En M3, l`étudiant doit rédiger 1 rapport de cas clinique complexe. Ce

CONSIGNES POUR LE TRAVAIL SUR LE CAS CLINIQUE « COMPLEXE » (2C)
1. RAPPEL
En M3, l’étudiant doit rédiger 1 rapport de cas clinique complexe. Ce travail est comptabilisé pour 2 C.
2. DEFINITION ET OBJECTIFS DU TRAVAIL.
Par « cas clinique complexe », il faut entendre un cas clinique de pathologies multiples et intriquées ou de pathologie
aiguë survenant chez un patient porteur d’une pathologie chronique.
Dans ce travail l’étudiant démontrera sa compréhension :
- du rôle du médecin dans la gestion globale du problème du patient
- de la nécessité d’une approche multidisciplinaire, tant dans la démarche diagnostique que dans la planification
thérapeutique.
3. CONTENU DU TRAVAIL .
Le cas clinique retenu doit faire l’objet des deux travaux suivants :
3.1. Rédaction d’un rapport de synthèse à l’intention des membres de l’équipe multidisciplinaire (=ou
multimétier) (environ 2000 mots).
Ce rapport abordera les points suivants :
1. Présentation du patient : son histoire clinique, contexte social,…, et toutes données jugées utiles à la
compréhension de sa situation clinique actuelle et à la prise en charge thérapeutique.
2. Présentation et justifications des différents médecins consultés tant dans la démarche diagnostique que dans la
planification thérapeutique et pourquoi ?
3. Documentation des répercussions de la pathologie dont souffre le patient sur sa vie quotidienne et celle de sa
famille.
4. Dans l’hypothèse d’une prise en charge à domicile, identification des différents acteurs du système de santé
( infirmière, kinésithérapeute, assistant social,…) qui devront être sollicités pour assurer la continuité des soins, le
confort du patient et celui de sa famille ? Délimitation du rôle de chacun.
5. Identification de son propre rôle dans la situation .
6. Elaboration du plan de prise en charge globale du patient (qui intervient quand ?)
3.2. Approche critique du travail effectué (environ 500 mots)
- Si vous deviez ne retenir qu’une seule notion de ce travail, quelle serait-elle ?
- Que pensez-vous avoir bien réussi dans ce travail ?
- Que pensez-vous devoir améliorer ?
- Quelle(s) question(s) souhaiteriez-vous approfondir?
4. FORMAT DU TRAVAIL ET ASPECTS PRATIQUES
Les informations suivantes figureront en début de document :
- Nom et prénom de l’étudiant, année d’étude
- Titre de l’observation
- Contexte de l’observation ( nom du service et du maître de stage, date de l’observation)
L’ensemble du travail comportera 2500 mots maximum. Il sera rédigé en interligne 1,5 et paginé.

Il sera remis, pour validation, au maître de stage, accompagné de la « Grille d’évaluation du cas clinique complexe de
M3 ». Une copie (format papier et format électronique) sera conservée par l’étudiant dans son dossier « Portfolio »,
accompagnée de la grille d’évaluation dûment complétée.
5. EVALUATION
Ce travail sera évalué sur base des critères et indicateurs suivants :
1. Adéquation aux consignes
- L’étudiant a traité les différentes questions posées en respectant les consignes données
- La production est originale
2. Qualité du rapport clinique :
-L’étudiant expose d’une manière claire et concise :
- l’ensemble des données cliniques et paracliniques qui documentent la situation actuelle du patient ;
- les éléments de la situation particulière du patient qui influencent les choix thérapeutiques.
- L’étudiant identifie et documente les répercussions de la maladie dans la vie du patient ( famille, profession,
conditions socio-économiques,..)
- L’étudiant identifie les acteurs du système de santé qu’il sera nécessaire de contacter pour assurer la prise en charge à
domicile du patient
- L’étudiant identifie clairement son propre rôle dans cette gestion multidisciplinaire.
- L’étudiant est capable d’élaborer un plan de prise en charge globale .
3. Qualité de la communication écrite :
La syntaxe, la grammaire et l’orthographe sont correctes
4. Qualité de l’approche réflexive
L’étudiant est capable d’identifier les apprentissages effectués et les questions à approfondir

GRILLE D’EVALUATION DU TRAVAIL PORTANT SUR UN « CAS CLINIQUE COMPLEXE » EN M3.
NOM DE L’ETUDIANT :
DATE ET LIEU (SERVICE) DE L’OBSERVATION RAPPORTEE :
NOM DU MAITRE DE STAGE EVALUATEUR :
Appréciation de
l’enseignant
Identification, par l’étudiant, des difficultés
rencontrées
1.Adéquation du travail effectué eu égard aux consignes formulées.
- L’étudiant a traité les différentes questions posées en respectant les consignes données
- La production est originale
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2. Qualité du rapport clinique :
- L’étudiant expose d’une manière claire et concise :
- l’ensemble des données cliniques et paracliniques qui documentent la situation actuelle
du patient ;
- les éléments de la situation particulière du patient qui influencent les choix
thérapeutiques.
- L’étudiant identifie et documente les répercussions de la maladie dans vie du patient
( famille, profession, conditions socio-économiques,..)
- L’étudiant identifie les acteurs du système de santé qu’il sera nécessaire de contacter pour
assurer la prise en charge à domicile du patient
- L’étudiant identifie clairement son propre rôle dans cette gestion multidisciplinaire.
- L’étudiant est capable d’élaborer un plan de prise en charge globale .
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3. Qualité de la communication écrite
La syntaxe, la grammaire et l’orthographe sont correctes.
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4.Qualité de l’approche réflexive
L’étudiant est capable d’identifier les apprentissages effectués et les questions à approfondir.
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APPRECIATION GLOBALE du travail : Insuffisant Satisfaisant Bon Excellent
Points à améliorer :
Signature de l’enseignant : Signature de l’étudiant
Echelle : 1 = Insuffisant 2 = Satisfaisant 3 = Bon 4 = Excellent