
T4b = Tumeur étendue aux organes de
voisinage

Classification TNM UICC 6°Ed  7° Ed 2009
N
N0 pas d’envahissement
Nx = ADP non évalués ou < 15 ADP examinées
N1: 1 à 6 ADP envahies  1 ou 2 ADP
N2: 7 à 15 ADP envahies  3 à 6 ADP
N3: > 15 ADP envahies  N3a 7 à 15 ADP
 N3b > 15 ADP

Stades
Stade IA: T1 N0
Stade IB: T2 N0
Stade IIA: T3 N0 (ex T2b); T2 N1; T1 N2
Stade II B: T4a N0 ; T3 N1 ; T2 N2 ; T1 N3
Stade IIIA: T4a N1 ; T3 N2 ; T2 N3
Stade IIIB: T4a N2 ; T3 N3
Stade IIIC: T4a N3 ; T4b N2
Stade IV: N3 tous T
Pas de TTT
Adjuvant