monitorage

CHU. Lg.
CHU. Lg.
CARDIO-VASCUL.
CARDIO-VASCUL.
et THORACIQUE.
et THORACIQUE.
MONITORAGE
MONITORAGE
Pr.
Pr. Robert LARBUISSON Robert LARBUISSON
Chef de Service Associé
Chef de Service Associé

CHU. Lg.
CHU. Lg.
CARDIO-VASCUL.
CARDIO-VASCUL.
et THORACIQUE.
et THORACIQUE.
DEFINITION
DEFINITION
•«'Aide
«'Aide
instrumentale'»
instrumentale'» à la à la
surveillance
surveillance des des
fonctions vitales
fonctions vitales de de
l’organisme
l’organisme soumis à soumis à
un
un acte médico- acte médico-
chirurgical : aide
chirurgical : aide à à
la
la VIGILANCE VIGILANCE
•«'Aide'»
«'Aide'» au caractère au caractère
le moins invasif
le moins invasif et et
le moins onéreux
le moins onéreux

CHU. Lg.
CHU. Lg.
CARDIO-VASCUL.
CARDIO-VASCUL.
et THORACIQUE.
et THORACIQUE.
Monitorage Périanesthésique
Monitorage Périanesthésique de de Base Base
•Médecin
Médecin anesthésiste - anesthésiste -
réanimateur
réanimateur
•Oxygénation
Oxygénation : :
–F
Fi
iO
O2
2
–S
Sp
pO
O2
2
•Ventilation
Ventilation : :
–CO
CO2
2
•Circulation
Circulation : :
–ECG
ECG
–Pression artérielle non invasive
Pression artérielle non invasive
5.
5. Température Température
6.
6. Curarisation Curarisation

CHU. Lg.
CHU. Lg.
CARDIO-VASCUL.
CARDIO-VASCUL.
et THORACIQUE.
et THORACIQUE.
ELECTROCARDIOGRAMME ( I )
ELECTROCARDIOGRAMME ( I )
•But
But : : détection détection chez chez TOUT TOUT patient : patient :
-
- arythmie arythmie - - ischémie ischémie
-
- bloc conduction bloc conduction - tr ions : K - tr ions : K+
+, Ca
, Ca++
++, Mg
, Mg++
++
- fonction pacemaker
- fonction pacemaker - affection péricarde - affection péricarde
- altération mécanique
- altération mécanique - altération thermique - altération thermique
•Méthode
Méthode : :
–affichage
affichage continu continu 2 2 dérivations dérivations ( câble 5 électrodes ) ( câble 5 électrodes ) : :
•D
DII
II :
: + onde P : tr rythme + onde P : tr rythme & & conduction conduction
+ ischémie ventricule droit + ischémie ventricule droit ( V ( V3
3R )
R )
•V
V5
5 : ischémie ventricule gauche
: ischémie ventricule gauche
–enregistrement
enregistrement graphique graphique : : comparaison comparaison
–analyse tendance
analyse tendance + + alarme alarme : :
•modification
modification segment ST segment ST
•arythmie
arythmie

CHU. Lg.
CHU. Lg.
CARDIO-VASCUL.
CARDIO-VASCUL.
et THORACIQUE.
et THORACIQUE.
ECG ( II )
ECG ( II )
•Problèmes
Problèmes : :
–Interférence électrique
Interférence électrique : :
•dégraissage peau
dégraissage peau . chlorure argent . chlorure argent
•cordon alimentation
cordon alimentation . prise terre . prise terre
•mouvement, frisson
mouvement, frisson . bistouri . bistouri
•pompe CEC
pompe CEC
–Filtres
Filtres : : importance graphe importance graphe
–Position
Position électrodes électrodes
–Précordiales > frontales
Précordiales > frontales
–Bipolaires : - parasites
Bipolaires : - parasites
–Sensibilité
Sensibilité : :V V5
5
( antéro -lat ) ( antéro -lat ) : 75 : 75 % %
+ D
+ DII
II
( post ) ( post ) : 80 : 80 % %
+ V
+ V4
4
( antér ) ( antér ) : 90 : 90 % %