La médecine demain

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Enpratique
Nousdévelopponsiciuneréflexionpratiquesurlamédecine
quinousestproposéeactuellement,celle‐cines’intéressantla
plupartdutempsqu’auxconséquencesdesaffectionsobservées
etfaisantl’impassesurlacorrectiondescausesdecelles‐ci,
selonleschémasuivant:
Cause(s)→Adaptationbiologiqueetpsychologique→Manifestations
Or,lasuppressionsymptomatiqueestsouventunpis‐aller,
l’absencedesymptômenesignifiantpaslabonnesanté!La
correctiondeséquilibresbiologiquesquisous‐tendentleterrain
dupatientpermetd’agirsurlescausesouaméliorel’adaptation,
réalisantainsiuneextinctionprogressiveetphysiologiquedes
symptômes.
Ilestdenombreuxcasoùlamédecineallopathiqueest
impuissante,nepouvantagirsurlescausesdutroubleetse
contentantdetraitementssymptomatiquessuccessifs.Unbon
exempledelacomplexitédesphénomènesnousestfourniparla
Drépanocytose[39]:ils’agitd’unemutationd’ungènecodant
l’hémoglobinequimodifiel’affinitédel’hémoglobinepour
l’oxygène,cequidanscertainesconditionsdéformeleglobule
rougeetluidonnelaformeenfaucillecaractéristiquedela
maladie.Or,cedéfautgénétiquen’expliquepaslesformes
variéesdel’évolutiondecetteaffection:certainspatientspré‐
sententdescrisesdouloureuses,d’autresdeshémolyses,des
infarctus,ousimplementuneanémiechronique…d’autres
facteursinfluencentdoncl’expressionclinique?!
Onpeutconstruireunmodèlemathématiquequirend
comptedel’influencedecesdifférentsfacteurslesunssurles
autres,larésultanteétantl’expressionpathologiquepersonnelle.

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Fig.1:G=Gènecaractéristiquedelamaladie(peutêtremultiple:G1+
G2+G3…:desantécédentsfamiliauxparfoisrévélateurs?);D=Autres
gènesquiinfluencentlamaladie(voiesmétaboliques);E=Facteursenvi‐
ronnementauximpliquésdanslamaladie(stressoxydatif);Int=Phénotype
intermédiaire:étatd’équilibredumilieuintérieur(inflammation,sclérose,
thromboseouhémorragie,suppurationounécrose…);P=Phénotypepa‐
thologique:lessymptômescliniquesdecepatient.
Fig.2:BNSd’uncasdedrépanocytosequiconsultepourasthénieetictère:
l’ensembledestestsduprofilbiologiqueesttrèsperturbé:l’inflammation
chronique(hyperBêta+Gamma)estpatente,demêmequel’anémie

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(hypoAlpha1)etlevided’énergie(hypoAlpha2).Lestressoxydatif
(Euglobulines)estimportant.Lesrégulationsmétaboliquessontégale‐
mentperturbées.
Cetexempled’unemaladieinvalidanteàl’évolutioncapri‐
cieuse,nouspermetdecomprendrequesil’onnepeutchanger
legènedéfectueux,onpeutévaluerprécisémentlesdifférents
cofacteursdelamaladieet,enlescorrigeant,améliorerconsidé‐
rablementetdurablementl’étatcliniquedupatient.Mêmedans
desaffectionsnonspécifiés(certainesnelesontjamais!),il
possibled’agiravecbénéfice,enoptimisantlesrégulationsdu
terrainquisous‐tendentlestroublesobservés.
Notresantéestlerésultatdemillionsd’interactionscomplexes,
tantauniveaudesstructuresquedesfonctions.Comprendreles
mécanismesderésiliencedesystèmesaussivariésquecomplexes
estlaplupartdutempshorsdeportéed’uneapprochestricte‐
mentanalytique.L’utilisationdetestsbiologiques«larges»,
dontlesdonnéesserecoupent,apporteuneperspectivenou‐
velledanslacompréhensiondestableauxcliniquesobservés,
souventdénommé«terrain»ou«diathèse»,c’est‐à‐direfragi‐
litéparticulièreettendanceàreproduiretoujourslemêmetype
demaladie(ex.:terrainallergique,diabétique,rhumatismal...).
Lechangementdeperspective,dudiagnosticponctuelàla
compréhensiondesfragilitésduterrainetàleurévolutiondans
letemps,constitueral’avancéemédicaleduXXesiècle.
Enoutre,dansson«parcoursdesoins»,lepatientasouvent
l’impressiond’être«saucissonné»entrelesdifférentesspécia‐
litésmédicales,quipeuvents’ignorerousecontredire!Leposi‐
tionnementdupatientfaceàsamaladieestessentiel:celui‐cise
questionnesurlanatureetlagravitédesesmanifestations,une
maladiequis’inscritcertainementdansunelogiqueévolutive,il
n’estpasquecettemaladie!Seuleladistanciation–prisede
recul–permetd’intégrercetépisodepathologiqueàsonhistoire

etdeluidonnerunsens.Cepositionnementdupatientfaceà
sestroublesestessentiel(unsoutienpsychologiquepeutêtre
nécessaire),ilpermettrauneacceptationetunedynamiquede
traitementbienmeilleure,car«guérirunpatient,c’estl’aguerrir!».
Ainsi,ilpourrafairequecetaccidentdeparcours–lamaladie–
nesignepasl’arrêtdesonhistoiredevie,maisqu’ilpuisse
l’intégreretladépasser.
Lesdifférentesméthodesdetraitementsediscutentensuite.
Labiologiedeterrain,parsonapprochesynthétiquedelasitua‐
tionduterrain,proposeunealternativepersonnaliséeautraite‐
mentstandard(allopathique)delamaladiediagnostiquée.
Nousallonsvousdécriredansleschapitresquisuiventquel‐
quesaffectionstypiques,avecleurstraitementsclassiques,en
mettantenavantlestroublesduterrainquenousavonspu
observer,ainsiquelestraitementsnaturelslesplussouventpro‐
posésparlecalcul,quisesontrévélésmajoritairementefficaces.
Celivren’estpasunrecueilde«recettes»thérapeutiques:
unemêmeaffectionpeutavoirdesmodalitésdifférentes,des
causesetdesadaptationsvariables!D’oùl’intérêtd’uneévalua‐
tionduterrainquivamettrecesdysfonctionsenévidence,les
quantifier(cequelacliniquenepeutpasfaire)etchoisirles
correctionsoptimalessusceptiblesd’améliorerlecas.Sila
biologiedeterrainauncoût,ilestviteamortiparlaprécision
diagnostiqueetlarapiditéd’actiondessolutionsproposées.
Discoursdumédecinàsonpatient,enfindeconsultation:
«Lepremiermédicamentestpourvotrearthrite,maiscetraite‐
mentpeutvouscauseruninfarctus.Lasecondeprescriptionest
pourprévenircerisque,maiscemédicamentpeutendommager
votrefoie.Letroisièmeremèdeestdoncpourprévenircerisque
hépatique,maisilpeutattaquervotrerate.Lequatrièmemédica‐
mentprotègevotrerate,maisilrisquedefairedégénérerla
prostate.Lecinquième…!»