Date : 25/11/2013 Pays : FRANCE Page(s) : 70-72;74 Rubrique : Santé Diffusion : (1078613) Périodicité : Hebdomadaire Surface : 313 % santé II Cesprogrès qui vontnous changerJavie, Robotchirurgical, scalpelintelligent, camérarétinienne, prothèserésorbable ouinvisible... Lesprogrèsmédicauxdessinentla m^dpcinede demain.Une | médecinetoujours plusperformanteet moinstraumatisante,parclairegabillat La médecine bouge et avance tous les jours. Dans tous les domaines. Du plus simple au plus complexe. L'imagerie médicale permet d'accé der à l'infiniment petit. La chirurgie ne laisse plus de cicatrices. Les biopsies sont virtuelles et la radiothérapie est encore plus précise... Evidemment, toutes ces innovations médicales ne sont pas encore accessibles partout, tout de suite. Elles restent d'abord résereées à certains centres hospitaliers où elles sont expérimen tées, avant d'être commercialisées et démocra tisées. Peu à peu, elles voient leurs indications s étendre et pronter au piusgranû nom Lire,v^est en partie grâce à elles que nous vivons de plus en plus longtemps et en meilleure santé. Des examens et destests plus précis La recherche et la surveillance des maladies sont fondamentales. Sans ces investigations, toujours plus pointues, difficile d'établir un diagnostic et d'enclencher le bon traitement au bon moment. Aujourd'hui, les outils de dé pistage sont de plus en plus précis, moins trau matisants et plus faciles à utiliser. LEAAALDI-TOF POUR IDENTIFIER PLUS DE BACTÉRIES C'est un test qui s'impose progressivement dans les laboratoires de microbiologie. Contraire ment aux autres, il n'identifie pas les bactéries en étudiant leur tonne et leurs propriétés, mais en mesurant leur masse (spectrométrie). Un procédé beaucoup plus rapide. Plus la peine d'exposer l'échantillon prélevé à différents co- (1/4) - DESK PRESSE F Il II lorants ni delejmettre eni culture sur plusieurs substrats. Il sifffit de le mélanger à une subs tance (la matrice) et d'introduire ce mélange dans une machine pour obtenir son profil carto graphique, uni sorte de opde-barres propre à chaque miciti-prganismel « Le Maldi-Tof per met de gagnei|au moins vingt-quatre heures pour identifier une souche avec certitude dans plus de 92 "/cdes cas», résume après enquête le Pr Bernard La Scola, bactériologiste au CHU de La Timone (Marseille). Car cette technique est aussi plus efficace que les méthodes tradi tionnelles, qui laissent pianer un doute uans environ 30fZodes cas. Or l'identification bac térienne est|e|sentielle pour confirmer une infection et orienter le choix du traitement. LE PLUS PETIT MICROSCOPE DU MONDE Baptisé Cellvizio*-1,ce mini-microscope né à Lyon mesure moins de 2 millimètres. Il se glisse dans les endoscopes, ces tuyaux flexibles mu nis d'une caméra et d'un petit canal par lequel sont introduits les instruments : sonde, laser, pince. .. Mais ilest aussi capable d'observer en direct les muqueuses à l'échellecellulaire. « Ces images microscopiques en temps réel facilitent le diagnostic des lésions précancéreuses et per mettent de décider d'un traitement immédiat pour certains types de polypes et de cancers », explique le Dr Jean-Marc Canard, gastro-entérologue spécialisé en endoscopie à la Clinique du Trocadéro (Paris). Jusqu'alors, avecun endo scope standard, les médecins étaient obligés de prélever quasi systématiquement des échan tillons de tissu de façon aléatoire et de les faire analyser avant de pouvoir poserun diagnostic. Avec le Cellvizio®,qui a obtenu son marquage CE pour les endoscopies digestives, pulmo naires et urologiques, il est possible de cibler les biopsies en ne réalisant que celles qui sont nécessaires, et de dépister les cancers avec une plus grande fiabilité et plus précocement. LES TESTS GÉNOMIQUES POUR ÉVITER LES CHIMIOTHÉRAPIES INUTILES Oncotype DX®, MammaPrint*, MapQuant DX®... Depuis quelques années, de nouveaux tests se développent en cancérologie. Ceux-là sont spécifiques aux cancers du sein. Ils ont la capacité d'analyser les gènes des petites tumeurs et de prédire leur risque de récidive, bien mieux que ne le font les critères cliniques : taille de la tumeur, grade, présence de récepteurs hor monaux. .. Ce qui a des conséquences en termes de traitements. Tous les résultats des essais réalisés ne sont pas connus, mais selon ceux Tous droits de reproduction réservés Date : 25/11/2013 Pays : FRANCE Page(s) : 70-72;74 Rubrique : Santé Diffusion : (1078613) Périodicité : Hebdomadaire Surface : 313 % déjà publiés, ces tests éviteraient la chimiothé rapie dans près de 30 "/odes cas et, à l'inverse, l'indiqueraient à la place de l'hormonothérapie dans W/o des cas. Utilisés en routine aux Etats-Unis, ils sont disponibles en France, mais leur non-remboursement freine encore leur diffusion (autour de 3000 C le test environ). Dépister plus tôt et plus précisé ment, mieux traiter et avec moins d'effets secondai res, tels sont les objectifs des inno vations médicales. Destraitements plusefficaces Soigner mieux avec le moins d'ellets secon daires possibles. Le défi est de taille et la re cherche continue pour atteindre cet idéal. DES ULTRASONS POUR TRAITER LES DU SEIN ADÉNOFIBROMES On l'appelle l'EchoPulse. C'est un appareil unique, qui utilise l'échographie comme sys tème de repérage et la chaleur dégagée par des ultrasons focalisés de haute intensité comme (2/4) - DESK PRESSE Retrouvez toute l'actu santé sur femme actuelle.fr Tous droits de reproduction réservés Date : 25/11/2013 Pays : FRANCE Page(s) : 70-72;74 Rubrique : Santé Diffusion : (1078613) Périodicité : Hebdomadaire Surface : 313 % UN FOND D'ŒIL un scalpel. Il permet aux femmes porteuses d'adénofibromes du sein (des tumeurs bénignes mais pouvant être gênantes) de s'en débarras ser sans chirtirgie, sans cicatrices et sans anesthésie générale. Les ultrasons, dix mille fois plus puissants que ceux d'une échographie stan dard, sont concentrés sur une petite zone l'augmentation de la température entraîne la nécrose des tissus. «Cette précision de traite ment évite toute atteinte des tissus sains au tour de la lésion », insiste le Dr Marc Abehsera, responsable du centre d'imagerie médicale de l'Hôpital américain de Paris. Une seule séance, voire deux selon la taille de l'adénofibrome, réalisée en ambulatoire et sous sédation consciente, suffit en général. «Les résultats sont très satisfaisants avec, en moyenne, une réduction de volume de moitié à deux mois, du tiers à quatre mois et de 80 Vcà vingt-quatre mois, résume-t-il. Outre cette réduction de vo lume, déjà appréciable, les femmes constatent un assouplissement de leur adénofibrome et se déclarent moins gênées. » À L'ÉHELLE DELACELLULE On peut aujourd'hui observer les structures cellulaires et microvasculaires de la rétine au cours d'un examen simple, sans dilatation de pupille ni injection, grâceà la caméra réti nienne rtxl. Pour ob server le fond de l'optique adaptative, une technologie em pruntée à l'astronomie, offre une résolution dix fois meilleure que celle des outils exis tants. Lesimages obte nues permettent un diagnostic plus précoce de maladies de la ré tine comme la dégéné où l'œil, STENTOPLASTIE: SUR PIED LE LENDEMAIN rescencemaculai re liée à l'âge (DMLA),le glaucome ou la rétino- DÈS Chirurgie mini-invasive de la colonne verté brale, la vertébroplastie consiste à injecter du ciment acrylique dans la vertèbre tassée ou frac turée pour la stabiliser et diminuer la douleur. Cette technique est aujourd'hui complétée par la stentoplastie, encore plus performante. Elle vise à restaurer la hauteur vertébrale en gonflant des ballonnets surmontés de ressorts métal liques, des stents, au niveau du corps vertébral, puis en injectant le ciment. Contrairement à la vertébroplastie, surtout destinée aux lésions dues à une diminution de la masse osseuse (ostéoporose), la stentoplastie est indiquée dans les fractures traumatiques, très douloureuses, qui risquent de déformer la colonne vertébrale. Avec des résultats spectaculaires : le patient est debout dès le lendemain. « Ce qui, explique le pathie diabétique. Pr Afshin Gangi, chef de service de radiologie à l'Hôpital civil de Strasbourg, représente un bénéfice individuel majeur pour ces sujets sou vent jeunes, et un bénéfice pour la société tout aussi important, puisque le patient sort rapide ment de l'hôpital et reprend ses activités. » LA MODULATION RADIOTHÉRAPIE À D'INTENSITÉ La radiothérapie est efficace dans la plupart des cancers, mais présente un risque d'irradiation des organes sains situés à proximité de la tumeur. Un problème résolu avec la radiothé- » FIV: choisirle bon spermatozoïde Trier les spermatozoïdes pour ne garder que le meilleur. C'estle rêve de bien descouplestouchés par une infertilité masculine.Il est devenu réalité avecl'IMSI(Inlra-cyloplasmicMorphologicalSelectedSperm Injection),une technique d'observationtrès précise des spermato zoïdes. Ellepermet d'éliminer ceux qui présentent des anomalies morphologiques indétectables avecles microscopes standards. Le spermatozoïdequi paraît leplusviableest micro-injectédans l'ovule, puis mis en culture et implanté comme dans une FIVtradition nelle. Le procédé, encore lourd, améliore les chances de grossesse. (3/4) - DESK PRESSE rapie à modulation d'intensité (IMRT), plus précise et plus Grâce à cette technique, l'intensité de l'irradiation est précisément con trôlée afin de l'adapter aux caractéristiques de la tumeur. Les rayons sont en permanence gui dés par un scanner qui centre l'irradiation exac tement sur la zone à traiter en la suivant, même quand elle bouge. On peut ainsi augmenter la dose d'irradiation, donc l'efficacité de la radio thérapie, mais aussi diminuer la dose d'irradia tion des tissus sains proches de la tumeur, donc élever la tolérance globale du traitement. Cette radiothérapie s'avère particulièrement utile pour les cancers du cerveau, de la tête et du cou, mais aussi de la prostate, voire du sein. sûre. Desinnovationsétonnantes on les attend Elles se produisent parfois là le moins. Elles peuvent luire passer du rêve à la réalité ou revêtir des lormes à peine ima- | ginables il y a encore quelques années et ne | cessent de nous surprendre. 1 où LES AIDES AUDITIVES À L'HEURE DU WIFI La technologie sans filhaut débit fait son entrée dans l'univers des aides auditives. La plupart des fabricants s'y sont mis. Elle élargit considérablement les possibilités de communication en permettant aux personnes malentendantes I j 1 gs M Tous droits de reproduction réservés Date : 25/11/2013 Pays : FRANCE Page(s) : 70-72;74 Rubrique : Santé Diffusion : (1078613) Périodicité : Hebdomadaire Surface : 313 % PROLIVIER10NQUET chef du service de Réanimation au CHUde Montpellier personnes se font poser un stent, dans le cadre d'un infarctus du myocarde ou d'une angine de poitrine (angor). DEDEMAIN SEDESSINE «L'HÔPITAL DÉJÀ...» ARTIS ZEEGO, UN ROBOT INTELLIGENT d'accéder directement, via leurs audiopro thèses, aux appareils wifi ou Bluetooth qui les entourent (ordinateurs et téléphones portables, lecteurs MP3 .. .), le tout en stéréo. Leurs aides auditives sont ainsi capables de détecter automatiquement un téléphone, un téléviseur ou une radio proche de l'oreille et d'ajuster les réglages pour une écoute optimale. Et lorsque chaque oreille est appareillée, un dispositif spécial utilise les informations sonores prove nant de chaque côté pour optimiser l'amplifi cation stéréophonique. Ce n'est pas la seule prouesse de ces aides auditives numériques. Certaines, comme la Wi Séries de Starkey, sont capables d'améliorer l'audition dans les envi ronnements bruyants. Elles intègrent des mi croprocesseurs qui éliminent la totalité des sif flements, et des microphones directionnels qui permettent à l'utilisateur de se concentrer sur les voix qui lui viennent de face. DES STENTS BIODÉGRADABLES C'est une invention franco-française. Et une révolution dans le domaine de la cardiologie interventionnelle. Depuis les années 90, les petits ressorts placés dans les artères pour les dilater sont en métal. Les nouveaux stents sont en polymères. Ils commencent à se dégrader au bout de trois mois et disparaissent après dix-huit mois, ne laissant aucune trace. Etant biorésorbables, ils permettent à l'artère de cica triser totalement et donc de retrouver son élas ticité naturelle. Ils réduisent aussi à un mois la longueur du traitement destiné à fluidifier le sang et à empêcher la formation tardive de caillot sanguin (thrombose). Enfin, contraire ment aux stents métalliques implantés à vie, il est possible d'en poser autant que nécessaire. En France, chaque année, près de cent mille (4/4) - DESK PRESSE En plein essor, la radiologie interventionnelle associe l'imagerie aux gestes chirurgicaux. Elle fait aujourd'hui un nouveau bond en avant grâce à l'Artis zeego, un scanner mobile qui permet d'examiner en 3D, et sous tous les angles, les zones à opérer sans bouger le patient. Ce bras robotisé articulé permet de visualiser sur un écran géant des détails anatomiques aupara vant invisibles, et d'opérer avec une plus grande précision. L'intérêt est évident quand il s'agit de placer des dispositifs médicaux à l'intérieur du corps (pacemaker, stent, etc.) ou de traiter des lésions difficilement accessibles. Cet équipe ment est particulièrement adapté en cardiologie, neurochirurgie et cancérologie. Il offre aussi l'avantage de pouvoir vérifier en temps réel l'efficacité de l'acte. Alors qu'habituellement, on doit faire cette vérification après la chirurgie, avec un nouvel examen radiologique, et qu'une seconde opération est parfois nécessaire. RÉALIGNER SES DENTS... EN TOUTE TRANSPARENCE Finis bagues, filsmétalliques et appareils fixes.. . Il est désormais possible de réaligner ses dents de façon plus confortable et quasi invisible, avec un aligneur : une gouttière en plastique trans parente et amovible, fabriquée sur mesure à partir d'une empreinte numérique et parfaite ment moulée aux dents. Introduite en France il y a une dizaine d'années, cette technique re pousse ses limites. Elle peut traiter aujourd'hui la plupart des mauvaises positions dentaires, chez les adolescents et même chez les adultes : dents qui se chevauchent ou trop espacées, mâchoires en avant ou en arrière... REMODELER LES SEINS SANS CHIRURGIE NI PROTHÈSE Redonner du volume à sa poitrine sans passer par la chirurgie invasive, la pose de prothèses ou l'injection de produit ? Ce rêve est devenu réalité grâce au dispositif Brava-AFTTM : deux coques bordées de silicone adhésif à appliquer sur les seins aspirent les tissus mammaires grâce à une petite pompe. Ce système, né aux Etats-Unis, repose sur un mécanisme naturel : les tissus humains peuvent croître, même à l'âge adulte, s'ils sont stimulés par une tension soutenue. Et ça marche. A condition que les coques soient portées onze heures par jour, pen dant dix à quinze semaines. Les seins trop pe tits, déformés par les grossesses ou les régimes, ou nécessitant une reconstruction après un can cer peuvent gagner un à deux bonnets. M QUELS IMPACTS LES INNOVATIONS ONT-ELLES SUR L'HÔPITAL? L'hôpital est le lieu naturel et historique de la mise en place et de l'évaluation des nou velles technologies et des nouveaux traite ments. Enterme d'organisation. Leshôpitaux sont certes de gros paquebots, mais le monde change! Les blocs opératoires ne sont plus l'émanation du service de tel ou tel patron hospitalier. Lanotion d'équipe devient réalité mêlant divers métiers médicaux, soignants, administratifs et Logistiques.Cela nécessite une coordination étroite au service des pa tients, et ce, en vue d'une amélioration constante de la qualité et de la sécurité des soins. L'innovation dans le système de santé, c'est aussi Laplace de plus en plus importante des «usagers» obligeant Lesprofessionnels à repenser leurs modes de fonctionnement. CES PROGRÈS, QU'EST-CE QUE ÇA CHANGE POUR LE MALADE? Le patient demande une meilleure organisa tion de la prise en charge : être accueilli à l'heure dite dans des conditions optimales, et en évitant Lespertes de temps. Cene doit plus (ou ne devrait plus) être les malades qui vont voir le médecin mais les médecins qui viennent au malade au sein de plates-formes pluridisciplinaires. Leshospitalisations sont raccourciesgrâce à Lasimplification de certains traitements (chimiothérapies...), à la demande des patients mais aussi dans l'idée d'une meilleure liaison entre le secteur hospi talier et les soinsde ville, le tout au sein d'une contrainte financière indéniable. Lepassagepar L'hôpital ne sera qu'une étape. Leur capacité en lits va diminuerau profit des soins ambulatoires. QUEL SERA LE RÔLE DES NOUVELLES TECHNOLOGIES D'INFORMATION ET DE COMMUNICATION ? Elles permettront d'établir les flux d'informa tions nécessairesà la prise en charge pluri disciplinaire des patients et à Lacoordination des soins avecmise en réseau des établisse ments de santé et des professionnels de santé. La télémédecine autorise déjà des diagnostics à distance et évite des hospitalisations inutiles et coûteuses. L'e-santé n'en estencore qu'à sesprémices. Mais attention : la médecine est un «sport» de contact. Larelation humaine première ne doit surtout pas disparaître. Tous droits de reproduction réservés