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DIFFUSION DU PROCESSUS DE BILAN COMPARATIF DES MÉDICAMENTS DE MANIÈRE DURABLE: CONCEPTS ET MISE EN OEUVRE Caroline Robitaille, BPharm. MSc. Conseillère en matière de sécurité et d’amélioration, Campagne québécoise EAPSSS Comment ça se passe chez-vous? OU Contexte Les établissements d’aujourd’hui existent au sein d’un système de santé changeant Décisions politiques (budget, # lits ouverts, etc.) Pénurie Vieillissement de la population Des initiatives locales d’amélioration ont démontré des bénéfices pour les patients Il existe un énorme défi à relever afin de diffuser tout cet excellent travail, et ce de manière durable Dans plusieurs milieux… Sondage PriceWaterhouseCoopers (global) 200 compagnies en file-de-tête Total de 10 640 projets/an 254 (2.5%) ont su produire les bénéfices projetés Compagnies “Fortune 100” Taux de succès entre 20% et 50% NHS Institute for Innovation and Improvement 2006 Contexte “îlots d’amélioration” Développement local Manque de diffusion “évaporation du processus d’amélioration Manque de structure, de plan d’action biendéfini Manque de durabilité Définitions Diffusion Les outils développés et les apprentissages de chaque unité d’un établissement sont partagés et des actions sont prises en conséquence partout dans l’établissement Accélérer l’adoption d’une bonne pratique. Mettre sur pied un réseau de communication qui informe le personnel ciblé de cette nouvelle pratique. Durabilité Retenir les acquis et évoluer avec le temps (ne pas retourner en arrière) Amélioration de la qualité des soins Le point de départ: adopter vs diffuser Adoption INNOVATION: Quels bénéfices les patients retirent-ils de l’implantation du BCM? Quel est le potentiel d’amélioration en mettant en oeuvre le BCM vs ne pas le faire? Rapporter des idées vers soi ou vers l’équipe locale Améliorer les soins directs au patient Utiliser ses réseaux sociaux pour parler de changement Développement de relations de travail Adapté de Fraser et Plsek, 2003 Diffusion Rapporter des idées aux autres (unités, services, départements) Améliorer les soins dans l’établissement en général Utiliser les éléments de structure oragnisationnelle pour parler de changement Développement d’outils, de techniques pour faciliter La diffusion est le résultat du processus d’adoption Diffusion 50% 50% Schéma de diffusion Mesure et rétroaction continue du processus diffusion Mise en place à la diffusion et amélioration Aide à l’adoption; adoption Support à la diffusion Diffusion Rétroaction Offir de l’aide sur mesure à ceux qui en ont besoin. Permet de revoir le processus et de l’améliorer Quelles sont les conséquences pour ceux qui ne suivent pas la nouvelle pratique? Mesures Permettent de décrire le succès (ou non) du processus Diffusion de manière durable Y penser dès l’étape d’adoption Former une équipe engagée Définir les rôles de chacun Établir de l’expertise à tous les niveaux. Quelles sont les personnes qui devraient être responsables de mettre à jour cette pratique de façon périodique? Ne pas avoir peur de se mouiller! De la théorie à la pratique: l’expérience de l’HGJ Contexte préliminaire Le processus de BCM effectué dans plusieurs secteurs (services de pharmacie offerts) Admission et départ Transfert: BCM informel lors d’entrée d’ordonnances Sans outil standardisé Sans processus formel Adoption Le BCM à été pris en charge par le Département de Pharmacie Projet pilote #1 (étudiants) – été 2006 Jocelyne Pépin, directrice adjointe Clientèle pré-opératoire Mesures prises telles que suggérées par SSPSM! Projet pilote #2 (étudiants) – été 2007 Même clientèle Élaboration d’un outil BCM Adoption … diffusion Partage des résultats des projets pilotes avec l’exécutif Réduction importante des divergences intentionnelles et non-intentionnelles Réaction positive Support pour diffuser Pharmacie toujours “en charge” du projet Suite aux projets pilotes SUCCÈS Mise en œuvre d’un processus de BCM standardisé sur une unité Rétroaction positive de la part de l’équipe et de l’exécutif Utilisation efficace d’étudiants DÉFIS Comment diffuser le processus de BCM Papier vs électronique Quels seront les rôles de chacun? Pharmacie Responsabilité partagée Manque d’effectifs Pas encore POR… Sur quelle unité? BCM à l’admission prioritaire Adoption … diffusion Visite de l’agrément en 2009 Comité central interne créé en préparation à la visite d’Agrément Canada Multidisciplinaire Le processus de BCM doit être standardisé et un plan concret de diffusion durable doit être élaboré Mesures selon la Campagne et Agrément Canada Personnel impliqué redevable Engagement du Département de Pharmacie Adoption … diffusion Outil BCM piloté en 2007 a été retravaillé (comité) Système papier Restructuration des systèmes informatiques Plans futurs d’informatisation Prescription de départ 3 copies (patient / dossier / pharmacie) En circulation depuis janvier 2009 Dissémination de l’outil Présentations aux MDs, infirmiers/ères, pharmaciens Les résultats Mesures % BCM/admission % BCM/départ Amélioration! Environ 30% effectué à l’admission Environ 20% effectué au départ Certaines unités ont 100% à l’admission USI, médecine interne Meilleures performances si pharmacien présent Diffusion…durable SUCCÈS Création et diffusion d’un outil BCM Intégration du BCM au fonctionnement quotidien (départ) Diffusion du BCM formel sur d’autres unités Médecine Interne Soins Intensifs Cardiologie DÉFIS Définition des rôles Bcp de dépendance sur pharmacie Pharmacie « leader » naturel ATPs Comment intégrer le BCM aux activités quotidiennes Quels services à cibler Diffusion… durable ATP temps-partiel pour BCM en clinique préop Urgence ciblée Porte d’entrée Allège le « fardeau » de BCM pour les étages Moment opportun Qui et comment à déterminer Le patient vient d’arriver ATPs Retour à l’exécutif Plan d’action précis Plan d’action Augmenter le nombre de BCM faits à l’urgence Augmenter le nombre de BCM faits au départ ATPs Rétroaction du communautaire Solidifier la participation des MDs Implication plus étroite des infirmiers/ères selon les besoins de chaque unité BCM au transfert Plan d’action Comité central permanent Gestion du BCM MD, infirmiers/ères, pharmaciens Mesures Permettent de suivre le progrès Identifier des services ayant besoin d’aide Apporter des ajustements sur mesure pour chaque unité Informatisation Le BCM, une étape à la fois…
