Vitamines et minéraux pour le sujet âgé

EDITO
Les vitamines, dont le rôle majeur est connu depuis le 19e siècle, n’arrêtent pas de
nous surprendre comme nous le démontre Claudette Dieuleveut dans ce dossier
de ce SAD 23. Cette nutritionniste nous expose les propriétés des vitamines, mais
aussi celles des oligo-éléments et des minéraux ; elle en précise les besoins jour-
naliers, les sources d’apports, les risques de carences, et leur supplémentation
éventuelle.
Elle nous explique la nécessité de l’équilibre et de la diversité alimentaire, et sou-
ligne le rôle du soignant ou de l’aidant pour convaincre sur les grands principes
nutritionnels (3 à 4 produits laitiers par jour, 5 fruits et légumes...) et repérer les
risques de carences.
Si la nutrition est un pilier du soin, l’approche globale en est un autre. Elle
comporte la sensibilisation de tous, et l’accompagnement.
En effet, nul n’est à l’abri d’une mauvaise hygiène de vie, comme le con rme
une étude sur les IDE de nuit qui a mis en évidence un risque accru de maladie
cardiaque chez ces professionnels. Cette approche globale est aussi un enjeu eu-
ropéen. Le bilan de 4 ans de réduction de dette en Grèce et son impact sur la santé
des « gens ordinaires » en est d’ailleurs la con rmation.
L’accompagnement de nos patients à l’annonce du diagnostic est également
déterminant pour le suivi thérapeutique quelque soit le degré de la maladie. Pour il-
lustration, il a été démontré que lors d’un diabète, les patients de type 2 rencontrent
plus de dif cultés pour accepter leur maladie que ceux de type 1.
L’application des bonnes pratiques et des innovations thérapeutiques nécessitent
une actualisation constante de nos connaissances comme celles relatives aux nou-
velles recommandations de prescription des médicaments de la maladie d’Alzhei-
mer. Notez, que ce numéro détient aussi une bonne nouvelle, l’augmentation de
16 années de l’espérance de vie des patients atteints du VIH en l’espace d’une
décennie
En n une qualité des soignants à cultiver est la curiosité, nous vous annonçons
donc la découverte du nouveau plus grand virus, le Chilensis Megavirus, vieux de
plusieurs milliards d’années.
M.S.
santé log – Soin à domicile n° 23 – Novembre/Décembre 2011 3
Prix de vente au N° :
• Papier : 15 € TTC
• Version électronique : 4,95 € TTC
(Rubrique Espace abonnement sur www.santelog.com)
Tarif d’abonnement :
• Papier : 1 an - 6 numéros : 59 € TTC
• Version électronique : 1 an - 7 numéros 29 € TTC
Date de publication : 15 novembre 2011
Daté novembre-décembre 2011
Editeur :
AlliedhealtH SAS
Directeur scientifi que :
Dr Martine Soudani, Médecin gérontologue, médecin coordonateur du
Centre d’action sociale de la ville de Paris, Membre du réseau Mémoire
Aloïs.
Comité scientifi que :
Dr Sylvie Meaume, Chef de service gérontologie Hôpital Charles-Foix,
Ivry-sur-Seine
Pr Marysette Folliguet, Chef de Service d’Odontologie
Hôpital Louis Mourier-Colombes
Michel Jacquet, médecin directeur Santé service Limousin (HAD et SID)
Nathalie Masseboeuf, Diététicienne, Groupe Hospitalier
Pitié-Salpêtrière Paris
Roselyne Vasseur, Directrice des soins, Hôpital Necker, Paris
Pascaline Noisette, In rmière, Présidente de la Société des
In rmières en Pathologie Vasculaire (SIPV)
Frédérique Debbiche, cadre in rmier, chargée de cours Filière soins
in rmiers Haute école de santé - Genève
Claude Neuveu, Cadre de santé, Président de l’Association ARESSAD
(Association des responsables de services de soins in rmiers à domicile),
Directeur de SSIAD
Pierre Pérochon, Diététicien-nutritionniste, membre de l’AFDET (Associa-
tion Française pour le Développement de l’Education Thérapeutique), de
l’AFDN (Association Française des Diététiciens-Nutritionnistes), du CEDE
(Club Européen des Diététiciens de l’Enfance), de la SFA (Société Française
d’Alcoologie), du réseau «Diabète-Nutrition 37», du CLAN (Comité Liaison
Alimentation Nutrition) du CHRU de Tours, du Conseil de Pôle Alcoologie
et de la CSIRMT (Commission des Soins In rmiers, de Rééducation et
Médico-Techniques) du CHLS.
Blandine Autrand, Cadre de santé en Maison de retraite
Nicole Hubert, In rmière, Cadre Transverse, membre du Conseil d’admi-
nistration et référente Dom Tom de l’Association Française des In rmier(es)
de Cancérologie (AFIC)
Brigitte Le Guyader, In rmière Libérale - Meylan (38) D.U. Plaies et
Cicatrisations
Marie Bombail, Chargée de Mission à l’Association Française des
In rmier(e )s de Cancérologie (AFIC)
Didier Fabrègues, Kinésithérapeuthe, Marseille
Sylvain Debernardi, Podologue, Marseille
Les revues santé log adhérent au
Conseiller des rédactions
Vincent Chagué
Actualités
P. B.
Dossier
Coordination Pierre Pérochon (P. P.), diététicien-
nutritionniste ; rédaction Claudette Dieuleveut,
diététicienne-nutritionniste Libérale - Formateur
PNNS, validation Martine Soudani.
Conseil éditorial, PAO
Groupe Composer
26, rue Marie-Magné - BP 33167
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Créau, Arnaud Delattre, Guy-Charles Fanneau de
la Horie, Bernard Farkas, Hervé Gicquel, Jérôme
Perrod, Chris Spencer, Laurent Wiernik
Accompagnement :
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Imprimé par Bernard D’HONT Impressions
66, rue Jean-Baptiste Lebas – 59910 Bondues
Commission paritaire : 0313 T 892 68
ISSN : 1961-3407
Dépôt légal : novembre 2008
Directrice de publication :
Pascale Bernanose [email protected]
AlliedhealtH - La Bastide Neuve - Leyes Sud - 13680 Lançon
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SOMMAIRE
santé log – Soin à domicile n° 23 – Novembre/Décembre 2011 5
Dossier
Epidémiologie de la carence .................................................................................................... 14
Les vitamines ............................................................................................................................ 15
Les minéraux et oligo-éléments ............................................................................................... 21
Vitamines, minéraux et oligo-éléments en pratique ................................................................. 27
Les situations a risque .............................................................................................................. 28
Rôle des aidants et des soignants ........................................................................................... 32
Edito .................................................................................................................................................................... 3
Actualités ................................................................................................................................................... 7
Diabète de type 2 : 29 % des patients ne surveillent pas leur glycémie Q In rmières de nuit,
risque de maladie cardiaque accru QBienvenue à Chilensis Megavirus, le plus grand virus
du monde QSanté publique : la crise  nancière, une tragédie grecque QVIH : 16 ans
d’espérance de vie en plus, en 10 ans seulement
© Fotolia.com - Yuri Arcurs
Attention, 1 encart Santé log est asilé
dans l’ensemble des exemplaires
13
Savoir
Médicaments de la maladie d’Alzheimer : la HAS révèle les résultats de sa réévaluation ... 34
Vitamines et minéraux pour le sujet âgé

ACTUALITÉS
santé log – Soin à domicile n° 23 – Novembre/Décembre 2011 7
Diabète de type 2: 29% des patients
ne surveillent pas leur glycémie
L’annonce d’une maladie chronique provoque un véritable
bouleversement dans la vie du patient. Deuil de la bonne
santé, renoncement à certains projets de vie, isolement, déni et
incompréhension, le patient diabétique, à l’annonce du diagnostic,
comme dans toutes les maladies chroniques passe souvent par
plusieurs de ces phases avant d’accepter sa situation.
Un mécanisme d’adaptation sou-
vent plus difficile pour le diabète de
type 2: Le patient, selon son type de
diabète, s’adapte différemment à la
maladie. Le changement est plus radi-
cal et plus rapide pour les patients dia-
bétiques de type 1 qui sont traités dès
le diagnostic avec plusieurs injections
quotidiennes d’insuline alors que pour
les patients diabétiques de type 2, l’en-
trée dans la maladie est plus lente avec
un traitement par antidiabétiques oraux
pendant plusieurs années avant d’ac-
céder à un traitement par insuline.
Des contraintes à surmonter: Outre
le choc émotionnel, de nouveaux para-
mètres tels que le suivi rigoureux de la
prescription médicale, l’adoption de
règles hygiéno-diététiques, l’autosur-
veillance de la glycémie sont autant
d’éléments qui déstabilisent le patient
avec comme corolaire le développe-
ment d’un stress auquel il ne sait pas
toujours faire face.
Accepter la maladie, c’est optimiser
le succès de la prise en charge.
L’entourage, mais aussi l’engagement
du personnel médical sont essentiels.
L’éducation thérapeutique contribuera
étape par étape à rendre le patient
autonome dans sa vie quotidienne
avec le diabète et responsable.
Informer le patient sur les aides psy-
chologiques et son traitement, l’édu-
quer aux bons gestes mais aussi sur sa
maladie sera la base d’une relation
médecin-patient réussie. Le Dr
Christophe André, psychiatre et psy-
chothérapeute (hôpital Sainte-Anne,
Paris) rappelle que pour le diabète,
comme pour toutes les affections chro-
niques, les difficultés sont différentes
selon les moments. Dans la phase de
début, ce sont des problèmes liés au
deuil de la bonne santé, au renonce-
ment à certains projets de vie; et aussi
des émotions douloureuses d’inquié-
tude, des sentiments d’injustice, par-
fois de la honte à être malade.
Puis sur la durée, ce sont en
général des diffi cultés liées à
l’acceptation de la maladie.
Le rôle de l’infirmière et des soi-
gnants en général est donc primor-
dial dans cet accompagnement
psychologique, jusqu’à aller recher-
cher les inquiétudes qui ne sont pas
exprimées. Permettre au patient d’être
autonome et de prendre le contrôle de
son diabète, avec l’aide éventuelle de
son entourage permettra au patient de
préserver sa qualité de vie et de vivre,
normalement, en toute autonomie.
Prendre le contrôle pratiquer l’AutoSur-
veillance Glycémique (ASG), comme le
recommande la HAS(1)(2). Cela permet
de maintenir l’équilibre glycémique
pour prévenir les complications vascu-
laires micro et macroangiopathiques à
long terme et éviter les complications
métaboliques aiguës.
Pourtant, plus de 60 % des patients
diabétiques ne suivent pas les recom-
mandations qui leur ont été données:
6% des patients diabétiques
de Type 1 et 29% des
patients diabétiques de
Type 2 traités par insuline
n’effectuent jamais, ou moins
d’une fois par mois,
la mesure de leur glycémie...
SOURCES:
Conférence Les Educationnels de Lifescan
HAS
1. Bon usage des dispositifs médicaux. Indi-
cations et prescription d’une AutoSurveillance
glycémique chez un patient diabétique. Octobre
2007.
2. Bon usage des technologies de santé. L’Auto-
Surveillance Glycémique dans le diabète de type
2: une utilisation limitée. Avril 2011. (Visuel ADA)
Près de 3 millions de patients diabétiques
son traités en France (2009) et le taux de
prévalence du diabète traité est estimé à
4,4% (Visuel American Diabetes Association)
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santé log – Soin à domicile n° 23 – Novembre/Décembre 2011 13
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Auteur : Claudette Dieuleveut, Diététicienne Nutritionniste Libérale-
Formateur PNNS.
Dossier coordonné et validé par Pierre Pérochon, Diététicien-
nutritionniste, CH Louis Sevestre, et Martine Soudani, gérontologue.
Préparation : P. Bernanose.
Auteurs et remerciements :
Vitamines et minéraux
pour le sujet âgé
sommaire
EPIDÉMIOLOGIE DE LA CARENCE ....................................... 14
LES VITAMINES ...................................................................... 15
LES MINÉRAUX ET OLIGO-ÉLÉMENTS ................................ 21
VITAMINES, MINÉRAUX ET OLIGO-ÉLÉMENTS
EN PRATIQUE ......................................................................... 27
LES SITUATIONS A RISQUE .................................................. 28
RÔLE DES AIDANTS ET DES SOIGNANTS ........................... 32
Les effets du vieillissement, phénomène
inévitable, peuvent être minorés ou retardés si
l’alimentation couvre les besoins en éléments
antioxydants (vitamines et minéraux) qui
permettent de lutter contre la formation de
radicaux libres. Au quotidien, les repères de
consommation du PNNS permettent d’atteindre
cet objectif, sans avoir forcément recours à une
complémentation. Les soignants ont un rôle
essentiel à jouer à la fois pour prévenir et prendre
en charge les situations de carence, en particulier
chez le patient âgé.
C. Dieuleveut
© Fotolia.com - Yuri Arcurs