CANCER DE L`ESTOMAC

CANCER DE L’ESTOMAC
- Diminution
-
de
fréquence
:
modifications
diététiques.
Diagnostic souvent tardif.
M > F.
Facteurs étiologiques : facteurs endogènes
(gastrite
chronique
atrophique,
chirurgie
gastrique antérieure, anémie de Biermer,
maladie
de
Ménétrier)
;
facteurs
environnementaux (nitrosamides : salage,
fumage).
- Localisation : antre > cardia > corps.
- Multiplicité rare : sujet âgé.
- Cancer de découverte précoce (Japon) : atteinte
-
muqueuse (avec ou sans atteinte sous
muqueuse).
Formes anatomiques : ulcération, forme
polypoïde, forme infiltrante.
- Extension locale (atteinte oesophagienne ou
duodénale dans moins d’1/3 des cas, quel que
soit le point de départ gastrique), lymphatique
(jusqu’à 70 % des cas lors du diagnostic),
sanguine et intrapéritonéale.
- Classification TNM.
- Classification de Dukes : A (pas d’atteinte
séreuse, pas d’ADP), B (atteinte de la séreuse),
C (séreuse intacte mais ADP), D (métastases,
qqs l’état local).
- Forme
-
asymptomatique
:
diagnostic
endoscopique (Japon).
Formes symptomatiques : amaigrissement,
douleurs, nausées, vomissements, saignement,
dysphagie, masse abdominale.
Endoscopie : examen de première intention.
- Imagerie : rôle dans le bilan.
- Radiologie barytée : ulcération, lésion polypoïde,
infiltration tumorale.
- Echoendoscopie : étude de la paroi gastrique,
recherche d’ADP locales.
- Echographie abdominale : ++ foie (MH),
carcinose péritonéale.
- TDM : bilan locorégional et recherche de
métastase.