BNP - labor team w ag

© labor team w ag Dr. Thomas Weibel mars 2003 - BNP – Peptide natriurétique de type B version 13.02.2015 M5246
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informations laboratoire pour médecins
Plusieurs types de peptides ont été découverts au
cours des dernières années qui, en cas
d’insuffisance cardiaque, sont libérés dans la
circulation sanguine. Il s’agit dans ce cas des
peptides natriurétiques. On distingue 3 types : le
type A, le type B et le type C.  tab. 1
Le peptide natriurétique de type A est libéré
suite à la dilatation auriculaire du myocarde
(autrefois appelé atrial natriuretic peptid).
Lorsque la pression diastolique finale ou les
volumes des ventricules augmentent, le
peptide natriurétique de type B est synthétisé
et libéré. (autrefois appelé brain natriuretic
peptide).
Le peptide natriurétique de type C est libéré
dans la circulation suite à l’augmentation des
forces de cisaillement dans l’endothélium
vasculaire. Tous trois entraînent une
augmentation de la filtration glomérulaire de la
natriurèse et de la diurèse. Ils antagonisent le
système rénine-angiotensine-aldostérone.
(RAA) et le système
endothélial (SET), de
même qu’une vaso-
dilatation périphérique.
Les peptides natriurétiques
jouent un rôle modulateur
sur les mécanismes physiologiques en réponse
à l’insuffisance cardiaque (activation
neurohumorale du système RAA, activation du
système sympatho-adrénergique).
Intérêt diagnostic du BNP
Le dosage du BNP permet de différencier l’une
insuffisance cardiaque d’une pathologie
pulmonaire.
La spécificité du test est d’env. 80% et permet
ainsi de sélectionner les patients devant
bénéficier d’investigations cardiaques
supplémentaires, comme l’échocardiographie. le
taux du BNP est corrélé à la morbidité et à la
mortalité due à l’insuffisance cardiaque. Une
classification des taux de BNP selon un schéma
fonctionnel de la NYHA a été proposée: les
valeurs > 1000 μg/l sont associées à une
insuffisance cardiaque NYHA classe III-IV.
 tab. 2
BNP – peptide natriurétique de type B
Le peptide natriurétique de type B, BNP, est un polypeptide qui est synthétisé
dans les myocytes des ventricules cardiaques, libéré dans la circulation
générale de façon permanente et se comporte comme une véritable hormone de
stress. Ceci a pour effet d’augmenter la natriurèse, de réduire la résistance
vasculaire périphérique et d’antagoniser le système rénine-angiotensine-
aldostérone et le système endothélial. Il existe un lien direct entre le taux de
BNP et le risque d‘insuffisance cardiaque.
Indications BNP
Déclaration
Aide diagnostique de l’insuffisance
cardiaque (IC)
Dyspnée non-claire
Dyspnée pulmonaire : BNP normal
IC établie
BNP >1000μg/l : Insuffisance cardiaque NYHA III-IV
Pronostic d‘une IC
BNP élevé : pronostic défavorable
Thérapie d’une IC
Thérapie réussie : le BNP baisse
Infarctus du myocarde Le taux élevé du BNP : pronostic défavorable
tab. 2
Test
2115 BNP, Peptide natriurétique de type B
sérum
PT 70.00
Peptide natriurétique
Stimulation de la sécrétion
Typ A
Dilatation auriculaire
Typ B
Augmentation de la pression/ du
volume ventriculaire
Typ C
Forces de cisaillement élevées dans
l‘endothélium vasculaire.
tab. 1