Les assistants-techniques en pharmacie et le BCM: formation et mise en oeuvre Mireille Brisson, B. Pharm. MSc. Hôpital Charles Lemoyne Pharmacienne à l’urgence Le 10 juin 2010 Plan de la présentation Revoir les exigences de l’Agrément canadien concernant le BCM Rôle de l’ATP à HCLM Formation des ATP (selon le groupe de travail sur le BCM) Formation des ATP à HCLM Conflits d’intérêt Ne s’applique pas! Exigences de l’Agrément canadien concernant le BCM « Établir un BCM à l’admission dans l’établissement ». « Établir un BCM avec le client au moment où il est acheminé et transféré, et transmettre le bilan au prochain prestataire lors d’un acheminement ou d’un transfert vers un autre établissement, service, prestataire de service ou niveau de soins à l’intérieur ou à l’extérieur de l’organisme ». Application du BCM S’applique à tous les patients admis à l’hôpital. Vise à prévenir les effets indésirables liés à la médication résultant d’une omission, duplication ou défaillance dans la transcription d’une prescription. Nécessite une réorganisation des processus de travail pour répondre aux normes de l’Agrément. Clientèle ciblée à HCLM Patient admis > 75 ans > 8 médicaments au profil (cardiologie, néphrologie, pneumologie) L’assistant-technique en pharmacie: son rôle Depuis le mois de juillet, une ATP est assignée à l’urgence pour effectuer les BCM. Elle est présente du lundi au vendredi de 8h à 16h, et remplacée par une étudiante en pharmacie la fin de semaine. Elle a pour rôle de s’assurer que la prescription rédigée à l’urgence est conforme avec le profil pharmacologique du patient à la maison. CHAQUE MÉDICAMENT doit être represcrit, suspendu ou cessé afin que le BCM soit adéquat. L’assistant-technique en pharmacie: son rôle (suite) Consultation avec le pharmacien dans tous les cas litigieux Décision par le pharmacien d’aviser le médecin traitant (si urgent) ou note laissée au dossier (si non urgent) « Ordonnance » rédigée par la pharmacie Rédaction de la suggestion de la pharmacie suite à la comparaison entre la prescription à l’arrivée du patient à l’urgence et son profil pharmacologique. Deux situations possibles ! « Ordonnance » rédigée par la pharmacie (suite) Tous les médicaments pris par le patient à la maison ont été represcrits : l’ATP ou le pharmacien apposent une étampe indiquant que tout est conforme et pose sa signature. Le BCM est terminé pour l’urgence. « Ordonnance » rédigée par la pharmacie (suite) Certains médicaments que le patient prenait à la maison n’ont pas été represcrit par le médecin : dans ce cas, l’ « ordonnance » rédigée par la pharmacie est faite et DOIT être contresignée par un médecin pour être valide. Médicaments à réévaluer par le pharmacien Pour assurer la sécurité des patients, certains médicaments ou classes de médicaments ont été identifiés. L’ATP devrait consulter le pharmacien de l’urgence ou autre avant la retranscription de ces médicaments. Médicaments à réévaluer par le pharmacien (suite) LES MÉDICAMENTS CIBLÉS : Antiarythmiques (ex :amiodarone, propafénone) Antihypertenseurs (ex :clonidine, hydralazine) Vasodilatateurs (ex : imdur, nitro-dur) Bloquants alpha-adrénergiques (ex :cardura, hytrin) Bloquants bêta-adrénergiques (ex :lopresor, monocor) Bloquants des canaux calciques (ex :cardizem, norvasc) IECA (ex :altace, mavik) ARA (ex : atacand, avapro) Diurétiques (ex :lasix, HCTZ, aldactone) Antirétroviraux Médicaments à réévaluer par le pharmacien (suite) LES MÉDICAMENTS CIBLÉS (suite) : Médicaments qui sont dosés ou avec index thérapeutique étroit (ex.: lanoxin, lithium, acide valproique, théophylline, dilantin…) Antibiotiques Anticoagulants (ex : coumadin) Opiacés Hypoglycémiants oraux et insuline Tout médicament présentant une posologie non usuelle Formation des ATP (selon groupe de travail sur le BCM) Expérience de travail dans le milieu Capacité de communication Sens aigu du détail Conscience bien développée Curiosité intellectuelle et scientifique Sens des responsabilités Bonne capacité à apprendre Formation des ATP (selon groupe de travail sur le BCM) … suite Motivation à travailler auprès des usagés et des professionnels Capacité à gérer son temps Conscience des limites liées à ses fonctions Capacité de jugement Grande débrouillardise Formation des assistantstechniques à HCLM Familiarisation avec: 1) Fonctionnement de l’unité de soins 2) Principes de base du BCM 3) Techniques d’entrevue avec les patients 4) Profils provenant des pharmacies externes 5) Rôle de chaque intervenant dans le processus du BCM Entrevue avec le patient Vérifier la condition du patient avant la rencontre Identifier le niveau de langage et de connaissances du patient Présentation Position face au patient Écoute empathique S’assurer de la compréhension du patient Le BCM : Un processus continu tout au long de l’hospitalisation L’élaboration du BCM à l’urgence n’est qu’une des étapes dans le grand processus du bilan comparatif des médicaments. Il doit également être effectué lors de chaque transfert d’unité de soins, et particulièrement lors du congé de l’hôpital. Il est crucial que toutes les étapes soient effectuées avec soin afin de faciliter la continuité des soins avec le milieu communautaire. MERCI … Avez-vous des questions?