Le tendon conjoint

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
Le tendon conjoint
Par
Leroux Hélène
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr J. DELECRIN
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2004-2005
UNIVERSITE DE NANTES
Le tendon conjoint
Par
Leroux Hélène
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. J. LE BORGNE
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
• Pr. O. ARMSTRONG
• Dr. O. BARON
• Pr. C. BEAUVILLAIN
• Dr F. CAILLON
• Pr. P. COSTIOU
• Pr. D. CROCHET
• Dr J. DELECRIN
• Dr. H. DESAL
• Pr. B. DUPAS
• Dr E. FRAMPAS
• Dr A. HAMEL
• Pr. Y. HELOURY
• Dr M.D. LECLAIR
• Pr. P.A. LEHUR
• Pr. N. PASSUTI
• Pr. R. ROBERT
• Pr. O. RODAT
• Dr VALETTE
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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REMERCIEMENTS
Je tiens à remercier tout particulièrement le Professeur O.Armstrong, ainsi que les
techniciens du laboratoire d’anatomie, Stéphane Lagier et Yvan Blin, pour leur aide et leur
soutien pendant toute la durée de mon travail.

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SOMMAIRE
Introduction .......................................................................................................................p.4
Rappels anatomiques ..........................................................................................................p.5
1) définition, situation ...........................................................................................p.5
2) vascularisation du tendon conjoint ...................................................................p.9
3) innervation du tendon conjoint .........................................................................p.10
4) rôle du tendon conjoint .....................................................................................p.10
Embryologie .......................................................................................................................p.11
1) paroi abdominale antérieure .............................................................................p.11
2) région fémorale .................................................................................................p.11
3) région inguinale ................................................................................................p.11
Matériel et méthodes ..........................................................................................................p.12
1) matériel utilisé ..................................................................................................p.12
2) méthodes ...........................................................................................................p.12
Résultats .............................................................................................................................p.16
1) les différents plans musculaires de la paroi abdominale ..................................p.16
2) l’orifice musculo-pectinéal de Fruchaud ..........................................................p.20
3) relation entre le tendon conjoint et le fascia transversalis ................................p.24
4) vascularisation et innervation du tendon conjoint ............................................p.26
5) taille de l’orifice musculo-pectinéal et incidences cliniques ............................p.31
Discussion : Rôle du tendon conjoint dans les hernies inguinales .....................................p.37
Conclusion...........................................................................................................................p.39
Bibliographie ......................................................................................................................p.40

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INTRODUCTION
La paroi abdominale est une zone non uniforme comportant des orifices naturels et des
zones de faiblesse qui peuvent être le siège de hernies, formées par l’extériorisation d’un sac
péritonéal pouvant contenir des viscères.
Ces points de faiblesse de la paroi abdominale sont des régions où les structures
musculo-aponévrotiques de contention du contenu abdominal sont anatomiquement
fragilisées. La région de l’aine est le principal point de faiblesse, elle correspond à l’orifice
musculo-pectinéal fragilisé par le passage du cordon spermatique chez l’homme (canal
inguinal) et par le passage des vaisseaux fémoraux (canal crural ou fémoral) ;
Le tendon conjoint, limite supérieure de l’orifice musculo-pectinéal de Fruchaud, est
une structure capitale entrant en jeu dans la physiopathologie des hernies inguinales
(représentant 70% des différentes hernies et éventrations).