PANDÉMIE DE GRIPPE : mieux connaître la grippe aviaire pour mieux s’en protéger… La fin de l’année 2005 est marquée par un événement qui fait beaucoup parler depuis plusieurs semaines : la réapparition du virus de la grippe aviaire. S’il faut avoir conscience du danger que peut représenter ce virus, il faut aussi prendre connaissance de la situation telle qu’elle est réellement aujourd’hui dans le monde et plus particulièrement en Nouvelle-Calédonie. C'est pourquoi le gouvernement de la Nouvelle-Calédonie a décidé, avec l’aide des professionnels de la santé, de faire le point sur ce fameux virus H5N1. Qu’est-ce que la grippe aviaire ? Comment se transmet le virus ? Comment l’éviter ? Nous répondons à ces questions et à bien d’autres dans les pages suivantes… ������ Grippe aviaire, virus H5N1, pandémie de grippe : comment s'y retrouver ? ������ ������� �������� ��������� ������� ���������� �������� ����� Il existe plusieurs sortes de grippe. C’est à dire qu’il n’existe pas qu’un virus de la grippe mais plusieurs. Certains de ces virus sont d’origine humaine (ceux qui causent la grippe habituelle appelée aussi grippe saisonnière ou grippe annuelle et qui revient tous les ans à la même époque). D’autres sont d’origine animale. ����� ������� ����� ������ ����� Le virus de la grippe aviaire est un virus de la grippe connu pour toucher les oiseaux, d’où son nom de grippe aviaire. Il peut se transmettre exceptionnellement directement de l’oiseau à l’homme. La grippe aviaire chez l’homme est une maladie grave, mortelle dans la moitié des cas observés. A ce jour cependant, aucun cas de transmission d’humain à humain n’a été signalé. �������� ���� ������� ��������� �������� Le virus de la grippe aviaire est très redouté parce qu’il fait craindre un risque de pandémie. On sait en effet que les virus de la grippe humaine et aviaire sont capables de s’échanger leur matériel génétique et de fusionner pour créer de nouveaux virus humains très contagieux et graves... ��������� L’apparition du virus de la grippe aviaire est devenu un phénomène d’actualité mondiale. Si le danger de ce virus est réel, il ne faut pas oublier qu’il n’affecte aujourd’hui que certaines régions du globe. Dans ces conditions, on pourrait assister à une pandémie grippale, c’est-à-dire à une épidémie mondiale frappant toutes les tranches d’âge, même les populations en bonne santé, et très contagieuse puisque le virus se transmet essentiellement par voie respiratoire (toux, éternuements, postillons, sécrétions nasales…). ��������������� Carte de la propagation du virus aviaire Lexique AVIAIRE/AVICOLE : Qui concerne les oiseaux. Pandémie de grippe : la Nouvelle-Calédonie EPIZOOTIE : Maladie contagieuse qui atteint un grand nombre d’animaux. PANZOOTIE : Maladie contagieuse qui atteint de nombreux animaux d’un grand nombre de pays dans le monde. adopte le principe de précaution. Aujourd’hui, la Nouvelle-Calédonie n’est pas touchée par le virus, mais ce pourrait être le cas si la pandémie se déclarait. Le gouvernement de la Nouvelle-Calédonie, au nom du principe de précaution, a décidé de mettre en œuvre une politique de prévention. Mieux connaître le virus, c’est d’abord mieux se préparer à l’affronter s’il devait concerner notre pays. Si ce devait être le cas, la Nouvelle-Calédonie serait alors prête à réagir efficacement grâce à l’anticipation et à la mise en œuvre d’un plan de lutte contre ce fléau. Au-delà des discours alarmistes, ce document vise d’abord à expliquer ce qu’est le virus de la grippe aviaire, scientifiquement nommé H5N1, d’où il vient et quelle menace réelle il représente. Comme le font le gouvernement français et de nombreux pays, le gouvernement de la Nouvelle-Calédonie anticipe sur le phénomène afin de prendre, si besoin était et en temps utiles, les mesures nécessaires à la protection des élevages avicoles et de la population. EPIDÉMIE : Atteinte simultanée d’un grand nombre d’individus d’un pays ou d’une région par une maladie contagieuse, comme la grippe, le choléra etc. PANDÉMIE : Epidémie qui atteint les populations d’un grand nombre de pays dans le monde. PANDÉMIE GRIPPALE ou PANDÉMIE DE GRIPPE : Epidémie de grippe humaine particulièrement grave touchant un grand nombre de pays. PATHOGÈNE : Qui provoque ou peut provoquer une ou des maladies. Voici la photo de celui qui fait peur à tant de monde : le fameux virus H5N1, responsable de la grippe aviaire. H5N1 : Les scientifiques nomment les virus avec des lettres et des chiffres qui indiquent leur famille et certaines caractéristiques. Le virus H5N1 est un virus grippal qui a infecté des oiseaux et quelques humains. OMS : Organisation Mondiale de la Santé. 2 3 Comment pourraient être contaminées nos volailles ? Une menace à 2 1 Illustrations : Banana Studio ne pas négliger 1 Comment pourrions-nous être contaminés ? 2 3 4 Si la maladie peut se transmettre de l’oiseau à l’homme, le virus ne se transmet pas actuellement d’homme à homme. Cela pourrait néanmoins être le cas dans l'avenir si le virus s'adaptait à l'homme. S’informer et se prémunir… Si le danger existe bel et bien dans certaines régions que les Calédoniens peuvent être amenés à visiter, la Nouvelle-Calédonie n’est pas frappée par le virus. Réponses aux questions les plus fréquentes. Peut-on se faire vacciner contre la grippe aviaire ? Est-ce le moment de prendre un antiviral actuellement en Nouvelle-Calédonie ? NON Il n'existe pas de vaccin humain contre la grippe aviaire et le vaccin antigrippe saisonnière ne protège pas l'homme contre la grippe aviaire. NON Les moustiques peuvent-ils transmettre la grippe aviaire des oiseaux aux humains ? Peut-on consommer du poulet ? Il n’y a pas en Nouvelle-Calédonie de grippe aviaire ni de grippe pandémique qui pourraient justifier ce traitement. OUI NON Le virus de la grippe ne peut pas être transmis par des moustiques puisqu'il se transmet par les voies respiratoires. Bien sûr ! La Nouvelle-Calédonie n’est pas affectée par le virus et les volailles locales ne présentent aucun danger (voir encadré ci-contre). N'hésitez pas à nous poser toutes vos questions au 05 11 03 (appel gratuit). Le virus aviaire peut se transmettre à l'homme s'il y a un contact prolongé. Actuellement, il n'y a pas de grippe aviaire en Nouvelle-Calédonie. 3 5 6 1/ Le point de départ est une volaille contaminée. Elle a attrapé la grippe aviaire. 2/ Un oiseau migrateur entre en contact avec elle en zone infectée (actuellement l’Asie) et se contamine. 3/ Les oiseaux migrateurs sont bien plus robustes que les volailles d'élevage et ils peuvent porter le virus sans être malades. 4/ Cet oiseau migrateur peut rencontrer près de la mer un oiseau commun de Nouvelle-Calédonie (par exemple un merle à pattes jaunes, lui aussi très robuste) et lui transmettre le virus. 5/ L'oiseau commun de Nouvelle-Calédonie peut contaminer nos volailles s'il est infecté : soit en se posant dans un élevage, soit avec ses fientes, etc. 6/ La volaille malade pourra à son tour contaminer d'autres oiseaux. Il est très peu probable qu'un oiseau malade puisse contaminer une personne en Calédonie car il faut un contact étroit et prolongé avec une volaille atteinte de la grippe aviaire pour attrapper son virus et la grippe aviaire n'est pas présente en Nouvelle-Calédonie aujourd'hui. Vous pouvez manger du poulet ! On n'attrappe pas la grippe en mangeant du poulet. Les poulets d'importation proviennent de zones indemnes de grippe aviaire. Les stations d'élevage des animaux comestibles (porcs, bœufs, volailles, etc.) sont régulièrement contrôlées par les services vétérinaires. Actuellement, il n'y a pas de grippe aviaire en Nouvelle-Calédonie. 4 4 1/ Si un jour le virus s'adapte à l'homme, il sera capable de se transmettre directement d'homme à homme. 2 et 3/ A ce moment là le virus deviendra très contagieux pour l'homme. 4/ En cas de pandémie, il est possible qu'un voyageur infecté introduise le nouveau virus en NouvelleCalédonie. Mobilisation pour la prévention L'action menée par le gouvernement (information, prévention, etc.) n'exclut pas que les populations doivent aussi se sentir responsables ; chacun doit veiller à ne prendre aucun risque en respectant quelques règles de précaution. En Nouvelle-Calédonie Les précautions à prendre si vous voyagez. Par mesure de précaution, la DASS-NC recommande aux voyageurs se rendant dans les pays où l’on a signalé des cas de grippe aviaire A (H5N1) chez la volaille(1) de considérer les mesures qui suivent : • éviter tout contact non nécessaire avec la volaille domestique et les oiseaux sauvages. Cela comprend notamment : - les fermes avicoles - les zoos - les marchés où l’on vend des animaux vivants et de boucherie, comme des poulets et des canards, car ces animaux peuvent être porteurs du virus de la grippe aviaire A (H5N1). Les recherches ont démontré que le risque d’infection est plus grand chez les personnes qui sont en contact direct avec de la volaille vivante ou morte, ainsi qu’avec les surfaces contaminées par leurs excréments ou sécrétions. Le virus de la grippe aviaire peut adhérer aux cheveux et aux vêtements, et peut être respiré. • manger de la volaille très bien cuite (aucune chair rosée visible même près des os) afin d’éliminer le risque d’infection. Bien qu’on ne détienne à ce jour aucune preuve de transmission du virus par des aliments contaminés, il est préférable d’éviter les plats de volaille insuffisamment cuits ou crus, y compris les œufs et les produits à base d’œufs. • suivre les précautions habituelles en ce qui concerne l’entreposage, la manipulation et la préparation des aliments. Les voyageurs doivent suivre quelques mesures d’hygiène, notamment le lavage complet des mains, surtout après le contact avec des œufs ou avec des produits Notre pays ne fait pas partie de la zone contaminée par le virus. Néanmoins, le gouvernement s’est engagé dans la mise en place d’un dispositif préventif afin notamment d’organiser la coordination entre les services compétents, « au cas où ». Le gouvernement s’appuie sur les recommandations définies par le gouvernement français au niveau national par l'Office International des Epizooties et par l'Organisation Mondiale de la Santé, en les adaptant aux réalités calédoniennes. La Direction des Affaires Vétérinaires, Alimentaires et Rurales (DAVAR), afin de prévenir l’introduction du virus de la grippe aviaire dans les populations animales de Nouvelle-Calédonie, a déjà mis en place le dispositif suivant pour les personnes qui voyagent : • les voyageurs doivent s’assurer que tous les produits avicoles qu’ils souhaitent importer en Nouvelle-Calédonie sont admissibles au pays et sont déclarés en tant que produits d’origine animale à leur arrivée. • les voyageurs désirant importer un oiseau vivant doivent au préalable obtenir un permis d’importation auprès de la DAVAR. • les voyageurs qui ont visité une ferme durant leur séjour dans un pays affecté doivent s’assurer que les vêtements et les chaussures portés sur la ferme sont exempts de fumier et de terre avant leur entrée en Nouvelle-Calédonie. Pour plus d’informations, contacter la DAVAR au 24 37 45 Dans le monde Les stratégies de lutte contre le virus aviaire reposent essentiellement sur le diagnostic, l’hygiène, l’éducation, la quarantaine et la réduction de la taille des élevages. Des mesures d’abattage massif de volailles ont été mises en œuvre dans le but d’éviter toute exposition au virus et d’empêcher la maladie de se développer. La mise en quarantaine des fermes avicoles ainsi que l’abattage systématique des élevages potentiellement contaminés ont été les premières mesures mises en place par les pays infectés. à base d’œufs et de volaille insuffisamment cuits, et pour prévenir la contamination croisée avec d’autres produits alimentaires. Les microbes causant les maladies se retrouvant fréquemment sur les mains, le moyen le plus accessible et efficace de prévenir les infections demeure de bien se laver les mains avec de l’eau et du savon pendant au moins 20 secondes. Il est également possible d’ utiliser une solution antiseptique sans eau, à base d’alcool. Consulter avant le voyage La DASS-NC recommande aux Calédoniens se rendant à l’étranger, quelle que soit leur destination, de consulter leur médecin de famille avant leur départ pour obtenir une évaluation personnelle des risques encourus et pour déterminer leurs besoins en matière de vaccination ainsi que les médicaments et les mesures de protection personnelle nécessaires. Il est recommandé aux voyageurs se rendant dans des régions où des cas d'infection de H5N1 ont été signalés (1), de discuter avec leur médecin de la vaccination contre la grippe saisonnière et des médicaments antiviraux. En outre, la DASS-NC recommande aux voyageurs qui tombent malade ou ne se sentent pas bien après leur retour en Nouvelle-Calédonie, de prendre rendez-vous avec leur médecin. Ces voyageurs doivent informer leur médecin, dès le début de l’entrevue, qu’ils ont voyagé ou ont vécu hors du territoire et préciser les endroits visités. En France Par mesure de précaution, l’importation de viande de volaille, de préparation à base de viande de volailles, d’œufs, et de matières premières de volaille destinées à la fabrication de viande pour animaux en provenance de zones affectées est interdite. De même, il est désormais interdit d’importer des volailles ainsi que des oiseaux de compagnie en provenance des zones affectées. Les contrôles des services vétérinaires et des douanes ont été renforcés. L’importation de plumes et duvets est sans risque car ces matières subissent un traitement adapté. En Australie Le respect de règles d'hygiène est recommandé aux voyageurs mais imposé aux professionnels. Les remèdes contre la maladie Les antiviraux sont des médicaments parfois préconisés dans le traitement curatif de la grippe. Leur efficacité reste toutefois partielle et seul un médecin est en mesure de prescrire les bons médicaments. Pour plus d'informations, vous pouvez appeler au 05 11 03 (n° vert/appel gratuit) ou consulter le site de la DASS : www.dass.gouv.nc Il n’existe pas non plus de vaccin contre la grippe pandémique pour l’homme car le virus est nouveau. Attention ! Il est fortement déconseillé de partir en cas de fièvre et de signes respiratoires. Le vaccin actuel contre la grippe saisonnière ne fournit malheureusement aucune protection contre le virus de la grippe aviaire. Cette vaccination permet toutefois d’éviter une combinaison du virus de la grippe aviaire avec un virus humain, situation à haut risque de recombinaison génétique entre les 2 souches. Plusieurs laboratoires travaillent à l’élaboration d’un vaccin humain spécifique à la souche H5N1, mais ce type de recherche prendra plusieurs mois. Le Tamiflu® : l'antiviral actuellement le plus utilisé. (1) Au 29/11/2005, des cas de grippe aviaire chez les animaux ont été relevés dans les 15 pays suivants : Cambodge, Chine, Corée du Sud, Indonésie, Japon, Kazakhstan, Laos, Malaisie, Vietnam, Thaïlande, Mongolie, Russie, Turquie, Roumanie, Croatie. Pour suivre l'évolution consultez le site de La DASS-NC ou demandez à votre agence de voyage. 6 Selon les experts de l’OMS, l’abattage rapide de toutes les volailles de Hong-Kong en 1997 a probablement permis d’éviter une pandémie de SRAS. En Asie, les populations qui entrent régulièrement en contact avec la volaille, ou manipulant les aliments qui en sont directement issus (œufs), sont invitées à se laver régulièrement les mains. L’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO) recommande par ailleurs une campagne de vaccination intensive et ciblée des volailles dans les zones non contaminées. 7 Les autorités australiennes ont organisé, fin novembre dernier, un exercice simulant l’apparition de cas de grippe aviaire dans le pays pour tester son état de préparation face à la menace d’une épidémie. L’exercice Eleusis, qui s’est étalé sur quatre jours, a impliqué un millier de personnes du gouvernement et des autorités locales, des services de la santé et de l’agriculture ainsi que l’industrie agricole. Le scénario de l’exercice comportait des cas humains de grippe aviaire. En réalité, aucun cas de grippe aviaire liée à la souche H5N1 du virus qui sévit en Asie n’a été décelé en Australie. Trait d’Union Pacifique 05 11 03 (appel gratuit) N'hésitez pas à nous poser toutes vos questions aux heures ouvrables. ou rendez-vous sur le site de la DASS-NC : www.dass.gouv.nc