référentiel synthétique des indications de la TEP-FDG

REFERENTIEL TEP-FDG
JANVIER 2014
!!!
PREAMBULE
Il constitue une aide à la prescription pour les situations couramment rencontrées
en cancérologie, mais ne se substitue en rien à la décision médicale et aux
décisions des RCP (Réunions de Concertation Pluridisciplinaire). Il est par nature
évolutif.
Les indications mentionnées en gras correspondent à des indications
reconnues comme pertinentes dans la majorité des cas.
Les indications mentionnées en italique sont recommandées dans des cas
sélectionnés.

SPECIALITES
SPECIALITES
BILAN INITIAL
SUIVI ULTERIEUR
PNEUMOLOGIE
PNEUMOLOGIE
Diagnostic de malignité d’un nodule pulmonaire
Bilan d’extension d’un carcinome broncho-
pulmonaire (BP), potentiellement opérable, non
métastatique
Diagnostic de malignité d’une lésion pleurale
Suspicion de récidive d’un carcinome BP
Optimisation des champs RT
Evaluation de la réponse thérapeutique du carcinome
BP non opérable d’emblée.
ORL (VADS)
ORL (VADS)
Bilan d’extension en complément du TDM et
recherche d’un second cancer
Evaluation des volumes cibles de RT
Suspicion de récidive
Evaluation de la réponse au traitement
HÉMATOLOGIE
HÉMATOLOGIE
Maladie de Hodgkin,
LNH : lymphomes diffus à grandes cellules B et
transformation lymphomes folliculaires
Evaluation de la maladie résiduelle (MH, LNH)
Evaluation de la réponse thérapeutique
DIGESTIF
OESOPHAGE
Bilan d’extension en complément de la TDM et
l’écho endoscopie
Optimisation des champs de radiothérapie
Evaluation de la réponse à la radio-chimiothérapie
Diagnostic et bilan d’extension des récidives
DIGESTIF
PANCREAS
Bilan d’extension
Suspicion de récidive
DIGESTIF
COLORECTAL
Lors du BE si doute sur une extension à distance
Suspicion de récidive et bilan préopératoire des
récidives locales (rectum) et à distance (foie,
poumon)
Evaluation de la réponse thérapeutique des
métastases
DIGESTIF
ESTOMAC
Suspicion de récidive
DIGESTIF
CANAL ANAL
Bilan d’extension initial
Suspicion de récidive
DIGESTIF
FOIE
Diagnostic de malignité d’une lésion hépatique isolée
Evaluation de la réponse à radio fréquence
DIGESTIF
GIST
BE si doute métastatique
Si ttt par lmatinib : bilan pré-thérapeutique et
valuation de la réponse
Surveillance
GYNECOLOGIE
SEIN
Bilan d’extension locorégional et à distance des
tumeurs localement avancées « T2, T3 et T4 ou N+ »
Suspicion de récidive locorégionale ou
métastatique
Bilan préopératoire de la récidive
GYNECOLOGIE
COL
Staging initial (≥IB FIGO)
Bilan pré-thérapeutique des récidives avérées
Suspicion récidive
GYNECOLOGIE
OVAIRE
Suspicion de récidive notamment si CA 125
GYNECOLOGIE
ENDOMETRE
Staging en cas de doute sur M+
Bilan des récidives
THYROIDE
CANCER DIFFERENCIE
A « haut risque » en complément de la scintigraphie
post-irathérapie
Suspicion de récidive ou maladie résiduelle
(élévation isolée de Tg ou Ac antiTg)
THYROIDE
CANCER MEDULLAIRE
Bilan préopératoire de la récidive ou bilan de la
maladie résiduelle
TUMEURS
ENDOCRINES
TE
DIGESTIVES
En cas d’Octreoscan (SRS) négatif
notamment en cas de TED peu ou indifférenciée
En cas d’Octreoscan (SRS) négatif
notamment en cas de TED peu ou indifférenciée
TUMEURS
ENDOCRINES
AUTRES
Paragangliomes et phéochromocytomes malins
Paragangliomes et phéochromocytomes malins
APPAREIL
URINAIRE
REIN
Staging en cas de doute sur une métastase sur le
bilan conventionnel
Suspicion de récidive
APPAREIL
URINAIRE
TESTICULE
Masse résiduelle
Suspicion de récidive sur élévation des marqueurs
tumoraux
Evaluation thérapeutique
APPAREIL
URINAIRE
VESSIE
Suspicion de récidive ganglionnaire
MELANOMES
MELANOMES
Bilan d’extension des mélanomes malins à risque
métastatique élevé
Bilan d’opérabilité d’une métastase présumée
unique
Bilan d’extension de récidive
PRIMITIF INCONNU
PRIMITIF INCONNU
Recherche de primitif en cas d’ADNP cervicale
métastatique sans cause locorégionale évidente
SARCOMES
SARCOMES
Doute sur métastase
Guidage des biopsies
Suspicion de récidive
Recherche récidive locale
Référentiel TEP-FDG : http://cmnm.fr (rubrique «informations»)