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Quelle est la valeur du diagnostic
Quelle est la valeur du diagnostic
clinique de synovite
clinique de synovite
dans la polyarthrite rhumato
dans la polyarthrite rhumatoï ïde ? de ?
Semaine de Rhumatologie
Semaine de Rhumatologie
Aix
Aix- -les les- -Bains, 2 Avril 2008 Bains, 2 Avril 2008
T.
T. Marhadour Marhadour, S. Jousse, V. , S. Jousse, V. Devauchelle Devauchelle, A. , A. Saraux Saraux
Service de Rhumatologie, CHU Brest
Service de Rhumatologie, CHU Brest

La synovite
La synovite
n
n Signe clinique fondamental de la polyarthrite Signe clinique fondamental de la polyarthrite
rhumato
rhumatoï ïde de
n
n Prolif Prolifé ération du tissu synovial, ration du tissu synovial,
vraisemblablement responsable de l
vraisemblablement responsable de l’ ’atteinte atteinte
osseuse
osseuse
1
1
n
n Elle est une anomalie physiologique ( Elle est une anomalie physiologique (process process) )
responsable d
responsable d’ ’un un é év vé énement de sant nement de santé é ( (outcome outcome). ).
n
n Sa recherche est utile au diagnostic, au suivi, et Sa recherche est utile au diagnostic, au suivi, et
aux d
aux dé écisions th cisions thé érapeutiques. rapeutiques.
1Kirwan,Rheumatology2001;40:297301

Questions
Questions
n
n Quelle est la valeur du diagnostic clinique de Quelle est la valeur du diagnostic clinique de
synovite : peut
synovite : peut- -on l on l’ ’utiliser comme utiliser comme crit critè ère de re de
jugement
jugement ? ?
n
n Quelle est sa valeur par rapport aux m Quelle est sa valeur par rapport aux mé éthodes thodes
d
d’é ’évaluation valuation é échographiques et IRM ? chographiques et IRM ?

Les crit
Les critè ères de jugement res de jugement
n
n Validit Validité é : la mesure est : la mesure est- -elle juste ? elle juste ?
n
n Contre crit Contre critè ère re ( (criterion criterion validity validity) : contre un gold standard ) : contre un gold standard
n
n De face De face (face (face validity validity) : d ) : d’ ’apparence, avis subjectif apparence, avis subjectif
n
n De contenu De contenu (content (content validity validity) : doit mesurer les donn ) : doit mesurer les donné ées es
pr
pré évues par les expert vues par les expert
n
n De construit De construit ( (construct construct validity validity) : par rapport ) : par rapport à à d d’ ’autres crit autres critè ères res
(ex : radiographies)
(ex : radiographies)
n
n Reproductibilit Reproductibilité é : intra et inter : intra et inter- -observateur (ICC, kappa observateur (ICC, kappa
de Cohen)
de Cohen)
n
n Sensibilit Sensibilité é au changement au changement, notamment modifications , notamment modifications
apr
aprè ès traitement s traitement

Validation de la variable
Validation de la variable « « synovite synovite » »
0,22Etatgénéral
0,11
0,23VS
1891994
Fuchs
0,43HAQ
0,33
0,29VS
971993
Prevoo
100
0,39à0,48
0,36HAQ133
1992
Vander
Heijde
0,37à0,39CRP871987
Thompson
Validitéde
construit
Validitécontre
critère
Nbrede
casAnnée