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Projet LES PARTENARIATS DE SOINS ET SERVICES ENSEMBLE…POUR FAIRE LA DIFFÉRENCE CONFÉRENCIÈRE : GYSLAINE SAMSON SAULNIER Octobre 2016 Thèmes de la présentation Le contexte L’évolution: • de l’approche de soins et de services • du partenariat de soins et de services Définition du patient partenaire /implication • Patients ressources, formateurs, chercheurs, etc. Des impacts sur l’organisation Des liens utiles Des partenaires Défis Populationnels de la population des pays occidentaux est touchée par au moins une maladie chronique Au Québec : c’est 4 millions sur 8 millions de personnes atteintes © DCPP 2013 Constats 50 à 80% Des patients ne respectent pas leurs prescriptions* Les patients ne comprennent pas pourquoi ils doivent prendre leurs prescriptions ou n’arrivent pas à changer leur comportement?*Montagne 2005 ; OMS 2003 Quelques chiffres… 4 millions de personnes atteintes d’une maladie chronique 2 millions de patients ne respectent pas leurs ordonnance ou traitement LES CONSÉQUENCES DE LA NON-OBSERVANCE: • Rechutes plus nombreuses • Retour aux urgences • Visites plus fréquentes chez le médecin Constats Lorsque de l’information sur les options de traitement est communiquée clairement …. *Langer et al 2012 Défis Populationnels des utilisateurs d’Internet recherchent des informations en lien avec la santé sur le Web. © DCPP 2013 L’INFORMATION EST-ELLE ADÉQUATE ? Évolution des approches de soins © DCPP 2013 Paternalisme 1945 à ? Approche centrée sur le patient 1990 à ? Partenariat de soins Depuis 2010 DE CONSTRUIRE « POUR » à construire « avec » le patient PRISE DE DÉCISION LIBRE ET ÉCLAIRÉE RECONNAISSANCE ET MOBILISATION DES SAVOIRS EXPÉRIENTIELS DÉVELOPPEMENT DE COMPÉTENCES DE SOINS MEMBRE DE L’ÉQUIPE DE SOINS POUR SES SOINS MOBILISATION D’UN PROJET DE VIE PATERNALISME INTERVE. PATIENT APPROCHE CENTRÉE INFORMER LIRE DÉFENSE DE DROIT © DCPP 2013 PRISE DE DÉCISION PARTAGÉE CONSULTER COMMUNIQUER QUESTIONNER COLLABORER PARTENARIAT CONSTRUIRE ENSEMBLE ÉVOLUTION DU PARTENARIAT DE SOINS © DCPP 2013 Un patient Partenaire : ça veut dire ? Le patient partenaire est une personne progressivement habilitée, au cours de son cheminement clinique, à faire des choix de santé libres et éclairés. Ses savoirs expérientiels sont reconnus et ses compétences de soins développées par les intervenants de l'équipe clinique. Respecté dans tous les aspects de son humanité, il est membre à part entière de cette équipe pour les soins et services qui lui sont offerts. © DCPP 2013 Tout en reconnaissant l’expertise des membres de l’équipe, il oriente leurs préoccupations autour de son projet de vie et prend part ainsi aux décisions qui le concernent. Partenariat de soins - Définition Coopération entre le patient, ses proches et les intervenants de la santé (cliniciens ou gestionnaires). Le partenariat de soins et de services a pour principal objectif la réalisation du projet ou d’une étape de vie du patient en reconnaissant et en mobilisant les savoirs de toutes les parties, y compris ceux des patients/proches considérés comme membres de l’équipe clinique dans le cadre de leurs © DCPP 2013 soins. CADRE DE RÉFÉRENCE - Patient Partenaire © DCPP 2013 NIVEAU D’HABILITATION ET DE CONFIANCE DU PATIENT ÉVOLUTION VERS UN PARTENARIAT DE SOINS PATIENTS FORMATEURS Pp Engagement processus d’enseignement académique PATIENTS RESSOURCES Engagement Processus de soins et institutionnel VISION PATIENT PARTENAIRE DE SES SOINS Autodétermination PATIENTS CHERCHEURS Engagement Processus de recherche et d’évaluation Pp Apprendre à vivre avec la maladie Réflexivité Co-construction Pp Pp Pp NIVEAU DE PARTENARIAT ET D’INTÉGRATION DANS L’ÉQUIPE Différents rôles pour les patients partenaires en santé CO-DESIGN Sur des comités PATIENTS RESSOURCES PATIENTS CHERCHEURS - Recherche RECHERCHE ACTION CAPTEUR D’EXPERIENCE Dans les soins INGÉNIERIE PATIENTS FORMATEURS - Enseignement FORMATION © DCPP 2014 MENTORAT POPULATION PATIENTS PARTENAIRES « Le modèle de Montréal » UNE STRUCTURE FACULTAIRE CO-GÉRÉE PARTENAIRES EN ENSEIGNEMENT +240 patients formateurs • Transformation de programmes d’études (MD, post-doc, etc.) • +3000 étudiants de 13 disciplines formés / an (+8000 depuis 2010) • Reconnaissance internationale PARTENAIRES DANS LES SOINS +90 patients ressources Des patients experts Une vision du partenariat en santé Des chercheurs DIRECTION COLLABORATION PARTENARIAT PATIENT Des professionnels de la santé Des gestionnaires • +30 établissements impliqués à travers le Québec • +40 projets d’amélioration continue de la qualité (lean, etc.) • Implication dans la gouvernance stratégique et tactique • Politique ministérielle de la qualité québécoise 2015-2020 PARTENAIRES EN RECHERCHE +10 patients co-chercheurs DÉDIÉE AU PARTAGE DES SAVOIRS ET À LA COCONSTRUCTION EN SANTÉ VERS UNE ÉCOLE ET UN INSTITUT DU PARTENARIAT EN SANTÉ • 3 Projets IRSC : Réseaux de Transplantation, de Soins intensifs et d’Arythmie. • Influencer la recherche nationale (Instituts de recherche en santé du Canada, Santé Canada, MSSS, etc.) • Mesurer les impacts de nos actions LE DÉVELOPPEMENT DE LA CDS CHEZ LE PATIENT Deux catégories de compétences pour le patient Capacité à communiquer et collaborer Capacité à gérer stress et frustrations Capacité de réadaptation Capacité à se soigner Capacité à connaître la maladie © DCPP 2013 Un MD qui transmet du savoir faire Un patient autonome… … une intelligence rationnelle Une équipe de soins Capacité à construire du savoir expérientiel Capacité à recréer du sens Capacité d’acceptation Capacité à adapter son projet de vie Capacité à se connaître dans la maladie Un MD qui aide par son savoir être Un patient résilient… … une intelligence relationnelle Un cercle de soutien… LES PATIENTS* RESSOURCES Définition générale** – Les patients-ressources assurent un rôle de facilitateur d’écoute, de parole et de soutien et/ou d’accompagnement aux patients/proches. – Ils participent à l’élaboration, l’amélioration et la diffusion des programmes de formation des patients. – Ils suscitent et rendent plus facile l’expression des patients en favorisant la compréhension du discours des professionnels de la santé mais aussi en contribuant à l’amélioration continue des pratiques. – Ils participent au développement et à l’amélioration des pratiques organisationnelles en offrant une perspective patient dans le cadre des instances de gouvernance existantes. © DCPP 2013 * La notion de patient inclut celle de proche. ** Adapté d’une définition de : Association Française des Hémophiles, Association Française des diabétiques et Association Française François Aupetit Des impacts organisationnels Au niveau institutionnel: • Partenariat de soins et de services dans le plan Stratégique du Ministère de la santé • Agrément Canada l’inscrit dans ses normes d’agrément (Établir des partenariats avec les usagers pour la planification, l’évaluation et la prestation de leurs soins) Au niveau des établissements: • Création d’une direction Qualité, Évaluation, Performance, Éthique, responsable (entre autres) de la mise en place des démarches de partenariat Faculté de médecine Université de Montréal : La DCPP Co-direction: Dr Paule Lebel (MD) Vincent Dumez (patient) DCPP : Direction Collaboration et Partenariat Patient Fondée en 2010 par Vincent Dumez Co dirigée par un patient et un médecin Le partenariat à l’université, une première mondiale Vidéo de 4 min en fin de présentation Curriculum de formation à la collaboration interprofessionnelle • CSS1900: Découvrir les concepts • CSS2900: Appliquer les concepts • CSS3900: Intégrer les concepts Comité inter facultaire opérationnel © DCPP 2015 À titre d’exemple… En 2ème année (CSS2900) les objectifs sont : • Préciser son rôle et ses responsabilités professionnels ; • Reconnaître les rôles et compétences de la personne et de ses proches aidants dans une approche de partenariat de soins ; • Expliquer les éléments clés supportant une collaboration interprofessionnelle efficace ; • Décrire les rôles des autres professionnels de la santé et des sciences psychosociales et leurs champs de compétences ; • Solliciter l’avis des autres participants et en tenir compte lors de ses interventions ; • Identifier les intervenants pouvant le mieux répondre aux besoins de la personne et de ses proches aidants dans un contexte donné. Des stratégies pédagogiques • Modules en ligne préparatoires (4 à 6 heures) • Activités préparatoires disciplinaires (6 heures) • Atelier interfacultaire interdisciplinaire ( 3 heures) Des liens pratiques… Guide d’implantation du partenariat de soins et de services Vers une pratique collaborative optimale entre intervenants et avec le patient http://ena.ruis.umontreal.ca/pluginfile.php/256/coursecat/description/ Un rêve de partenariat Vidéo-témoignage de Monsieur Vincent Dumez Co-Directeur de la direction Collaboration et Partenariat Patient © DCPP 2013 http://www.nouvelles.umontreal.ca/ multimedia/fixez-lobjectif/20111111lexpertise-de-vincent-dumez.html https://youtu.be/o74yN2vLRTk
