Effet délétère des bétabloquants au cours de la cirrhose

“Effet délétère des bétabloquants au cours de la
cirrhose compliquée d’ascite réfractaire : rôle de la
dysfonction myocardique“
V Giannelli1,2, O Roux1, PE Rautou1, E Weiss1, R Moreau1, D Lebrec1, F
Durand1, C Francoz1
1 Service d'Hépatologie, Hôpital Beaujon, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Clichy, France; INSERM
U1149,CRI
2. Gastroenterology, Department of Clinical Medicine, "Sapienza" University of Rome, Italy.

Aucun conflit d’intérêt

βBloquants, “l’aspirine” de l’hépatologue:
De Franchis R Baveno VI J hepatol 2015
réduction du GPH prévention des
hémorragies
Mais…c’est tout??
Effets hémodynamiques Débit cardiaque
Perfusion rénale?
↓ ILA
↓ Translocation bactérienne
βBloquants: Effet hémodynamique
 Fréquence cardiaque
 Temps remplissage diastolique
 Contractilité du
myocarde

βBloquants dans la cirrhose décompensée:
une question encore ouverte
Auteur Résultat
Krag et al 2010 Réduction de la
survie à 6 mois si
l’index
cardiaque est <
2,5 L/min/m2
Mandorefer 2014 Chez les patients
ayant un ATCD
ILA, si BB+:
< survie; > SHR;
> AKI
Auteur Résultat
Leithead et al
2014 Ascite réfractaire en
attente de
greffe:
< mortalité en
liste
Merli et al 2015 BB + et :
< infections
< mortalité lie à
la sepsis
Baveno VI: “un arrêt des BB est raisonnable en cas d’ascite réfractaire, si elle est
associée à une hyponatrémie (<130 mEq/L), une PAM basse, une IRA”

Objectifs de l’étude
Evaluation de l ’effet hémodynamique des
βbloquants chez des patients cirrhotiques candidats
à la TH ayant ou non une ascite réfractaire