L`état symptomatique acceptable des patients et les niveaux d

L’état symptomatique acceptable des patients et les niveaux d’impact dans cinq
domaines de santé dans la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique:
une étude internationale de 977 patients.
Déborah Puyraimond-Zemmour, Adrien Etcheto, Bruno Fautrel, Andra Balanescu,
Maarten de Wit, Turid Heiberg, Kati Otsa, Tore K. Kvien, Maxime Dougados, Laure
Gossec.
La polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique sont deux maladies
chroniques avec un retentissement sur la qualité de vie des patients tant sur le plan
physique que mental. Une question simple à poser au patient pour qu’il évalue le niveau
d’acceptabilité de sa maladie est la suivante: « Considérant toutes les facettes selon
laquelle votre maladie vous affecte, si vous restiez dans cet état pendant les prochains
mois, considérez-vous que votre état actuel est satisfaisant ? Oui ou non? Suite à des
études précédentes, cinq domaines de santé principaux ont été identifiés pour
caractériser un état acceptable : douleur, capacité fonctionnelle, fatigue, coping
(stratégies d’adaptation à une maladie) et troubles du sommeil.
L’objectif était d’explorer le lien entre ces cinq domaines de santé et l’état
acceptable du patient dans ces deux maladies rhumatismales.
Il s’agit d’une étude internationale (10 à 13 pays) de patients non sélectionnés
avec une polyarthrite rhumatoïde ou un rhumatisme psoriasique. L‘état acceptable du
patient a été évalué (oui ou non) ainsi que les cinq domaines de santé avec une échelle
numérique de 0 à 10 (10 étant l’intensité maximale). Des analyses statistiques ont été
appliquées.
977 patients dont 531 avec une polyarthrite rhumatoïde et 446 avec un
rhumatisme psoriasique ont été inclus dont 637 femmes (65.8%) d’âge moyen 53 ans,
de durée de maladie 11 ans et l’activité de la maladie était modérée. En tout, 595
patients (60.9%) étaient en état acceptable et étaient moins symptomatiques concernant
la douleur, la capacité fonctionnelle, le coping et la fatigue; à noter une moindre
discrimination pour les troubles du sommeil. Avec des analyses plus discriminantes, on
a montré que seule la douleur et le coping étaient prédictifs d’être en état acceptable.
Les patients en état acceptable sont essentiellement moins douloureux et ont une
meilleure gestion de leur maladie aussi bien dans la polyarthrite rhumatoïde que dans le
rhumatisme psoriasique.