ÉTUDE RADIOLOGIQUE DU RACHIS CERVICAL AU

Rachis, 1996, vol. 8, ,,°1 PI' 23-30
ARTICLE ORIGINAL
ÉTUDE RADIOLOGIQUE DU RACHIS CERVICAL AU COURS
DU RHUMATISME PSORIASIQUE .
A propos de 42 patients
RADIOLOGICAL CERVICAL SPINE INVOLVEMENT
lN PSORIATIC ARTHRITIS :
REPORTS OF 42 CASES
B. TROUSSIER***,*
"Service
S. GROSCLAUDE***,
L. PITET**, D. MOURIES***, X. PHELlP*
'Hôpital Rhumatologique
d'Uriage (Docteur D. Mouries).
de Radiologie Centrale (Professeur M. Coulomb) - Hôpital A. Michal/on. Grenoble.
'''Service
de Rhumatologie - Hôpital A. Michal/on (Professeur X. Phelip).
RESUME
SUMMARY
L'atteinte radiologique du rachis cervical au cours du
rhumatisme psoriasique est retrouvée dans 70 % des
cas dans la littérature. Nous avons réalisé une étude
radiologique l'étrospective à partir de 42 patients
atteints de rhumatisme psoriasique et hospitalisés en
milieu thermal. La durée moyenne d'évolution du
rhumatisme psoriasique est de 11,5 ans. 31 patients
(73,8 %) présentent une atteinte radiologique cervicale
caractéristique du rhumatisme psoriasique. Une lésion
de la charnière cervico-occipitale à type de subluxation
atloïdo-axoïdienne et une érosion de l'odontoïde est
retrouvée dans 14,3 % des cas. La lésion radiologique la
plus commune est une atteinte articulaire vertébrale
postérieure à type de pincement et érosion articulaire,
ou d'ankylose (64%). La syndesmophytose antérieure
est retrouvée dans 50 % des cas, les ossifications sous
Iigamentaires para-spinales dans 23,8 % des cas, une
image de spondylodiscite (11,9 %) et de squarring
cervical dans 9,5 % des cas. Les autres atteintes
radiologiques du rachis cervical apparaissent comme
non spécifiques: lésions dégénératives disco-vertébrales
(35,7 %) et déminéralisation
osseuse radiologique
diffuse du rachis cervical (31 %).
Radiological cervical spine involvement with psoriatic
arthritis has been reported to occur in about 70% of
patients. Clinical and radiological cervical histories were
obtained from 42 patients with both psoriasis and
inflammatory arthritis hospitalized in a thermal center.
The main duration of psoriatic arthritis was 11,5 years.
Thirty one patients (73,8%) showed radiological evidence
of the cervical spine being affected by the disease. Atlanto
axial subluxation and erosion of the odontoid occured in
14,3%. The most common abnormality was erosion or
fusion of the facet joint (64%), followed by anterior
syndesmophytes (50%), para vertebral ossifications
(23,8%), spondylodiscitis (11,9%) and squaring of
vertebral bodie (9,5%). Others unspecific radiological
features were degenerative intervertebral
disc or
apophyseal joint (35,7%) and spinal osseous
demineralization (3 1%).
Mots clefs:
Keys words : Psoriatic Arthritis - Cervical spi ne _ Radiological
radiologique
Rhumatisme
rachidienne.
Psoriasique
- Rachis
cervical
- Atteinte
feature.
23
spine
B. TROUSSIER,
S. GROSCLAUDE,
L. PITET, D. MOURIES,
L'atteinte radiologique du rachis cervical au cours du rhumatisme psoriasique est classiquement une atteinte fréquente, Jusqu'à ces dernières années, la fréquence de l'atteinte
cervicale se situait entre 30 et 40 % selon les études 0,11,15,22).
X. PHELIP
ans pour le rhumatisme psoriasique au moment de l'étude,
Les lésions radiologiques du rachis cervical repertoriées
sont les suivantes:
- lésion de la charnière cervico-occipitale
: subluxation
> 3mm),
Atloïdo-Axoïdienne
(Espace Atloïdo-Axoïdien
rotatoire (déplacement rotatoire de l'Atlas sur l'Axis) et
ascendante; érosion de l'odontoïde;
- syndesmophytose antérieure et/ou latérale (marginale ou
non marginale);
- atteinte articulaire vertébrale postérieure : pincement et
érosion articulaires, ou ankylose articulaire;
- ossification sous-ligamentaire
paraspinale : antérieure,
postérieure, interarticulaire postérieure et interépineuse;
- spondylodiscite et subluxation vertébrale;
- "squarring" vertébral;
- lésions osseuses radiologiques non spécifiques : trouble
de la statique vertébrale, déminéralisation osseuse diffuse et
lésions dégénératives disco-vertébrales (pincement intervertébral avec ostéophytose,
condensation
des berges
osseuses et géodes sous chondrales, pincement interarticulaire postérieur avec ostéophytose).
Les lésions radiologiques des articulations sacro-iliaques
ont été classées en 3 stades selon la classification
de
Forestier.
Dans deux études récentes, où le bilan radiologique cervical
a été réalisé de façon systématique, Blau (1) et Salvarani (18)
rapportent une fréquence de 75 et 70 % respectivement. Sur
le plan clinique, des signes fonctionnels à type de douleur
ou raideur cervicales sont présents dans 40 % des cas dans
la littérature (9,11,18), Des signes physiques à type de limitation
de la mobilité du rachis cervical sont présents dans 25 % des
cas (15,18),
Cette étude radiologique rétrospective réalisée à partir de
dossiers de patients hospitalisés en milieu thermal et porteurs de rhumatisme psoriasique avérés a pour objectif
d'évaluer la fréquence et la nature des lésions radiologiques
du rachis cervical de cette affection,
MATÉRIEL
Nous avons réalisé une étude rétrospective à partir de 77
dossiers de patients atteints de rhumatisme psoriasique
avéré et hospitalisés à l'occasion d'une ou plusieurs cures
thermales à l'Hôpital Rhumatologique
d'Uriage. Bien
qu'aucune définition précise du rhumatisme psoriasique ne
soit clairement établie dans la littérature, nous avons retenu
comme critères diagnostiques (2) l'association d'une atteinte
articulaire axiale et/ou périphérique, d'un psoriasis cutané
et d'une sérologie rhumatoïde négative,
Ainsi sur les 77 dossiers, nous en avons retenu 42 qui possédaient les critères diagnostiques du rhumatisme psoriasique
et qui présentaient des signes cliniques fonctionnels (douleur et/ou raideur) et/ou physiques (limitation de la mobilité
du rachis) d'atteinte du rachis cervical ayant motivé un bilan
radiologique du rachis cervical. Toutefois, 3 de ces 42 dossiers présentaient un test au Latex faiblement positif et une
réaction de Waaler-rose négative; Il s'agissait par ailleurs
de rhumatisme psoriasique caractéristique sur le plan clinique et radiologique.
RÉSULTATS
Données démographiques et cliniques
Notre population
comporte
18 femmes (43 %) et 24
hommes (57 %), d'âge moyen 55 ans (30-84 ans).
Douze patients (29 %) ont des antécédents familiaux de 1er
degré de psoriasis cutané et 2 patients (5 %) présentent des
antécédents familiaux de rhumatisme psoriasique. L'âge
moyen du début du psoriasis cutané est de 34,5 ans (14-67
ans) et celui du rhumatisme psoriasique de 45 ans (14-72
ans). 76 % des patients ont débuté leur maladie par un psoriasis cutané avec un intervalle moyen de 12 ans entre le
début du psoriasis et le rhumatisme psoriasique. 8 % des
patients ont présenté une atteinte simultanée cutanée et articulaire. 16 % des patients ont débuté leur maladie par un
rhumatisme psoriasique avec un intervalle moyen de 8 ans
entre le début du rhumatisme psoriasique et le psoriasis
cutané. A la phase de début du rhumatisme psoriasique il
est noté une nette prédominance de l'atteinte articulaire
périphérique exclusive (24 patients, soit 57 %), par rapport
à l'atteinte axiale exclusive (11 patients, soit 26 %), et à
l'atteinte mixte à la fois axiale et périphérique (7 patients,
soit 17 %). La durée moyenne d'évolution du rhumatisme
psoriasique au moment de notre étude est de 11,5 ans.
L'atteinte
mixte est alors la forme prédominante
(40
patients, soit 95 %), alors que l'atteinte articulaire périphérique exclusive est absente et que l'atteinte axiale exclusive
est rencontrée chez 2 patients (5 %). Selon la durée moyenne d'évolution
du rhumatisme psoriasique, nous avons
séparé notre population en 3 groupes:
MÉTHODES
Pour chacun des 42 dossiers, ont été répertoriées les données démographiques, cliniques et radiologiques. Le bilan
radiologique comportait systématiquement les clichés du
rachis cervical de face et profil et des clichés centrés sur les
articulations sacro-iliaques de face, L'interprétation radiologique a comporté une double lecture successive et indépendante par un médecin radiologue et un médecin rhumatologue, Un troisième lecteur rhumatologue a interprété les
clichés radiologiques litigieux des 2 premiers lecteurs.
S'agissant de patients hospitalisés pour une cure thermale,
ils ont pû être suivis durant plusieurs années lors de chaque
hospitalisation, Le recul évolutif moyen est ainsi de Il,5
24
ÉTUDE
RADIOLOGIQUE
DU RACHIS
CERVICAL
AU COURS
- durée inférieure à 6 ans: 12 patients (durée moyenne de
2,4 ans);
- durée comprise entre 6 et 15 ans: 13 patients (durée
moyenne de 9,5 ans);
- durée supérieure à 15 ans: 12 patients (durée
moyenne de
Lat.
Non
disco-vertébrales
ankylose et érosion
cervico-occipitale
patients
-paraspinales
pincement
24 ans).
lésions
troubles dégénératives
de la
statique
squarnng
ossification
sous
ligamentaires
Atteinte
Spécifiques
articulaire
post.vertébrale
Chez 5 patients, cependant, le recul évolutif moyen du rhumatisme psoriasique n'a pu être apprécié car l'âge de début
de leur rhumatisme psoriasique n'était pas connu.
DU RHUMATISME
PSORIASIQUE:
À PROPOS
DE 42 PATIENTS
Tableau 1:
Fréquence des lésions radiologiques du rachis cervical spécifiques et non
spécifiques au cours du rhumatisme psoriasique.
Nature
31
12
24
38
16
10
50
764
2 des delésions
21
27
19
36
déminéralisation
osseuse
13
15
5468 diffusede
%
Lésions
la charnière
Nombre
9,5
14,3
/ 42
spécifiques
spondylodiscite
syndesmophytose
Ant.
Données radiologiques
Atteinte des articulations sacro-iliaques :
Une sacro-iliite radiologique est présente chez 39 patients
(92,9 %). La fréquence des sacro-iliites de stade III augmente de manière significative avec la durée d'évolution du
rhumatisme psoriasique : pour une durée d'évolution du
rhumatisme psoriasique de moins de 15 ans, une sacro-iliite
de stade III est présente dans 12 % des cas, et pour une
durée de plus de 15 ans, dans 66,6 % des cas (p=0,02).
Atteinte du rachis cervical: (tableau])
Une atteinte radiologique caractéristique de rhumatisme
psoriasique du rachis cervical est notée chez 31 des 42
patients (73,8 %).
- Une lésion de la charnière cervico-occipitale est retrouvée
chez 6 patients (14,3 %). Deux patients présentent une subluxation atloïdoaxoïdienne de 3,5 et 4 mm; Un patient présente une subluxation atloïdoaxoïdienne de 9 mm et une
subluxation rotatoire; Trois patients présentent une subluxation atloïdo-axoïdienne rotatoire associée dans 2 cas à
une érosion de l'odontoïde à type de lyse partielle. Aucune
complication neurologique n'est notée chez ces patients et
la durée d'évolution de leur rhumatisme psoriasique est de
plus de 15 ans.
- Une syndesrnophytose antérieure (marginale ou non marginale) est rencontrée chez 21 patients (50 % ) et une syn-
desmophytose latérale chez 2 de ces patients (7 %) (figure
]). Aucune ossification paravertébrale n'est retrouvée. Le
nombre de patients porteurs de syndesmophytes antérieurs
et le nombre moyen de syndesmophytes
antérieurs par
patient augmentent avec la durée d'évolution du rhumatisme psoriasique, mais de manière non significative: 38 %
des patients ayant moins de 15 ans d'évolution ont des syndesmophytes antérieurs, alors qu'après 15 ans d'évolution
ils sont 66 % (N S). Le nombre moyen de syndesmophytes
antérieurs par patient est de 1,4 pour une durée d'évolution
de moins de 15 ans du rhumatisme psoriasique. 11est de 2
pour une durée d'évolution de plus de 15 ans (N S).
- Une atteinte articulaire vertébrale postérieure est rencontrée chez 27 patients (64 %), à type de pincements et d'érosions (31 %) ou d'ankylose (38 %) (figure 2). Le nombre
de patients présentant une atteinte articulaire postérieure et
le nombre moyen d'atteinte articulaire postérieure augmentent de manière significative avec la durée d'évolution du
rhumatisme psoriasique. Avant 15 ans d'évolution, 48 %
des patients ont au moins un pincement et une érosion et/ou
une ankylose articulaire postérieure. Après 15 ans d'évolution, 92 % des patients ont une atteinte articulaire postérieure (p =0,03). Le nombre moyen d'atteintes articulaires
Figure 1 :
Syndesmophytose
marginale antérieure étagée et syndesmophyte
non
marginal C3-C4 avec érosion et condensation
osseuse à son point
d'insertion inférieur.
25
B. TROUSSlER,
S. GROSCLAUDE,
L PITET,
D. MOURlES,
X. PHELIP
Figure 2:
Figure 3:
Atteinte articulaire vertébrale postérieure, ankylose articulaire postérieure
C2-C3 et pincement avec condensation osseuse articulaire postérieure C3C4 et C4-C5,
Ossification
sous-ligamentaire
paraspinale
syndesmophyte marginal antérieur C6-C7.
postérieures par patient augmente de 1,4 à 3,6 pour ces
mêmes durées d'évolution
du rhumatisme psoriasique
(p=0,002). Plus de la moitié des atteintes articulaires postérieures se répartissent aux étages C2-C3 et C3C4 (27 cas
sur 46 patients).
- Des ossifications sous-ligamentaires
paraspinales sont
retrouvées chez 10 patients (24 %). Ces ossifications sont
présentes sept fois dans la région paraspinale postérieure
(figure 3), deux fois au niveau interarticulaire postérieur et
un cas associe ces deux types d'ossifications. Leur association à une syndesmophytose antérieure est retrouvée dans 7
cas (70 %).
- Une image de spondylodiscite à type de pincement intervertébral et d'érosions des plateaux vertébraux adjacents est
retrouvée chez 5 patients (12 %) (figure 4). Un cas associe
une subluxation cervicale mutiple (C4-C5, C5-C6 et C6C7) responsable de complications neurologiques à type de
syndrome tetrapyramidal (figure 5).
- Une image de "squarring" cervical est retrouvée chez 4
patients (9,5 %) dont deux présentent une image de spondylodiscite associée (figure 6).
Les autres lésions radiologiques apparaissent comme non
spécifiques du rhumatisme psoriasique :
- huit patients (19 %) ont des troubles de la statique cervicale à type d'inversion de courbure ou rectitude du rachis
cervical;
- treize patients (31 %) présentent un aspect de déminéralisation osseuse radiologique diffuse;
- quinze patients (36 %) ont des lésions dégénératives du
rachis cervical à type de discarthrose associant pincement
intervertébral, condensation osseuse avec ostéophytose des
plateaux vertébraux et/ou hypertrophie ostéophytique des
articulaires postérieures.
Les porteurs de lésions dégénératives sont plus âgés (âge
moyen: 61 ans) de manière significative, que ceux qui n'en
ont pas (âge moyen: 52 ans) (p=O,03). Les lésions dégénératives prédominent habituellement aux étages cervicaux
inférieurs C4-C5, C5-C6 et C6-C7 (25 cas sur 27).
26
postérieure
étagée
et
ÉTUDE
RADIOLOGIQUE
DU RACHIS CERVICAL
AU COURS DU RHUMATISME
À PROPOS
DE 42 PATIENTS
Figure 6:
Figure 4:
Spondylodiscite
PSORIASIQUE:
érosive C2-C3 (coupe tomographique
Squarring cervical de C6, syndesmophyte marginal antérieur de C6-C7 et
ossification du ligament interépineux C6-C7.
cervicale de profil).
DISCUSSION
L'atteinte radiologique du rachis cervical au cours du rhumatisme psoriasique apparaît fréquente. Cazalis (3) et Dryll
(6) retrouvent
une fréquence deux fois plus élevée au cours
du rhumatisme psoriasique que dans la spondylarthrite
ankylosante. Blau et Kaufman (1) différentient trois groupes
de patients porteurs de rhumatisme psoriasique en fonction
de l'atteinte radiologique du rachis cervical : le groupe 1
comporte des patients présentant une atteinte cervicale
inflammatoire associant des érosions et/ou subluxations
vertébrales en l'absence d'ankylose ou d'ossifications sousligamentaires. Cette forme est proche de celle de la polyarthrite rhumatoïde. Le groupe II comporte des patients présentant une atteinte cervicale ankylosante associant sclérose
ou ankylose des articulaires postérieures,
ossifications
sous-Iigamentaires
et/ou formations syndesmophytiques.
Cette forme est proche de celle de la spondylarthrite ankylosante. Ces deux groupes constituant 75 % des patients. Le
Figure 5:
Subluxations
tomographique
severes multiples
cervicale de profil).
C4-C5,
C5-C6
et C6-C7
(coupe
27
B. TROUSSIER,
S. GROSCLAUDE,
L PITET,
groupe III comporte des patients présentant une radiographie du rachis cervical normale. Les patients du groupe 1
ont un pronostic plus sévère car leur rhumatisme psoriasique évolue de façon aiguë et connaissent des complications neurologiques plus fréquentes, Lassoued (15) confirme
l'existence
de ces trois groupes dans son étude. Nous
n'avons pu établir les mêmes groupes de patients dans notre
étude compte-tenu du faible effectif de notre population.
Salvarani (18) retrouve une fréquence de 70 % d'atteinte
radiologique du rachis cervical au cours du rhumatisme
psoriasique et différencie aussi une atteinte radiologique
proche de la polyarthrite rhumatoïde dans 26 % des cas et
une atteinte proche de la spondylarthrite ankylosante dans
44 % des cas,Jenkinson
(II) retrouve
chez 75 patients
atteints de rhumatisme psoriasique des signes cliniques
d'atteinte du rachis cervical dans 45 % des cas, à type de
raideur, douleur, limitation fonctionnelle, tandis que des
anomalies radiologiques caractéristiques
sont présentes
dans 36 % des cas. Dans 85 % des cas, les anomalies radiologiques constatées sont comparables à celles observées au
cours de la spondylarthrite ankylosante (ankylose vertébrale, syndesmophytes, ossifications sous-ligamentaires paraspinales). Il retrouve une forte corrélation entre la durée
d'évolution du rhumatisme psoriasique et la survenue d'une
atteinte rachidienne cervicale,
D. MOURIES,
X. PHELlP
Une syndesmophytose antérieure est retrouvée dans 50 %
des cas de notre étude, et est associée deux fois à des syndesmophytes latéraux. La fréquence de la syndesmophytose cervicale est comprise entre 17 et 27 % dans le rhumatisme psoriasique quelle que soit sa forme pour Fournie (8), Hanly (9) et
Jenkinson (II). Elle est de 60 % des cas dans les formes
axiales prédominantes pour Killebrew (13). Leur siège antérieur est quasi-exclusif (15). Dans notre étude, les lésions
syndesmophytiques augmentent en fréquence et en nombre
avec la durée d'évolution du rhumatisme psoriasique mais
de manière non significative. Ces résultats sont en accord
avec ceux de Hanly (9) et Mc. Ewen (16).
L'atteinte articulaire vertébrale postérieure est notée dans
64 % des cas de notre étude, répartie à moitié entre des
signes radiologiques de pincement et d'érosion ou d'ankylose articulaire. Elle prédomine à l'étage cervical haut (C2C3 et C3-C4). Les lésions articulaires postérieures augmentent en fréquence et en nombre avec la durée d'évolution du
rhumatisme psoriasique de manière significative. Dans la
littérature, Kaplan (12) retrouve une fréquence de 57,7 %
dont 46 % de pincements
et 36 % d'ankyloses.
Pour
d'autres auteurs, cette fréquence est moindre, variant de 20
à 30 % (8,11,13,15).
Les ossifications
sous-ligamentaires
paraspinales
sont
retrouvées dans 24 % des cas de notre étude, présentes
essentiellement au niveau postérieur. Dans la littérature, la
fréquence des ossifications sous ligamentaires paraspinales
varie de 5 à 31 % selon les auteurs (1,11,17,18). Elles sont
Dans notre étude, 31 patients (73,8 %) présentent une
atteinte radiologique caractéristique du rhumatisme psoriasique. Notre population concerne des rhumatismes psoriasiques évolués dont la durée moyenne d'évolution est de
11,5 ans et présentant une atteinte mixte à la fois axiale et
périphérique de l'affection (95 %). La présence d'une sacroiliite radiologique est retrouvée chez 39 patients (92,9 %).
L'atteinte de la charnière cervico-occipitale est rencontrée
dans 6 cas de notre étude (14,3 %), trois fois à type de subluxation atloïdo-axoïdienne
et trois fois de subluxation
rotatoire. Dans la littérature, la fréquence de la subluxation
atloïdo-axoïdienne
se situe aux alentours de 20 % (1,18),
quelle que soit la forme de rhumatisme psoriasique. Elle est
notée entre 35 et 45 % des cas dans les séries de psoriasis à
forme axiale prédominante (13,20). Ce diastasis est souvent
modéré de moins de 5 mm (4,11,15), Les subluxations rota-
retrouvées de façon prédominante au niveau paraspinal
antérieur. Cependant l'interprétation radiologique peut être
difficile entre une syndesmophytose antérieure et une ossification sous-ligamentaire
paraspinale
antérieure.
Ce
d'autant que l'association entre ces deux lésions radiologiques apparaît fréquente
dans notre étude (70 %).
Jenkinson (II) confirme l'atteinte postérieure prédominante
des ossifications sous ligamentaires.
Le "squarring" cervical, retrouvé dans 9,5 % des cas de
notre étude, est associé une fois sur deux à une image de
spondylodiscite sus ou sousjacente, Sa fréquence est de 20
% pour Killebrew (13), Jajic (10) et Mc Ewen (16).
Une image de spondylodiscite cervicale est présente dans 12
% des cas de notre étude, Elle est retrouvée dans 30 à 36 %
toires apparaissent peu décrites dans la littérature car leur
recherche n'est pas systématique et sont souvent découvertes, associées à d'autres anomalies de la charnière ou au
stade de complications neurologiques (1), La lyse de l' odontoïde, retrouvée dans notre étude dans 4,6 % des cas, est
rapportée dans la littérature dans moins de 10 % des cas
(7,11,18,20).
La lyse totale et les fractures de l'odontoïde sont
exceptionnelles (23). Les complications neurologiques des
atteintes de la charnière cervico-occipitale
sont rares
puisque 9 cas ont été publiés. Mais Blau (1) rapporte une fréquence de 3,9 % sur 28 cas de rhumatisme psoriasique. Il
semble que, contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, les
lésions évoluent sur un mode inflammatoire au début, puis
rapidement ankylosant, expliquant la bonne tolérance neurologique de ces lésions (4),
des cas dans la littérature (1,15,18). Elle apparaît plus fréquente
au niveau cervical que lombaire, Sa complication majeure,
la subluxation cervicale moyenne et inférieure est retrouvée
chez un de nos patients, responsable d'une compression
médullaire multi-étagée. Salvarani (18) rapporte 9 cas de
subluxations cervicales basses (16 %) chez 57 patients porteurs de rhumatisme psoriasique, sans complications neurologiques, Seuls quelques cas de complications neurologiques sont rapportés dans la littérature suite à des subluxations cervicales basses (1,7,19),
Les autres atteintes radiologiques du rachis cervical au
cours du rhumatisme psoriasique apparaissent comme non
spécifiques, Les lésions dégénératives, dans notre étude,
sont présentes dans 35,7 % des cas survenant avec une fré28
B. TROUSSfER,
S. GROS CLAUDE,
L. PITET, D. MOURfES,
X. PHELIP
10 - JAJIC 1. :
quence plus importante chez les sujets les plus âgés de
façon significative, Une déminéralisation osseuse diffuse
radiologique est présente dans 31 % des cas, le plus souvent notée chez les patients les plus âgés ou porteurs d'un
rhumatisme psoriasique évoluant depuis plus de JO ans, et
associée à des lésions typiques de rhumatisme psoriasique.
Il n'existe pas de données comparatives publiées dans la littérature concernant ces deux atteintes radiologiques non
spécifiques.
Radiological
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Cervical spine in psoriasis and in psoriatic arthritis.
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CONCLUSION
13 - KILLEBREW
Cette étude rétrospective confirme la fréquence de l'atteinte
radiologique du rachis cervical au cours du rhumatisme
psoriasique évolué. Les lésions radiologiques les plus habituelles sont par ordre de fréquence: l'atteinte articulaire
vertébrale postérieure, la syndesmophytose antérieure, les
ossifications sous-Iigamentaires paraspinales postérieures,
les lésions de la charnière cervico-occipitale, les images de
spondylodiscite et de "squarring".
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