Dénutrition : Clinique et marqueurs biologiques courants

Dénutrition :
Clinique et marqueurs
biologiques courants
Anne Kouadio
Pauline Coti Bertrand
Nutrition Clinique
CHUV - Lausanne
Conférence ARL, Lausanne 10.03.09

•La dénutrition est un apport protéino-énergétique
insuffisant par rapport aux besoins et entraînant des
conséquences fonctionnelles négatives
•Le pronostic de la dénutrition est lié à la diminution des
réserves protéiques. La mort survient avec la baisse de
50% de la masse maigre. Ingenbleek Y. Annu Rev Nutr 1994

Caractéristiques majeures
prévalence élevée
enfants - adultes
le plus souvent infra-clinique
conséquences médicales sévères
coût très élevé

Degrés de dénutrition
pour autant que le poids soit fiable
pas d’œdème, pas d’ascite, …
Dénutrition absente
perte de poids < 10%
Dénutrition modérée
perte de poids 10 - 20%
Dénutrition sévère
perte de poids > 20%
IMC (BMI) < 16 kg/m2

• Obstacle à l’alimentation par la bouche
• Maladie grave
• infection - inflammation (agression)
• maladie de Crohn
• cancer
• insuffisance rénale chronique terminale
• intestin court
• maladie coeliaque
• chimiothérapie
• gastrite alcoolique
• IC à haut débit
• hyperthyroïdisme
• Autre
• anorexie mentale
Pathogénèse
anorexie
syndrome de malabsorption généralisée
vomissements chroniques
hypermétabolisme