myorelaxants

PHARMACOLOGIE GÉNÉRALE
PHARMACOLOGIE GÉNÉRALE
MYORELAXANTS
MYORELAXANTS
Hélène COMBRISSON
Hélène COMBRISSON

Généralités
Généralités
Médicaments agissant sur le muscle strié squelettique :
Médicaments agissant sur le muscle strié squelettique :
Myorelaxants
Myorelaxants
Facilitateurs
Facilitateurs
Myorelaxants
Myorelaxants
!relaxation des muscles striés squelettiques
! " antispamodiques : action relaxante sur les muscles lisses
!effets soit périphériques, soit centraux
!Cibles :
!le muscle lui-même
!la commande sur la plaque motrice
!structures nerveuses qui peuvent se rattacher soit au
système nerveux périphérique soit au système nerveux
central

Indications
Indications
• syndromes de contraction exagérée
tétanies, tétanos, convulsions, etc… ex., traitement
symptomatique du tétanos de l'Homme)
• syndromes où une contracture complique une autre cause morbide
(ex. traumatologie)
• suppression des contractions réflexes à point de départ douloureux
• Indications particulières à la chirurgie :
!Intubation trachéale (Homme)
!immobilisation du patient chirurgical en réduisant les doses
d'anesthésiques nécessaires
!suppression des mouvements respiratoires, par exemple, dans
le cas d'une C.E.C.
!en médecine vétérinaire, couchage des grands animaux
• euthanasie en médecine vétérinaire : association d’un myorelaxant
à un anesthésique

Myorelaxants périphériques
Myorelaxants périphériques
Cf polycopié
• Cible “jonction neuromusculaire”
"terminaison du nerf moteur
"fente synaptique
"fibre musculaire
•
•Principes agissant en région Principes agissant en région présynaptique présynaptique
- inhibition de la synthèse d’acétylcholine
- inhibition de la libération d’acétylcholine
par diminution de la disponibilité du Ca++
par accroissement du Mg++.
#
#toxine botulique toxine botulique : blocage de la libération de l’acétylcholine
botulisme : intoxination qui se traduit cliniquement par une
paralysie progressive qui touche les muscles striés squelettiques
•
•Principes agissant en région synaptique : curares et curarisants Principes agissant en région synaptique : curares et curarisants

• pas d'effet sur le SNC
!ni anesthésiques ni analgésiques
!pas d'effet sur la conscience
!utilisation sans anesthésie chez l'Homme # angoisse
Curares et curarisants
Curares et curarisants
Ils ne sauraient être utilisés, quelle que soit l'objectif, sans un
Ils ne sauraient être utilisés, quelle que soit l'objectif, sans un
autre principe actif destiné à éviter ces réactions
autre principe actif destiné à éviter ces réactions