Présentation du Dr Philippe SLAOUTI

SITES IMPLANTABLES
ACCIDENTS INCIDENTS SITES
ACCIDENTS INCIDENTS SITES ACCIDENTS INCIDENTS SITES
ACCIDENTS INCIDENTS SITES
IMPLANTABLES
IMPLANTABLESIMPLANTABLES
IMPLANTABLES
P SLAOUTI . 17 MARS 2008
UTILISATION
Utilisation immédiate possible
1 ère aiguille posée par le médecin, au bloc
Attention au risque de majoration de
l’hématome
Attention au risque infectieux : pansement
occlusif, tous les 2 jours
Si pansement décollé, le patient doit vous
rappeler.
10 jours pour fils ou agrafes, attention surjet
sous cutané

UTILISATION
Choix des aiguilles selon la corpulence du
patient et la profondeur de la chambre
d’implantation.
A l’hôpital : différentes tailles aiguilles
19 MM
25 MM
32 MM
UTILISATION
En ville : généralement 1 seul modèle
Aiguille de
taille unique :
attention :
cause d’échec

APRES LA POSE, A DOMICILE
DOULEUR THORACIQUE
DYSPNEE
DESUNION DE LA CICATRICE
SAIGNEMENT PERSISTANT
ATTENTION AU
ATTENTION AU ATTENTION AU
ATTENTION AU
PNEUMOTHORAX
PNEUMOTHORAXPNEUMOTHORAX
PNEUMOTHORAX
RETOUR POSEUR
RETOUR POSEURRETOUR POSEUR
RETOUR POSEUR
CHANGEMENT DES AIGUILLES
Tous les 7 jours
Attention à l’alimentation parentérale : tous les
5 jours
Travail méticuleux ++++++.
Pas d’héparinisation systématique, si pas utilisé,
pas d’héparinisation.

CAUSE ÉCHEC DE POSE
Ponction mauvais endroit : bien repérer le site
entre pouce et index.
Chambre trop profonde : choix d’aiguille
Site retourné : forme sous cutanée inhabituelle.
Site intra abdominal : repérage difficile.
PAS DE RETOUR VEINEUX
Vérifier position de l‘aiguille : sensation
métallique
S’assurer du bon passage du sérum
physiologique : brancher perfusion.
Vérifier l’existence d’un retour préalable
Si disparition du retour veineux :
Causes banales : extrémité du cathéter sur paroi
veineuse
Causes graves : désunion cathéter, rupture cathéter,
site intra pleural…….
Clich
ClichClich
Cliché
éé
é thoracique
thoraciquethoracique
thoracique
Si normal : opacification site
Si normal : opacification siteSi normal : opacification site
Si normal : opacification site

PAS DE RETOUR VEINEUX
CONSEQUENCES
PARFOIS
DRAMATIQUES
ABSENCE DE PASSAGE DES
PERFUSIONS
V
VV
Vé
éé
érifier bonne position de l
rifier bonne position de lrifier bonne position de l
rifier bonne position de l’
’’
’aiguille
aiguilleaiguille
aiguille
Brancher perfusion de s
Brancher perfusion de sBrancher perfusion de s
Brancher perfusion de sé
éé
érum physiologique
rum physiologiquerum physiologique
rum physiologique
Pr
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Pré
éé
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ff
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éé
érer les man
rer les manrer les man
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œuvres d
uvres duvres d
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’’
’aspiration
aspirationaspiration
aspiration
Jamais de seringue inf à 10 ml : 20 ml
H
HH
Hé
éé
éparine : 1 cc / 10 cc de s
parine : 1 cc / 10 cc de sparine : 1 cc / 10 cc de s
parine : 1 cc / 10 cc de sé
éé
érum
rum rum
rum ρ
Streptase
Streptase Streptase
Streptase ®
®®
®2 cc / 250 ml de s
2 cc / 250 ml de s2 cc / 250 ml de s
2 cc / 250 ml de sé
éé
érum
rum rum
rum ρ: 10 cc
: 10 cc : 10 cc
: 10 cc
en contact avec le site . Va et vient, parfois
en contact avec le site . Va et vient, parfois en contact avec le site . Va et vient, parfois
en contact avec le site . Va et vient, parfois
avec 2 aiguilles.
avec 2 aiguilles.avec 2 aiguilles.
avec 2 aiguilles.