Guide pratique DYS 17

SYNTHÈSE DES DONNÉES ACTUELLES
CONCERNANT LA PRISE EN CHARGE
DES TROUBLES SPÉCIFIQUES DU
DÉVELOPPEMENT ET DES
APPRENTISSAGES,
RÉPONSES LOCALES
Guide pratique
DYS 17
 Identifier le contexte clinique des troubles
des apprentissages
 Les étapes du diagnostic
 Pour un parcours de soin coordonné
 Adaptations scolaires
 Scolarisation des élèves DYS en Charente
Maritime
 Aménagements d’examens et concours
 Annuaire local
Journée d’informaon
sur les DYS
8 novembre 2014
Rochefort-sur-mer

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Préambule
GUIDE PRATIQUE DYS 17
Ce guide a pour objet d’informer les personnes concernées par les troubles spéciques
du développement et des apprenssages : Qu’est-ce qu’un trouble spécique ? Vers qui
se tourner ? Comment aménager la scolarité ? C’est une synthèse des grands principes
qui doivent régir la prise en compte des troubles spéciques. Ce guide a été rédigé pour
la Journée d’informaon sur les dys du 8 novembre 2014 à Rochefort par :
 Aurore LE BRAS neuropsychologue au CIC Troubles du Langage et des Apprens-
sages de l’ADEI et au SESSAD Dysphasie des PEP 17 à Rochefort,
en associaon avec :
 Isabelle HILAIREAU directrice du SESSAD Dysphasie des PEP 17 à Rochefort ;
 Pascal BORDIGNON responsable de l’Adaptaon et de la Scolarisaon des élèves
Handicapés de la Charente-Marime (Inspecteur de l’Educaon Naonale ASH) ;
 Docteur Alain POUHET médecin de rééducaon et coordinateur en SESSAD dys.
à parr des écrits de médecins praciens de renom, avec l’aimable complicité de :
 Docteur Catherine BILLARD neurologue et pédiatre, responsable de l’unité foncon-
nelle : rééducaon neurologique pédiatrique de l’hôpital Kremlin Bicêtre à Paris ;
 Docteur Michèle MAZEAU médecin de rééducaon. Elle a travaillé au Service de
soins et d’éducaon spécialisée pour enfants (SESSD – LADAPT) à Paris ;
 Docteur Joel FLUSS spécialisé en neurologie pédiatrique. Il praque au Service des
spécialités pédiatriques à l’Hôpital des enfants de Genève en Suisse.
Il est approuvé et diusé par :
 Les Associaons médico-sociales ADEI (Associaon Départementale pour l’Educaon
et l’Inseron) et PEP 17 ;
 Le département ASH de l’Educaon Naonale (Adaptaon et Scolarisaon des
élèves handicapés en Charente Marime) ;
 L’Associaon de parents APEDA 17 (Associaon de Parents d’Enfants en Dicultés
d’apprenssage).

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GUIDE PRATIQUE DYS 17
Sommaire
1. Idener le contexte clinique des troubles des apprenssages 4
2. Les étapes du diagnosc 5
3. Pour un parcours de soin coordonné 7
4. Adaptaons scolaires 12
5. Scolarisaon des élèves DYS en Charente Marime 19
6. Aménagements d’examens et concours 22
Conclusion 23
Annuaire local 24

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1. Identifier le contexte clinique
des troubles des apprentissages
GUIDE PRATIQUE DYS 17
« Environ 15-20% des enfants éprouvent des dicultés dans leur parcours scolaire. Lors-
qu’il s’agit de troubles spéciques des apprenssages, ceux-ci sont en général précoces
et à haut risque de persistance. (…) Le pédiatre doit donc avoir une idée précise des
grandes étapes de développement du langage oral (expression/compréhension), du lan-
gage écrit (déchirage/compréhension), des compétences arithméques élémentaires et
des habiletés praxiques (…) » FLUSS. J., avril 2014.
Il est important de tenir compte du contexte dans lequel apparaissent les troubles des
apprenssages. Docteur Joel FLUSS disngue 6 scénarios diagnoscs principaux :
1. Pseudos-troubles des apprenssages, c’est-à-dire pas de trouble : les dicultés ren-
contrées sont passagères et les inquiétudes injusées au vu des performances scolaires ;
2. Troubles des apprenssages inaendus, spéciques : enfants présentant des dicul-
tés imprévues dans un ou plusieurs domaines d’apprenssages qui ne sont ni consécu-
ves à un décit intellectuel avéré, ni à des facteurs externes majeurs (environnement,
famille, école…) ;
3. Troubles des apprenssages ignorés, sous-esmés ou mal interprétés : chez les en-
fants précoces, les enfants issus de milieux défavorisés, les enfants présentant à la fois
des troubles du comportement et des troubles des apprenssage ;
4. Troubles des apprenssages encore méconnus : les troubles de compréhension du
langage écrit alors que la lecture est uide, le syndrome de dysfoncon non verbale asso-
ciant dyspraxie et troubles de la socialisaon, les troubles de la mémoire, etc. ;
5. Les troubles des apprenssages aendus ou à anciper : prématurité, lésions céré-
brales périnatales, syndrome d’alcoolisme fœtal, épilepsie, inrmités motrices cérébrales,
syndromes généques ;
6. Les troubles des apprenssages révélateurs de pathologie : maladies épilepques,
maladies neurodégénéraves rares.
SOURCE :
FLUSS. J. Approche des troubles des apprenssages scolaires pour le pédiatre. Considéra-
ons théoriques et praques in développement, avril 2014.

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2. Les étapes du diagnostic
GUIDE PRATIQUE DYS 17
« Il y a souvent confusion entre le symptôme scolaire (par exemple l’enfant, malgré un
bon niveau intellectuel, l’absence de troubles percepfs et psychodynamiques notables,
une scolarisaon habituelle, ne peut apprendre à lire : on parle alors de dyslexie) et le dia-
gnosc neuropsychologique (une dyslexie peut être le symptôme révélateur de nombreux
troubles cognifs en amont, qui eux constuent la cause de la dyslexie : trouble des fonc-
ons exécuves, décit de la mémoire de travail, trouble de discriminaon phonologique,
trouble visuo-aenonnel, agnosie pour les signes convenonnels, etc.). »
MAZEAU, M. et POUHET, A. (2014). Neuropsychologie et troubles des apprenssages -
du développement typique aux "dys". Masson, 2014.
En cas de suspicion d’un trouble spécique du développement ou des apprenssages, il
convient de respecter les étapes suivantes :
Étape 1 :
Authener le trouble du langage ou des apprenssages par des tests étalonnés compa-
rant les performances de l’enfant à celles aendues -pour son âge ou sa classe- dans le
domaine des dicultés rencontrées.
C’est le diagnosc posif. Il peut s’agir de bilans orthophoniques, psychomoteurs, ergo-
thérapiques, orthopques.
Étape 2 :
Évaluer la présence ou non de troubles associés (décience intellectuelle, décience
sensorielle, trouble(s) cognif(s) spécique(s), trouble psychologique, trouble de la com-
municaon, trouble neurologique, etc.)
C’est le diagnosc diérenel. Il peut s’agir d’examens de la vue, de l’audion, d’examens
intellectuels, cognifs ou psychologiques.
Cee étape peut mere en évidence un trouble qui explique les dicultés d’apprens-
sage et exclut donc le diagnosc de trouble spécique (exemple : une décience intellec-
tuelle) ou mere en évidence des troubles associées qui méritent d’être explorés pour