i informations laboratoire pour médecins BNP – peptide natriurétique de type B Le peptide natriurétique de type B, BNP, est un polypeptide qui est synthétisé dans les myocytes des ventricules cardiaques, libéré dans la circulation générale de façon permanente et se comporte comme une véritable hormone de stress. Ceci a pour effet d’augmenter la natriurèse, de réduire la résistance vasculaire périphérique et d’antagoniser le système rénine-angiotensinealdostérone et le système endothélial. Il existe un lien direct entre le taux de BNP et le risque d‘insuffisance cardiaque. Plusieurs types de peptides ont été découverts au cours des dernières années qui, en cas d’insuffisance cardiaque, sont libérés dans la circulation sanguine. Il s’agit dans ce cas des peptides natriurétiques. On distingue 3 types : le type A, le type B et le type C. tab. 1 Peptide natriurétique Stimulation de la sécrétion Typ A Dilatation auriculaire Typ B Augmentation de la pression/ du volume ventriculaire Forces de cisaillement élevées dans l‘endothélium vasculaire. Typ C tab. 1 Le peptide natriurétique de type A est libéré suite à la dilatation auriculaire du myocarde (autrefois appelé atrial natriuretic peptid). Lorsque la pression diastolique finale ou les volumes des ventricules augmentent, le peptide natriurétique de type B est synthétisé et libéré. (autrefois appelé brain natriuretic peptide). Le peptide natriurétique de type C est libéré dans la circulation suite à l’augmentation des forces de cisaillement dans l’endothélium vasculaire. Tous trois entraînent une augmentation de la filtration glomérulaire de la natriurèse et de la diurèse. Ils antagonisent le système rénine-angiotensine-aldostérone. labor team w ag chimie clinique/ immunologie dr. med. thomas weibel tél. 071 844 45 01 [email protected] (RAA) et le système endothélial (SET), de même qu’une vasodilatation périphérique. Les peptides natriurétiques jouent un rôle modulateur sur les mécanismes physiologiques en réponse à l’insuffisance cardiaque (activation neurohumorale du système RAA, activation du système sympatho-adrénergique). Intérêt diagnostic du BNP Le dosage du BNP permet de différencier l’une insuffisance cardiaque d’une pathologie pulmonaire. La spécificité du test est d’env. 80% et permet ainsi de sélectionner les patients devant bénéficier d’investigations cardiaques supplémentaires, comme l’échocardiographie. le taux du BNP est corrélé à la morbidité et à la mortalité due à l’insuffisance cardiaque. Une classification des taux de BNP selon un schéma fonctionnel de la NYHA a été proposée: les valeurs > 1000 µg/l sont associées à une insuffisance cardiaque NYHA classe III-IV. tab. 2 Test 2115 BNP - Peptide natriurétique de type B Plasma EDTA 80.- Fr. Indications BNP Déclaration Aide diagnostique de l’insuffisance cardiaque (IC) Dyspnée non-claire Dyspnée pulmonaire : BNP normal IC établie BNP >1000µg/l : Insuffisance cardiaque NYHA III-IV Pronostic d‘une IC BNP élevé : pronostic défavorable Thérapie d’une IC Thérapie réussie : le BNP baisse Infarctus du myocarde Le taux élevé du BNP : pronostic défavorable tab. 2 août 2003 © labor team w ag mars 2003 - BNP – Peptide natriurétique de type B M5008F