Actualités sur le dépistage du cancer de la prostate et le PSA en

Actualités sur le dépistageActualités sur le dépistage
du cancer de la prostate etdu cancer de la prostate et
le PSA en pratique courantele PSA en pratique courante
X. RébillardX. Rébillard
--
Y. FullaY. Fulla
X. RébillardX. Rébillard
--
Y. FullaY. Fulla
AtelierAtelier
B08B08
Modérateur : F. ThuillierModérateur : F. Thuillier
avec la collaboration de Siemens Diagnosticsavec la collaboration de Siemens Diagnostics
38ème Colloque National38ème Colloque National
des Biologistes des Hôpitauxdes Biologistes des Hôpitaux
MontpellierMontpellier
––
28/09 au 02/10/200928/09 au 02/10/2009

ACNBH
Agrément FMC
N
°
100 168
DECLARATION D’INTERETDECLARATION D’INTERET
DANS LE CADRE DE MISSIONS DE FORMATIONDANS LE CADRE DE MISSIONS DE FORMATION
REALISEES POUR L’ACNBHREALISEES POUR L’ACNBH
3838
èmeème
Colloque NationalColloque National
des Biologistes des Hôpitauxdes Biologistes des Hôpitaux
MontpellierMontpellier
––
28/09 au 02/10/200928/09 au 02/10/2009
CNBH
2009
Dr. FULLADr. FULLA
Exerçant au CH COCHINExerçant au CH COCHIN
déclare sur l’honneurdéclare sur l’honneur
ne pas avoir d'intérêtne pas avoir d'intérêt
, direct ou indirect (financier) avec les entreprises, direct ou indirect (financier) avec les entreprises
pharmaceutiques, du diagnostic ou d’éditionspharmaceutiques, du diagnostic ou d’éditions
en relation avec le DMDIV et/ou le sujet présentéen relation avec le DMDIV et/ou le sujet présenté
..

Outils biologiques pour une meilleureOutils biologiques pour une meilleure
prise en charge du cancer de la prostateprise en charge du cancer de la prostate
Objectifs : améliorer la sensibilité et laObjectifs : améliorer la sensibilité et la
Objectifs : améliorer la sensibilité et laObjectifs : améliorer la sensibilité et la
Objectifs : améliorer la sensibilité et laObjectifs : améliorer la sensibilité et la
spécificité des moyens de dépistage duspécificité des moyens de dépistage du
cancer de prostatecancer de prostate
Diminuer le nombre de biopsies “inutiles”Diminuer le nombre de biopsies “inutiles”
Objectifs : améliorer la sensibilité et laObjectifs : améliorer la sensibilité et la
spécificité des moyens de dépistage duspécificité des moyens de dépistage du
cancer de prostatecancer de prostate
Diminuer le nombre de biopsies “inutiles”Diminuer le nombre de biopsies “inutiles”

Importance du PSA et problématiqueImportance du PSA et problématique
Augmentation des prescriptions de PSA (dépistageAugmentation des prescriptions de PSA (dépistage
individuel)individuel)
PSAT au dépistage : seuil unique de prescription dePSAT au dépistage : seuil unique de prescription de
biopsies (2 ou 4 ng/mL)biopsies (2 ou 4 ng/mL)
CNBH
2009
biopsies (2 ou 4 ng/mL)biopsies (2 ou 4 ng/mL)
Quels paramètres en routine clinique : PSAT, PSAL ouQuels paramètres en routine clinique : PSAT, PSAL ou
PSAC et ratio L/T ou C/TPSAC et ratio L/T ou C/T
PSATPSAT
--
PSACPSAC
--
PSAL : variabilité des dosages /automatesPSAL : variabilité des dosages /automates
Optimisation et perspectivesOptimisation et perspectives

PSA Prostate Specific AntigenPSA Prostate Specific Antigen
Glycoprotéine de 237 AA, PM 33 000, produite
principalement par la cellule épithéliale de la prostate (N,
HBP, Prostatites et Cancer)
Sérine Protéase de la famille des Kallicréines (HK3) jouant
un rôle majeur dans la liquéfaction du liquide séminal
Glycoprotéine de 237 AA, PM 33 000, produite
principalement par la cellule épithéliale de la prostate (N,
HBP, Prostatites et Cancer)
Sérine Protéase de la famille des Kallicréines (HK3) jouant
un rôle majeur dans la liquéfaction du liquide séminal
CNBH
2009
un rôle majeur dans la liquéfaction du liquide séminal
Antigénicité importante
Demi
-
vie : 2
-
3 jours
Formes circulantes :
»
PSA libre : 33 kD, immunoréactif, forme prédominante pour N et HBP
»
PSA
-
ACT (100 kD) : immunoréactif, forme prédominante pour cancer
»
PSA
-
AMG (780 kD) : épitopes "occultés" (PSA encapsulé)
un rôle majeur dans la liquéfaction du liquide séminal
Antigénicité importante
Demi
-
vie : 2
-
3 jours
Formes circulantes :
»
PSA libre : 33 kD, immunoréactif, forme prédominante pour N et HBP
»
PSA
-
ACT (100 kD) : immunoréactif, forme prédominante pour cancer
»
PSA
-
AMG (780 kD) : épitopes "occultés" (PSA encapsulé)