soins a la mère et au nouveau né dans le post-partum

RESUME
Ce document fait état des résultats d'une consultation technique sur l'ensemble des questions
ayant trait aux soins à la mère et au nouveau-né pendant le post-partum. On y trouve une
analyse exhaustive des besoins de la mère et du nouveau-né à cette période décisive pour leur
vie et leur santé. Il prend comme point de départ la perception qu'ont les femmes de leurs
propres besoins à ce moment-là, puis passe en revue les principaux problèmes de santé
maternelle et néonatale; alimentation et allaitement, espacement des naissances, vaccination
et VIH/SIDA, avant de conclure par une discussion sur les éléments essentiels des soins et de
la fourniture de services dans le post-partum. Ce document s'achève sur une série de
recommandations relatives à cette période critique de la vie de la mère et du nouveau-né - qui
n'a jusqu'ici pas fait l'objet d'assez de recherches et à laquelle les services de santé ne sont pas
suffisamment attentifs - et sur la définition des quatre catégories de soins habituellement
dispensés dans le post-partum : ceux qui sont utiles, ceux qui sont à proscrire, ceux pour
lesquels on ne dispose pas de suffisamment de données et ceux qui sont fréquemment utilisés
à mauvais escient.

WHO/RHT/MSM/98.3
Dist.: Générale
Orig.: Anglais
TABLE DES MATIERES
Page
RESUME D’ORIENTATION ...................................................................................................1
1 INTRODUCTION .........................................................................................................6
1.1 Préambule .......................................................................................................... 6
1.2 Généralités .........................................................................................................7
1.3 Définition du post-partum..................................................................................8
1.4 Besoins de la mère et du nouveau-né................................................................. 9
1.5 Objet et contenu de ce rapport .........................................................................10
2 PERCEPTION QU'ONT LES FEMMES DES PROBLEMES RENCONTRES DANS
LE POST-PARTUM....................................................................................................12
2.1 Etudes épidémiologiques sur la morbidité maternelle.....................................12
2.2 Fréquence et nature des problèmes de santé....................................................13
2.2.1 Infections .............................................................................................13
2.2.2 Problèmes vésicaux..............................................................................13
2.2.3 Dorsalgies ............................................................................................ 14
2.2.4 Céphalées fréquentes ........................................................................... 14
2.2.5 Douleurs pelviennes............................................................................. 14
2.2.6 Hémorroïdes.........................................................................................14
2.2.7 Constipation .........................................................................................14
2.2.8 Dépression, anxiété et fatigue extrême ................................................14
2.2.9 Douleurs périnéales..............................................................................14
2.2.10 Problèmes liés aux seins ......................................................................15
2.2.11 Anémie.................................................................................................15
2.3 Rapports sexuels dans le post-partum..............................................................15
2.4 Conclusion ....................................................................................................... 16
3 PRINCIPAUX PROBLEMES DE SANTE MATERNELLE RENCONTRES DANS
LE POST-PARTUM....................................................................................................16
3.1 Hémorragie du post-partum .............................................................................16
3.2 (Pré)éclampsie .................................................................................................18
3.3 Infection puerpérale ......................................................................................... 19
3.4 Maladie thrombo-embolique............................................................................ 20
3.5 Complications urinaires ................................................................................... 21
3.5.1 Rétention urinaire ................................................................................21
3.5.2 Incontinence.........................................................................................21
3.5.3 Infection ............................................................................................... 22
3.6 Symptômes périnéaux et vulvaires ..................................................................22
3.7 Mastite puerpérale ..........................................................................................22
3.8 Problèmes psychologiques rencontrés dans le post-partum ............................ 23