Hygiène et immunodépression

Hygiène et
immunodépression
DR MA N U EL P E T I T FRE RE – INF ECTIO LOGUE

Immunodépression
Diminution, voire suppression des défenses immunitaires (Larousse)
Réduction ou abolition des réactions immunologiques d’un organisme contre un
antigène (Garnier-Delamare)
Pas de définition précise

Causes d’immunodépression
Humorale /cellulaire
Maladie
◦Déficit immunitaire congénital
◦SIDA
◦Hémopathies malignes
◦Asplénisme (organique ou fonctionnel)
◦Dans une mesure moindre : diabète, insuffisance rénale chronique, cirrhose hépatique
Traitement
◦Greffe médullaire ou d’organe à la phase initiale et à la phase d’entretien
◦Chimiothérapie
◦Traitements immunosuppresseurs (greffe d’organe, pathologie inflammatoire chronique)
◦Corticothérapie au long cours
◦Agranulocytose iatrogène

Marqueurs d’immunodépression
Marqueurs :
◦Pas de marqueur unique, dépendant de la cause.
◦Polynucléaires neutrophiles :
◦< 0.5 G/l : aplasie médullaire
◦< 0.1 G/l : aplasie profonde
◦Lymphocytes B CD4+ : définissent le stade d’avancement dans
l’infection par le VIH et la prophylaxie nécessaire.

Risques généraux
◦Bactérien : toutes bactéries, et en particulier les bactéries typiques du milieu
hospitalier (Pseudomonas, BMR)
◦Viral : sensibilité plus importante aux infections virales banales, à la grippe
Risques spécifiques : différents selon la cause d’ID
◦Viral : Herpesviridae, en particulier le CMV
◦Fongique : Candida, Aspergillus, Mucor
◦Parasitaire : Pneumocystis jiroveci, Toxoplasma gondii
Risques