référentiel synthétique des indications de la TEP-FDG
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REFERENTIEL TEP-FDG JANVIER 2014 PREAMBULE Il constitue une aide à la prescription pour les situations couramment rencontrées en cancérologie, mais ne se substitue en rien à la décision médicale et aux décisions des RCP (Réunions de Concertation Pluridisciplinaire). Il est par nature évolutif. Les indications mentionnées en gras correspondent à des indications reconnues comme pertinentes dans la majorité des cas. Les indications mentionnées en italique sont recommandées dans des cas sélectionnés. SPECIALITES PNEUMOLOGIE ORL (VADS) HÉMATOLOGIE OESOPHAGE PANCREAS BILAN INITIAL SUIVI ULTERIEUR Diagnostic de malignité d’un nodule pulmonaire Bilan d’extension d’un carcinome bronchopulmonaire (BP), potentiellement opérable, non métastatique Diagnostic de malignité d’une lésion pleurale Bilan d’extension en complément du TDM et recherche d’un second cancer Evaluation des volumes cibles de RT Maladie de Hodgkin, LNH : lymphomes diffus à grandes cellules B et transformation lymphomes folliculaires Bilan d’extension en complément de la TDM et l’écho endoscopie Optimisation des champs de radiothérapie Suspicion de récidive d’un carcinome BP Optimisation des champs RT Evaluation de la réponse thérapeutique du carcinome BP non opérable d’emblée. Bilan d’extension Suspicion de récidive Lors du BE si doute sur une extension à distance Suspicion de récidive et bilan préopératoire des récidives locales (rectum) et à distance (foie, poumon) Evaluation de la réponse thérapeutique des métastases Suspicion de récidive Bilan d’extension initial Suspicion de récidive COLORECTAL Suspicion de récidive Evaluation de la réponse au traitement Evaluation de la maladie résiduelle (MH, LNH) Evaluation de la réponse thérapeutique Evaluation de la réponse à la radio-chimiothérapie Diagnostic et bilan d’extension des récidives ESTOMAC DIGESTIF CANAL ANAL Diagnostic de malignité d’une lésion hépatique isolée Evaluation de la réponse à radio fréquence FOIE BE si doute métastatique GIST SEIN COL GYNECOLOGIE OVAIRE ENDOMETRE Si ttt par lmatinib : bilan pré-thérapeutique et valuation de la réponse Surveillance Bilan d’extension locorégional et à distance des Suspicion de récidive locorégionale ou tumeurs localement avancées « T2, T3 et T4 ou N+ » métastatique Bilan préopératoire de la récidive Staging initial (≥IB FIGO) Bilan pré-thérapeutique des récidives avérées Suspicion récidive Suspicion de récidive notamment si ↗ CA 125 Staging en cas de doute sur M+ Bilan des récidives A « haut risque » en complément de la scintigraphie Suspicion de récidive ou maladie résiduelle CANCER DIFFERENCIE post-irathérapie (élévation isolée de Tg ou Ac antiTg) Bilan préopératoire de la récidive ou bilan de la THYROIDE CANCER MEDULLAIRE maladie résiduelle En cas d’Octreoscan (SRS) négatif En cas d’Octreoscan (SRS) négatif TE notamment en cas de TED peu ou indifférenciée notamment en cas de TED peu ou indifférenciée TUMEURS DIGESTIVES Paragangliomes et phéochromocytomes malins Paragangliomes et phéochromocytomes malins ENDOCRINES AUTRES Staging en cas de doute sur une métastase sur le Suspicion de récidive REIN bilan conventionnel Masse résiduelle APPAREIL Suspicion de récidive sur élévation des marqueurs TESTICULE tumoraux URINAIRE Evaluation thérapeutique Suspicion de récidive ganglionnaire VESSIE Bilan d’extension des mélanomes malins à risque Bilan d’opérabilité d’une métastase présumée MELANOMES métastatique élevé unique Bilan d’extension de récidive Recherche de primitif en cas d’ADNP cervicale PRIMITIF INCONNU métastatique sans cause locorégionale évidente SARCOMES Doute sur métastase Guidage des biopsies Référentiel TEP-FDG : http://cmnm.fr (rubrique «informations») Suspicion de récidive Recherche récidive locale
