PAQ 2016-17 - Partie B - Hopital Montfort

Pland’améliorationdelaqualité2016‐2017
Ciblesetinitiativesd'amélioration
HopitalMontfort713MontrealRoad
But Mesures Changement
Dimensionde
qualité Objectif Mesure/Indicateur
Unité/
population Source/période OrganisationId
Rendement
actuel Cible
Justificationde
lacible Initiativesd’améliorationprévues(idéesdechangement) Méthodes Lesmesuresdesprocessus Objectifdesidéesdechangement Remarques
1)Continuerlarevuedesrecommandationsdelacampagne
nationale"Choisiravecsoin"(«ChoosingWiselyCanada»)
afind’informerlesmédecinsetlespatientsàprendredes
décisionsaviséesetefficacesparrapportautests,
traitementsetinterventionspourlaquelleilyatendanceà
êtreutilisésdemanièreexcessive.
Sensibiliserl'ensembledupersonnelcliniqueetmédicalau
gaspillagefaceauxordonnancesderoutine.Compléter
l'analysedesinefficiencesetmettreenoeuvredenouvelles
stratégies.
a)no.derequêtesfaitesenimageriediagnostiqueb)
tempsrequis("turn‐aroundtime")pourobtenirles
résultatsdelaboratoire
a)basederéférenceàdéfinirb)selon
lesexigencesducontratavec
l'Associationdeslaboratoiresdela
régiond'EstOntario(ALREO)
Desgainssignificatifsontétéobservésl'andernierpourlespatients
admisenrévisanlesdirectivesmédicales,lesexamensderoutine
demandésincl.lesbilanssanguins.Lesprocessuspourlespatients
non‐admisserontdoncrevisitésaussi.
2)Diminuerladuréedeséjourmoyenneenmédecine(incl.
ActesMédicauxFondéssurlaQualité‐AMFQ).
Compléterl'analysedescausesliéesauduréemoyennede
séjourenmédecineafind'identifierdesopportunités
d'amélioration(p.ex.utilisationdescheminementscliniques
standardisés).
duréedeséjourmoyennepourlespatientshospitalisés
enmédecine
réductiond'unejournée L'importancedebieninformerlesmédecinsoeuvrantsurlesunités
demédecinedesenjeuxliésàl'hospitalisationprolongéedeleurs
patientsfutsoulignéparlesleaderscliniques.Deplus,laconformité
auxpratiquesreconnuesetimplantéessedoitd'êtrerehaussée.
3)Continuerd’implanterleprojetde5ansLEANChirurgie
pourquea)lepatientn’attendsplusinutilement,b)le
programmedechirurgiesoitfocalisersurtroisfamilles,c)
l’informationpertinentesoitdisponibleentempsréel,d)
chaqueintervenantvaaudevantdesattentesetbesoinsdes
patients,et,e)l’hôpitalatteindreuncoûtparcasinférieurau
coûtattendupourpermettrelacroissanceetl’innovation.
Poursuivrelesactivitésducalendrierannuelavecl'équipede
projet.Continuerdediffuserlesrésultatsauxdirigeantsetde
communiquerlesdifférentsjalonsduprojetaupersonnel
(réf.publicationmensuelle)afindemaintenirl'engagementà
touslespaliersdel'organisation.
indicateursderendementLEANsélectionnés 100%desindicateurscibléssont
rencontrés
Aucoursdeladernièreannée,plusieursgains(réf.chirurgies
orthopédiques)ontpermisd'améliorerl'expériencepatientetde
réduirelesinefficiences(p.ex.plageshoraires‐tempsopératoire).
4)Poursuivrelamiseenœuvreetlasurveillancecontinue
suiteàl'implantationdesguidescliniquesdesActes
MédicauxFondéssurlaQualité(AMFQ).
Produiredesrapportsmensuelsautomatiséspourpermettre
lasurveillancedesindicateursderendement.Ainsi,les
enjeuxsoulevésparlesgroupesdetravaildemise‐en‐oeuvre
serontadressésentempsréelparlesdirecteursresponsable
ouescaladésaucomitédirecteurAMFQ.
indicateursderendementAMFQsélectionnés 100%desindicateurscibléssont
rencontrés
Lafaisabilitédemodifierlecodeàbarresdesformulaires
d'ordonnancespré‐impriméesdevraêtresoumiseauxinstances
régionalesdudossiersantéélectronique.Lesrapportssontainsi
acheminésmensuellementauxdirecteurscliniques(push),
permettantd'offrirdufeedbackaupersonneletassurerla
conformitéauxinitiativesimplantées.D'autresstratégiessont
égalementdiscutées(p.ex."concurrentcoding")pouraméliorerles
processusenvigueur.
1)n/a n/a n/a n/a L'hôpitalMontfortatroismesures:1.%decapturedelavariable
linguistiquelorsdel'inscription/admission:"Lefournisseurde
servicedesantéappuieraledéveloppementetlamiseenœuvredu
planduRLISSdeChamplainvisantàrecueillirdesrenseignements
surlesclients/patientsfrancophones."Source:Ententede
responsabilisationenmatièredeserviceshospitaliers2016‐172.%
dubudgetassociéauxservicesenfrançais(incluantlaformationsu
l'équité):Typesdefraisencourusetsuivis:‐Recrutement‐Publicité
(interneetexterne)‐Traduction‐Couverturedegarde‐
Développementapplicationmodulefinancier‐Représentation
auprèsdenospartenairesfrancophones‐Reconnaissancedela
francophonie‐Signalisation‐Créationaccruedefeuillets
d'informationpourlespatients‐Prixdecontratsplusélevés(p.ex.
moinsdefournisseursqualifiés)‐Formationetmaintiendes
compétencesdesemployés‐Transcriptionmédicale‐Frais
d'inscriptionetdéveloppementdedocumentsdeformation‐
Matérieletéquipementdeproduction.Informerlefinancement
requispouroffrirlesservicesenfrançais/processusderevuedela
réformedefinancementdusystèmedesanté(RFSS)(MISetAMFQ‐
allocationdesfondsdesanté)3.nombreettypedeprojetde
rechercheencoursimpliquantdesfrancophonesenmilieu
minoritaireafind'éclairél'offreéquitabledeservicesdesoinsaux
patientsdel'Ontario.
Équitable Ajouteruneautre
mesureencliquant
sur"Ajouterune
nouvellemesure"
Autre/Autre Autre/autre 753* 0
5198,00Améliorer/Réduire
lecoûtparcas
pondérémoyen
Efficient Réduirelecoûtpar
caspondérémoyen
ensoinsaiguset
chirurgiedejoursous
lecoûtattendudu
MSSLD
Dollars/Tousles
patients
Portaldu
Ministèredela
Santé/Année
fiscale2014‐2015
753* 5449
0,00 0Autre

1)Réduireletempsd'attentepourl'évaluationinitialedu
médecin(PhysicianInitialAssessment‐PIA)afind'améliorer
l'efficienceetletauxdesatisfactiondelaclientèleaux
servicesd'urgencesetéviterquelespatientsquittentavant
d'êtrevusparlemédecin.
AméliorerleflotdupatientauServiced'urgenceenrévisant
lesprocessusexistantsetressourcesallouées(p.ex.triage,
inscription,imagerie)etce,basésurlespratiquesreconnues
danslesorganisationshautementperformantes.
a)No.heuresavantdevoirmédecinb)No.patients
ayantquittél'urgencesansêtrevusparlemédecinc)
Tauxdesatisfactiondespatients("Recommanderiez‐
vousceturgenceà....")
a)RéduirePIAà4,5hres(baseline
janv.=6,1hres)b)Réduireàmoinsde
2%lenombredepatientsayantquitté
sansavoirvulemédecinc)Augmenter
letauxdesatisfactiondelaclientèleà
plusde75%
Alignementaveclesimpératifs/tactiquesdel'approche
transformationnelle(p.ex.tournéeauprèsdespatients,AIDET),
centréssurlesbesoinsdespatients.
2)Implanterleprogrammedegestiondelaqualité
concernantlesconsultationsrépétitivesauxurgences.
Danslecadredecettenouvelleinitiativeprovinciale,les
responsableshôpitauxexaminerontlesdonnéessurles
consultationsrépétitivesàleursSU,effectuerontdes
vérificationsvisantàdéterminerlescausessous‐jacentesde
cesconsultationsrépétitivesetprendrontdesmesurespour
s'attaqueràcescausessous‐jacentes.
rapportstrimestrielsdesdonnéesrésumantle
rendementduSU
baselineàdéfinird'ici30juin2016
(1ertrimestre)
Leshôpitauxprésenterontlesrésultatsdecesvérificationsàleur
chefdeladirectionetaucomitédelaqualitéduconseil
d'administrationsurunebasesemi‐annuelle,etsoumettrontles
résultatsàQSSOchaqueannée.QSSOrésumeraensuiteles
principauxproblèmesdequalitéetlesthèmesdécouverts,ainsique
lesstratégiesd'améliorationcernées,etenferarapportdesorte
quecesprincipalesleçonspuissentêtrepartagéesentreleshôpitaux
afindesoutenirl'améliorationcontinuedelaqualité.
3)Revoirlerôleetresponsabilitésdel'infirmièrepraticienne
assignéeauServiced'urgencepouraméliorerl'expérience
despatientsnon‐admis.
EnfonctiondestâchesassignéesetdesvolumesauSU,
analyserletempsallouéàl'évaluationetauxinterventions
delaIPpourlespatientsnon‐admisafind'appuyerlesefforts
organisationnelspourquelepatientreçoivelesbonssoins,
aubonmoment.
no.patientsnon‐admisévaluésparlaIP baselineàdéfinird'icile30juin2016
(1ertrimestre)
Cetteanalysepermettrederé‐allouerlesressourcesappropriéeset
d'améliorerl'efficicienceduSU.
1)Optimiserl'utilisationdesantibiotiqueslesplus
fréquemmentassociésaveclesinfectionsàClostridium
difficileainsiquel'utilisationdesantibiotiquespour
diagnostiquescommuns,p.ex.pneumonie,arthroplasties
a)Actualiserletableaupourl'utilisationdesantibiotiques
empiriquesselonlesmeilleurespratiquesb)Développerune
approchestandardiséeselonlesmeilleurespratiquespour
l'utilisationdesantibiotiquesperi‐opératoiresc)Améliorerla
mesuredel'utilisationdesantibiotiquesenmaximisantles
outilsinformatisés
a)accèsautableauréviséb)politiqueélaboréeet
endosséec)rapportsaméliorés
a)tableauréviséetaccessibleparle
31mars2017b)politiquedéveloppée
etdiffuséeparle31mars2017c)
nouveaurapportdisponibleparle31
mars2017
Enpréparatiònànotrevisited'Agrémentenavril2018,nous
rehausseronsnosprocessusenplaceafindedémontrerune
conformitéexemplaireàlapratiqueorganisationnellerequise(POR)
telqu'exigé.Eneffet,lesorganismesrésistantauxantibiotiques
peuventavoiruneincidenceimportantesurlasantéetlasécurité
desusagers,ainsiquesurlesressourcesdusystèmedesoinsde
santé.Lesprogrammesdegérancedesantimicrobiensmettent
principalementl’accentsurl’utilisationadéquatedesantimicrobiens
afind’obtenirlesmeilleursrésultatschezlespatients,réduireles
risquesd’infections,réduireoustabiliserlesniveauxderésistance
auxantibiotiquesetfavoriserlasécuritédespatients.
2)Standardiserlestechniquesdenettoyageetdésinfectionde
l'environnement,incluantunesainegestiondesdéchets,et
assurerleurapplicationuniforme.
a)Assurerlaqualitédunettoyageenpoursuivantles
inspectionsavecMSAb)Poursuivrelesinspections
collaborativesdesunitésdesoinsetassurerlessuivisavec
l'utilisationd'unoutilSharePointc)Réviseretrehausserle
programmedeformationpourlepersonneld'entretien
ménager
a)no.auditsetconformitéauxprocessusb)#desuivis
complétésseloncritèresdeprioritéc)programmede
formationrévisé
a)plusde90%deconformitéaux
auditseffectuésb)100%dessuivis
effectuésseloncritèresdeprioritéc)
nouveauprogrammeenvigueurparle
31décembre2016
Nousavonsobservéunegrandevariabilitéaucoursdeladernière
année,suiteauxchangementsdeleadership,nécessitantunrappel
constantdesmeilleurespratiques.Lasurveillanceetladiffusiondes
indicateursderendement,surunebaserégulière,permettra
d'accroîtrelavigilancedesleadersetdesensibiliserlepersonnelde
soutienauximpactsd'unetelleinitiative.
Opportun
Sécurité
Tempsd'attenteen
salled'urgence:
Duréedeséjouraux
urgencesau90e
percentilepourles
clientsnon‐admis
(CTAS1‐2‐3)
Heures/Patients
desservices
d'urgence
ERNI/avril‐
décembre2015
753* 8,82 7,40 50erangcentile
provincial
Réduirelestemps
d'attentedansles
SUpourlespatients
non‐admis
753* 0,35 0,32 25erangcentile
provincial
Réduirelestaux
d'infection
contractéeenmilieu
hospitalier
Tauxd’infectionà
Clostridiumdifficile
par1000jours‐
patients:Nombrede
patientsayant
récemmentreçuun
diagnosticd’infection
àClostridiumdifficile
contractéeenmilieu
hospitalierpendant
lapériodede
référence,divisépar
lenombredejours‐
patientsdansla
périodede
référence,multiplié
par1000.
Tauxpour1000
journées
d'hospitalisation
/Tousles
patients
Publiquement
déclarée,MSSS/
Janvier2015à
décembre2015

3)Continuerdepromouvoirl'hygiènedesmainspourassurer
lasécuritédespatients.
a)Apporterdeschangementsauprogrammedevérification
delaconformité(réf.nouveloutilinformatiséCKM)b)
Développerdesoutilsdémontrantlesélémentsde
préventiondesinfectionsincluantl'hygiènedesmains,en
lienaveclamanipulationdesdispositifsinvasifs(p.ex.
cathéterurinaire,cathéterintravasculaire,tube
endotrachéal)c)Promouvoirl'hygiènedesmainsdespatients
avecuneoffreactivelorsdemomentsciblés(p.ex.avantles
repas,aprèsavoirétéàlasalledebain)
a)tauxdeconformitéaux4moments(tauxglobal)b)
#outilsdéveloppésc)sondageauprèsdespatients
a)92%ouplusb)3parle31mars
2017c)80%despatientsadmis
affirmentqu'onlesencourageeton
lesaideatoujoursselaverlesmains
avantlesrepasetaprèsavoirétéala
salledebain
Aprèsavoirrehaussénostechniquespourl'hygiènedesmains
"avantcontact"aveclepatient,etmaintenunotrerendement(90%
etplus),leServicedepréventiondesinfectionsseconcentrerasur
lesmomentsliéesauxprocéduresaseptiquesafind'avoirunimpact
plussignificatifsurlapréventiondesinfectionsnosocomiales.
4)Poursuivrelaformationcontinueafindemaintenirles
connaissancesrelativesaudiagnosticetautraitementduC
difficileainsiquedesmesuresdepréventionetcontrôledes
infections.
a)Implanterlesrecommandationsdécoulantdesrevuesde
décèsb)Continuerd'inclurelescasd'ICDnosocomialesdans
lesystèmededéclarationetgestiondesincidents(DGI)et
partagerl'infosurlescasdeC‐difauxéquipequalitéainsi
qu'auxinstancesclinico‐médicales(p.ex.CPI,CAAM)c)
Organiserunesessiondeformationmédicalesurle
diagnosticettraitementdesinfectionsàCdifficile,en
collaborationavecl'InstitutduSavoirdel'HôpitalMontfort
a)#derecommandationsb)#decasnosocomiales
entrésdansleDGIetcasprésentésc)sessionofferte
parunexpertàl'ensembledupersonnel
a)100%desrecommandations
endosséessontimplantéesd'ici31
déc.2016b)100%descas
nosocomialesentrésdansDGIet
détailsdescaspartagésc)1session
deformationofferteparle31mars
2017
1)Améliorerlacapturedelalistedemédicamentsdes
patientsàl’admissiondansledossiersantéélectroniquevia
«HomeMeds»etinclureleBCMdanslesommaireaucongé
pourlessoinsprimaires.
Instaurerdefaçoncontinueetélectroniquelasaisiedela
listedesmédicamentsdechaquepatientàpartirde
l'admissionpourlemettreàjouràchaquepointsde
transitionsetaucongé.
1)%despatientsayantleurlistedemédicaments
captésdansledossiersantéélectroniqueàl'admission.
2)%desrapportsdesommairedecongéquiinclutla
listecomplètedesmédicamentsdupatient.
Pourchaquepointdetransition,
automatiserlacaptureetl'échangedu
meilleurschémathérapeutique
possiblepourchaquepatient.
2)Prioriserlarevuedesrôles,responsabilitésetpratiquesde
chaquegroupesprofessionnelspourappuyerlaprogramme
dechirurgieàcompléter100%desBCM.
Clarifierlesrôles,responsabilitésetpratiquesdesprocessus
duBCMdansl'Hôpitalparlamiseenoeuvred'unenouvelle
politiqueetprocéduresetlaformationpourtoutle
personnelimpliqué.
1)Nouvellepolitiqueetformationapprouvereten
placeparle31décembre2016.2)100%dupersonnel
forméparle31mars2017.
Clarifieretsuivrequifaitquoipour
assurerqueleBCMcefaitcommeil
fautquandilfautaubénéficedu
patientettoussesintervenants.
3)NouveauprocessusàtesteretfaireendosserpourleBCM
compléterpourlesmèressouslessoinsdessagesfemmes.
Formuleretmettreenoeuvreunformulaire/écran
électroniquepourfaciliterlacaptureduBCMdespatientes
duCentrefamilialedenaissances(CFN)avectrèscourte
duréedeséjour
100%despatientesduCFNàcourteduréedeséjours
sontconformesàlapratiqueduBCMétablipar
l'HôpitalMontfort.
TouteslespatientesduCFNaurontun
BCMconformeauxexigencesdela
pratiqueorganisationnellerequise
d'AgrémentCanada.
4)Automatiseretmettreenplaceunoutilsdevérification
pourlavalidationcontinudelaconformitéduBCMà
l’admission,autransfertetaucongédechaquepatient.
Clarifieretvaliderlesprocessuspourdéterminerdefaçon
systématiquelesinclusionsetexclusionsducalculdutauxde
conformitéduBCMàl'admission,autransfertetaucongé.
100%desrapportsd'auditssontcomplétéset
conformes.
S'assurerqueleBCMestcomplétéen
tempsopportunàchaquefoisqu'un
patientesttransféré.
5)Unprojetderechercheintitulé«Inter‐professionaland
patient‐centredmedicationreconciliationpractices:Testing
theimpactofameta‐interventionbasedonastakeholder
needsandcontributionsmatrix»menéparuneéquipe
interdisciplinairecomposéedechercheurs,praticienset
patientsappuyerparInstitutsderechercheensantédu
Canada(IRSC).
Objectifs:1)Développeretvalideruneapprocheinédite
prenantlaformede2ateliersquivisentàaiderles
administrateurs,professionnelsetpatientsdanslamiseen
œuvredepratiquesamélioréesenmatièrederéconciliation
médicamenteuse(RM)2)Évaluerl’effetdesatelierssurla
qualitédelaRM,laqualitédelacollaboration
interprofessionnelleetsurlasantédupatient.
100%departicipationauxateliersetquestionnaires
parlenombreciblépourchacunedesparties
prenantessuivante:gestionnaire,infirmièreautorisée,
infirmièrepraticienne,pharmacien,technicienen
pharmacie,commis,médecin,patient.
Unedesretombéesdeprojetestla
remiseàl'Hôpitald'unetrousse
d’interventionenmatièredeRM.
1)Déployerlestournéesauxheuresdansl'ensembledes
servicescliniques(volethospitalisé),selonlepland'action
endossé.
Àpartirdesoutilsélaborésdanslecadredel'approche
transformationnelle,l'initiativecomporte3phases:a)
préparationetcommunications,b)formationetévaluation
descompétences,c)implantationetsurveillance.L'équipede
projetappuielegestionnairecliniqueetapportelesmesures
correctives(PDCA)pourassureruneconformitéaux
pratiquesreconnues.
a)no.secteurscliniquesoùl'initiativeaétéimplantée
b)tauxdechutes
a)100%servicescliniquesciblésd'ici
1ersept.2016b)Réductionde2%ou
plusdeschutesobservéessurles
unitésdesoins
Leprojetpiloteenmédecineadémontrédesrésultatspositifs.Cette
initiativepermetdefocusersurlescommunicationsefficaceset
appuitlespropositionsémisesparlesreprésentantsdenotreconseil
paitent‐partenaire.Nousreconnaissonségalementqu'ils'agitd'un
thèmeprédominant/tendancesdenotreprocessusdegestiondes
plaintes.Lalittératuredémontreaussiuneréductionsignificative
deschutes,incidentsquifigurentdansnosTOP3descatégories
d'événementsindésirablesrapportés.
Tauxcorporatifdu
bilancomparatifdes
médicaments(BCM)
àl'admission,au
transfertetaucongé
%/Tousles
patients
hospitalisés
Lesdonnées
recueilliesauprès
del'hôpital/
Moyennemobile
des12derniers
mois
753* 73,7 80,00 10%
d'améliration
(cibleest100%
d'iciavril2018)
Accroîtrela
proportionde
patientsqui
bénéficientd’un
bilancomparatifdes
médicamentsaux
pointsdetransition
Améliorerla
satisfactiondes
patients
Soinsaxéssurles
patients
«Recommanderiez‐
vouscethôpitalàvos
amisetauxmembres
devotrefamille?(les
soinsauxhospitalisés
)»,additionnezle
nombrede
personnes
interrogéesquiont
répondu«Oui,
absolument»(CNR
duCanada)ou«
%/Tousles
patients
SondageNRC
Picker/octobre
2014à
septembre2015
753* 79,5 83,00 10erangcentile
provincial

2)Avancerleprojet"transitioncoach"quivisel'amélioration
delatransitiondesoinslorsdecongéd'uneclientèle
gériatriqueciblée.
Mettreenplaceungroupedetravailinterdisciplinairequi
verraàdévelopperleprojet,axésuruneclientèlegériatrique
âgéde65ansetplus.Lorsdel'hospitalisation,l'infirmièreen
pratiqueavancéefaciliteraleprocessusdeplanificationde
soinsetdecongéafind'assurerunetransitionfluideet
sécuritaireverslemilieudeviedupatient.
a)tauxderéadmission/parCMGàl'intérieurde
l'attenduétabliparleRLISSb)tauxdesatisfactionpour
lessecteurshospitalisésauxquestionssuivantes:Q.
Expiquerlesmédicamentsàprendre+Q.Famille
reçoivesuffisammentd'informationsurleur
rétablissement
a)réductiond'unejournée
b)améliorationde5%ouplus
Selonlescommentairesdenospatients‐partenaires,cetteinitiative
estàleursyeuxprioritairecomptetenudelacomplexitédusystème
desanté,particulièrementlorsquelessoinshospitaliersnesontque
transitoires.Lessuivisaveclessoinsdelonguedurée,lesservicesen
communauté,lessoinsprimairesouspécialistes,etc.requiertdes
ressourcesdédiéespourappuyerladémarchedupatient,pour
répondreàsesquestions,pourfaciliterlesaccèsauxsoinset
services.Cettepréoccupationestaussiexpriméeclairementvia
notreprocessusdegestiondesplaintesetlorstournéesauprèsdes
patients,oùlesenjeuxdecoordinationetdecommunications
touchentlamajoritédespréoccupationsgéréesauquotidien.
3)Élaboreretfaireapprouverleprocessusdededemandeset
d'attributiondesprojetsouinitiativesengageantlespatients‐
partenairesdanslatransformationdenosprocessus,par
l'applicationdesprincipesdeco‐design.
Experience‐basedco‐design(EBCD)isanapproachthat
enablesstaffandpatients(orotherserviceusers)toco‐
designservicesand/orcarepathways,togetherin
partnership.Theapproachisdifferenttootherservice
improvementtechniques.Theapproachwasdesignedforto
developsimplesolutionsthatofferpatientsabetter
experienceoftreatmentandcare.
No.projetsouinitiativesimplantéesoùlesprincipesde
"co‐design"ontétéutilisésetappliqués
Min.4initiatives/pourl'ensembledes
servicesd'ici31mars2017
Notreconseilpatients‐partenairesesttrèsengagéetactuellement,
lesdemandessurpassentlacapacitéàrépondreàtouslesbesoins
exprimésparnosleaders.Àcejour,nospatients‐partenairessont
assignésselondesdemandesponctuelles;maislesprincipesdu"co‐
design"offrentunevaleur‐ajoutée.Eneffet,lepersonneletles
patients‐partenaires,lorsqu'assisautourd'unemêmetable,peuvent
explorerettravaillersurdenouvellesactivités,centréssurles
besoinsdupatient,pouraméliorerlessoinsetservices.
4)Améliorerl’expériencepatientlorsduprocessus
d’enregistrementenéliminantlesactivitésànon‐valeur
ajoutéesdelaperspectivedupatient.
Compléterunerevueduprocessusd'enregistrementactuel,
validerlespratiquesexemplairesetapporterles
améliorationsrequises,selonlesécartsidentifiés.Les
technologiesdegestiondel'informationserontmaximisées
pourrépondreauxbesoinscentréssurlepatient.Ainsi,on
viseraàéliminerlegaspillageetladuplicationdequestions
poséesauxpatientsentrel'enregistrementetl'accueilaux
pointsdeservice.
a)Tempsd'attentepourvoirl'intervenantàl'heure
assignéeaupatient.
a)enmoinsde5min. Lessolutionstechnologiquesàconsidérerserontvalidéesparnos
représentantspatientspartenairesetinclurontl'utilisationde
solutionenregistrementviainternetet/oudesbornes
d'enregistrementsàl'hôpital.
1)Réviseretactualiserleprogrammed'orientationgénérale
pourlesnouveauxemployésviadesstratégiesd’adhésion
précocesetlarétention.
a)Revoirleformatcompletdel’orientationgénéraleafinde
transformercetteactivitéenoutild’intégrationetde
socialisationàlacultureMontfort.b)Transformerla
composante«formationobligatoire»endesmodulesenligne
plusconviviauxetmoinsnombreux.
a)no.modulesenlignerévisésb)%dutempsdédié
auxformationsenligneestréduit
a)100%desmodulesenligneontété
révisésb)Réductionde25%du
tempsallouépourl'ensembledes
modulesc)Nouveauprogramme
d'orientationgénéraleestélaboréd’ici
le1erjuillet2016etmisenoeuvre
d'ici1ersept.2016
L’orientationactuelleestgénériqueetnerépondspasauxbesoins
spécifiquesdesdiversesclientèlesdel’hôpital.Unconceptquidoit
êtrerevuetdéveloppéenplusieursphaseestadoptéetseramisen
oeuvresurplusieursannées.Cetteinitiativepermettrad'améliorer
l'accueiletd'accélérerl’intégrationpourunemeilleurerétention,
engagementetperformanceorganisationnelle
2)Développeretmettreenœuvrelemodèled’intégration
descadresproposéetentérinéparlecomitédedirectionen
février2016.
Développerlescomposantesd’unmodèled’intégrationpour
lescadresetd’accompagnementsoutenupendantles12
premiersmoissuivantl'entréeenfonction.Lescomposantes
d’uneorientationspécifiquedédiéeauxnouveauxcadresdoit
êtredéveloppée.Elleseracomplémentaireàl’orientation
générale.
projetélaboré,pilotetestéetendossé unpiloteestlancéensept.etévalué
avant31déc.2016
L'HôpitalMontfortreverrasonprogrammed’orientationet
d’intégrationdesesnouveauxcadres.Unprocessusd'accueil
stratégiquedesnouveauxcadresseraunélémentprofitable,non
seulementpourcesnouveauxemployés,maisaussipournotre
organisation.Untelprogrammepermettraainsidediminuerles
départs,d'augmenterlafidélisation,d'accélérerlaproductivitéet
d'avoirunemeilleureadhésionàlaculture.
3)Revoirleprogrammedereconnaissanceafind’intégrerles
activitésannuellesdansuneapprocheglobale.
Revoirlesdiversescomposantesduprogrammede
reconnaissanceafind’intégrertouteslesactivités,incl.les
outilsdereconnaissancedel’approchetransformationnelle
(p.ex.cartesderemerciement)dansunseuletunique
programme.
activitésdereconnaissanceintégrées a)Calendrierannueldesactivitésde
reconnaissanceestadoptéd'icile1er
sept.2016b)Leprogrammede
reconnaissanceestréviséetentériné
parCDd’icile1eroct.2016.
Plusieursprocessusdel’approchetransformationnelle(p.ex.
tournéesauprèsdesemployés,cartesderemerciementsparlePDG)
sontenplacepourrehausserl’engagementdupersonnel.Un
programmecorporatifdereconnaissanceestaussienplacedepuis
plusieursannéesmaislesdeuxnesontpasintégrés.Laparticipation
netouchepasl’ensembledelacommunauté.Ilfaudramaximiserle
retoursurl’investissementdeseffortsfournisdanschacunedes
activitésdereconnaissanceafindetoucherunnombremaximalde
personne.
62,00 Mêmecibleque
2015‐16
Rehausser
l'engagementdu
personnel
Résultats
sondageà
l'intentiondu
personnel/%/
personnel
Sondageinterne
/12derniers
moisdedonnées
disponibles/
janvierà
décembre2015
753* 59,4
Entièrementd’accord
»(HCAHPS)etdivisez
‐
leparlenombrede
personnes
interrogéesquiont
réponduàcette
question(enexcluant
lesabstentions).

4)Rehausserlaculturedesocialisationetdumieux‐êtrechez
lepersonnel.
Restructurerlecomitéconsultatif"qualitédevieautravail"
(QVT)afinquesesmembresagissentcomme«champions/
ambassadeurs»,etformentdessous‐groupesdetravail
responsablesdesdiversesactionsafindesoutenirlastratégie
d’engagementdel’hôpital.
a)no.représentantssectorielssiégeantaucomitéQVT
b)no.sous‐groupedetravailcréés
Unecompositionreprésentativesera
enplaced’icile31déc.2016
Pourpermettrelatransformationdeceforumdecommunication
"bi‐directionnel"importantpourl'ensembledupersonnel,àcet
effet,lemandatducomitéconsultatifQVTaétérevu.Maintenant,
ils’agitdepromouvoirunecompositionquireflètecelledu
personneldel’hôpital.Ilnousapparaîtimportantderehausser
l’engagementautraversd’unespritd’appartenanceetdebien–être
quidépasseleliend’emploistrict.
5)Promouvoirlesvaleursalignéesavecleplanstratégique. Enlienaveclanouvelleplanificationstratégiqueendossépar
leC.A.àsaréuniondu29mars2016,deschangements
serontapportéesausvaleursorganisationnelles.Ilapparaît
essentielquelescomportementsassociésauxindividus
soientappuyéspardesstratégiesefficaces.
QuestionsdusondageProPulsion:Q.2Jetrouveque
mesvaleursetcellesdel'organisationsontsimilaires
3%d'amélioration,au‐delàla
moyenneorganisationnelleenfévrier
2016
AprèsconsultationaveclecomitéconsultatifQVT,ilfutproposéde
lancerlesnouvellesvaleursendosséesparleC.A.etlecomitéde
directiondèsleprintemps2016afind'assurerunecohérenceentre
lesvaleursorganisationnellesetlescomportementsattendus.