Cas clinique n 1

30/07/2015
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ACCOMPAGNEMENT
DU PATIENT
CANCEREUX
J.Egreteau, Lorient juin 2015
Cas clinique n 1
•Mme F 51 ans , pré ménopausée depuis 6 mois, est traitée
pour une HTA par irbésartan 150 mg et pour une
hypothyroïdie par levothyroxine 75µg. Dans ses
antécédents, on note une dépression traitée par
paroxétine 20mg (traitement arrêté il y a 2 ans).
•Lors d’un dépistage ADECAM en novembre 2007 on lui a
découvert une opacité du quadrant supérieur externe
(QSE) gauche de 2 cm

30/07/2015
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Cas clinique n 1
•A la biopsie, le cancer du sein est confirmé,
il s’agit d’un carcinome canalaire
infiltrant SBR 2, Ro 80%, RP 90% Her –
• Il est d’abord décidé d’intervenir
chirurgicalement
Cas clinique n 1
•Mme F vous confie son angoisse. Comment
répondre à cette patiente ? Quels conseils
pouvez-vous lui donner ?

30/07/2015
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• L’inciter à en parler à des amis, à sa famille, à
une psychologue, à son médecin
• Ressources au réseau Onc’Oriant : psychologue,
sophrologie, adresses acupuncteurs
•Ne pas bloquer les émotions qui sont légitimes
et l’essence de la vie
• Sauf si l’angoisse est envahissante, débordante ;
• en discuter avec l’anesthésiste pour encadrer le
geste opératoire
Cas clinique n 1
L’intervention chirurgicale (Tumorectomie curage)
a lieu en décembre 2007. L’examen
anatomopathologique montre une tumeur au
stade T2N1M (CCI pT2 ( 30 mm )pN1 ( 2/8 ) SBR 3
Ro 80%, RP 90%, Her2 -, présence d’embols
vasculaires)
•Décision RCP : Chimiothérapie adjuvante,
radiothérapie, hormonothérapie 5 ans

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Cas clinique n 1
En janvier 2007 : début chimio adjuvante 3
cures de FEC 100 + 3 Taxotère
La patiente vient à l’officine récupérer les
traitements anti émétiques prescrits (Emend +
prednisone ) mais appréhende beaucoup les
nausées.
Cas clinique n 1
•Quels conseils peut-on lui donner ? Quand
doit-elle prendre les médicaments
prescrits ?

30/07/2015
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•Cuisiner à l’avance des plats assez neutre en
goût pour les premiers jours
•Le gingembre peut aider au contrôle des
nausées
•Éviter les odeurs fortes
•Le ttt prescrit contrôle 8 patients sur 10.Il
existe d’autres ttt si le premier est insuffisant
Cas clinique n 1
Mme F a peur de perdre ses cheveux et vous
demande s’il existe des traitements à prendre
en prévention ?