Cancers du sein - Longue Vie et Autonomie
Yann DELPECH
Service de Gynécologie-Obstétrique,
Hôpital Lariboisière,
GH Saint-Louis Lariboisière, AP-HP, Paris
Femmes âgées et cancer du sein
Traitement chirurgical
Les femmes âgées (FA) représentent une part importante des cancers du sein (CS)
En 2015 (USA): 232 000 nouveaux cas et 40 000 décès (Siegel et al, CA Cancer J Clin 2015)
Femmes > 65 ans: 58% des nouveaux cas
Incidence chez les FA car Espérance de vie: 1 femme sur 16 est âgée de plus
de 70 ans contre 1 sur 29 entre 60-69 ans (Jemal et al, CA Cancer J Clin 2009)
Depuis 30 ans, le risque de décès par cancer a diminué de seulement 7,5% chez la
FA contre 15,3% pour les femmes entre 50 et 64 ans (Smith et al, J Clin Oncol 2011)
FA très largement sous représentées dans les essais randomisés
(9% des patientes dans la revue de la SWOG, 4% des patientes >70ans dans
métaanalyse Oxford)
Introduction
DIAGNOSTIC
Présentation clinique chez les FA
Tumeur souvent plus évoluée localement que chez la femme jeune
Métastases trois fois plus fréquente , parfois révélatrices
RETARD DIAGNOSTIC FREQUENT - Découverte par l’entourage trop rarement
par un examen systématique
Plus de dépistage!
Types histologiques: Carcinome Tubuleux Infiltrant, Carcinome papillaire,
plus de Carcinome Lobulaire Infiltrant après la ménopause
Profil biologique souvent moins agressif: RE (91% FA > 80 ans); grade
faible; sur-expression Cerb-B2; embols LV; N+
Fisher et al, Br J Cancer 1997
Gennari et al, Cancer 2004
Pappo et al, The Breast 2007
Jenkins et al, Oncologist 2014
Caractéristiques clinico-pathologiques des CS chez les FA
Diagnostic effectué à un stade plus avancé avec moins de pN+,
phénotype moins agressif
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