Le massage pour gérer l`anxiété Evaluation de l`impact du toucher

Cahier spécial «Les 30 ans de l’IFJS» 1986 - 2016 > 53
Sous le titre « Anxiété dans le cadre de soins palliatifs », sous la plume de S. Pautex
& Coll., la Revue Médicale Suisse publie en 2006 un bilan de quatre études montrant
une réduction statistiquement signicative de l’anxiété chez des patients atteints d’une
maladie oncologique après des séances de massages.
Le massage pour gérer l’anxiété
«Selon son intensité, sa durée et ses répercussions
sur le fonctionnement quotidien, l’anxiété peut
fortement diminuer la qualité de vie du patient
en soins palliatifs.
L’anxiété d’intensité légère à modérée, c’est-à-dire qui
n’obnubile pas le patient, ne nécessite pas l’introduction
systématique d’un anxiolytique, mais peut être soignée par
la relation d’aide, le massage, la sophrologie, le soutien psy-
chologique ou psychiatrique (...).
Le Toucher-massage®
Appelé massage bien-être ou massage de confort, il s’agit
d’un outil d’accompagnement privilégié de la personne en
situation d’anxiété. Les formes douces de massage semblent
réduire le niveau d’anxiété chez certains patients. Le mas-
sage permet d’atténuer ce symptôme à un seuil tolérable en
apportant une relaxation, une détente et une amélioration
du bien-être. Il semble aussi modier la réponse au stress.
Certains patients utilisent le moment du massage comme
espace de parole ou d’expression d’émotions.
Le massage a fait l’objet d’essais cliniques contrôlés (ndlr:
voir tableau dans l’article complet). Quatre études ont été
incluses dans une revue systématique montrant une réduc-
tion statistiquement signicative de l’anxiété chez des pa-
tients atteints d’une maladie oncologique après des séances
de massages. Les contre-indications principales au massage
comprennent: la phlébite, la èvre, l’inammation et les
maladies de peau (s’abstenir).
Les résultats escomptés de massages comprennent une
diminution de l’anxiété souvent accompagnée d’une sen-
sation de relaxation et de calme. Ils peuvent aussi améliorer
la douleur, l’humeur et le bien-être général. Nous encou-
rageons l’emploi d’échelles d’évaluation des symptômes en
cours de traitement an d’objectiver son eet».
« Stratégie d’évaluation de l’impact du toucher dans les soins inrmiers» est une étude
de F. Heinz & Coll. parue en juin 2009 dans la revue Recherche en soins inrmiers n°97
et menée au CHU de Clermont-Ferrand. Elle vise à mesurer l’impact de cette pratique,
en particulier du point de vue du patient, à identier les situations dans lesquelles le
Toucher est le plus bénéque, de façon à pouvoir formuler des recommandations pour
une pratique optimale.
Evaluation de l’impact du toucher
« Depuis quelques années de nouvelles méthodes
de prise en charge du patient ont émergé. De
nature relaxante, le soin par le toucher permet
de préparer le patient à un acte suscitant son appréhension,
ses craintes quant au caractère douloureux de celui-ci. La
mise en place de telles pratiques permet de mieux préparer
le patient, de le mettre en conance et donc de favoriser le
bon déroulement de l’acte en question.
Toutefois, même si l’impact sur le patient ne fait pas de
doute, aucune évaluation scientique de l’eet du soin
par le toucher n’a été réalisée et les références en la matière
sont bien maigres. C’est pourquoi nous souhaitons évaluer
l’impact de ce soin, au travers diverses situations cliniques,
par un essai clinique randomisé. Notre objectif sera de
mettre en évidence l’ecacité de ce type de soin pour le
patient, notamment en matière de réduction de la douleur,
et de diminution de l’anxiété. Pour cela des échelles d’éva-
luation validées seront utilisées, telle que l’échelle visuelle
analogique pour la douleur ou le test de Spielberger pour
l’anxiété.
Une étude randomisée (intervention/témoins), multicen-
trique et prospective a été réalisée an de créer un groupe
de contrôle qui pourra être comparé au groupe traité par le
soin par le toucher. Seuls des patients volontaires ayant une
indication de soin par le toucher seront inclus. Ceux ayant
des troubles cognitifs temporaires (liés à une condition cli-
nique temporaire) ou permanents seront écartés, de même
que ceux atteints d’un handicap empêchant l’utilisation
des échelles et questionnaires d’évaluation.
Le recrutement de 784 patients a été nécessaire pour évaluer
les 8 situations dans lesquelles une indication de soin par le
toucher peut s’avérer ecace».
F Hentz, Cadre supérieur de santé, CHU Clermont-Ferrand
A Mulliez, Statisticien/soutien méthode, CHU Clermont-Ferrand
B Belgacem, Statisticien/soutien méthode, CHU Clermont-Ferrand
C Noirfalise, Statisticien/soutien méthode, CHU Clermont-Ferrand
H Barrier, Infirmière, CH Ambert.
J Gorrand, Infirmière, formatrice au toucher, CHU Clermont-Ferrand.
C Paniagua C,Infirmière, CH Riom
B Mathé, Cadre de santé, CH Riom
L Gerbaud, Professeur santé publique, CHU Clermont-Ferrand, Université d’Auvergne
Stratégie d’évaluation de l’impact du tou-
cher dans les soins infirmiers. A propos
d’une étude multicentrique, prospective
et randomisée
Depuis quelques années de nouvelles méthodes de
prise en charge du patient ont émergé. De nature
relaxante, le soin par le toucher permet de préparer le
patient à un acte suscitant son appréhension, ses
craintes quant au caractère douloureux de celui-ci. La
mise en place de telles pratiques permet de mieux pré-
parer le patient, de le mettre en confiance et donc de
favoriser le bon déroulement de l’acte en question.
Toutefois, même si l’impact sur le patient ne fait pas de
doute, aucune évaluation scientifique de l’effet du soin par
le toucher n’a été réalisée et les références en la matière
sont bien maigres. C’est pourquoi nous souhaitons éva-
luer l’impact de ce soin, au travers diverses situations cli-
niques, par un essai clinique randomisé.
Notre objectif sera de mettre en évidence l’efficacité de
ce type de soin pour le patient, notamment en matière
de réduction de la douleur, et de diminution de l’anxiété.
Pour cela des échelles d’évaluation validées seront uti-
lisées, telle que l’échelle visuelle analogique pour la dou-
leur ou le test de Spielberger pour l’anxiété.
Une étude randomisée (intervention/témoins), mul-
ticentrique et prospective a été réalisée afin de créer
un groupe de contrôle qui pourra être comparé au
groupe traité par le soin par le toucher. Seuls des
patients volontaires ayant une indication de soin par
le toucher seront inclus. Ceux ayant des troubles
cognitifs temporaires (liés à une condition clinique
temporaire) ou permanents seront écartés, de même
que ceux atteints d’un handicap empêchant l’utilisa-
tion des échelles et questionnaires d’évaluation.
Le recrutement de 784 patients a été nécessaire pour
évaluer les 8 situations dans lesquelles une indication
de soin par le toucher peut s’avérer efficace.
Mots clés : Soins infirmiers / Douleur / Anxiété
/Toucher / Soins relationnels/Recherche clinique.
RECHERCHE
RÉSUMÉ
Assessment Strategies of the Impact of
Healing Touch in Nursing Care. A
Prospective, Multicentre, Randomised
Study.
New care methods have emerged in the last few
years. Healing Touch is relaxing and as such, helps
prepare the patient for the medical act, the pain of
which he may often feel anxious about. As they foster
confidence between the patient and the medical
practitioner, such practices create better conditions
for the medical care act to be performed.
Even if there is no doubt about its impact on the
patient, the effect of Healing Touch has never been
scientifically assessed, and the only available refe-
rences are rather scarce. This is the reason why
we wished to assess the impact of this care in a
number of clinical situations through a randomised
clinical experiment.
The object of this paper is to assert the efficacy of
such care on the patient, especially on pain relief
and the decrease of anxiety.
To this end, authenticated assessment scales were
used, such as the visual analog pain scale or
Spielberg’s test anxiety inventory. A prospective
multicentre randomised study was carried out to
create a control group to be compared to the
group treated with Healing Touch. Only willing
patients who were prescribed healing touch were
included in the experiment. Patients with cogniti-
ve problems – be they temporary (linked to a tem-
porary clinical conditions) or not – or those suffe-
ring from some disabilities preventing them from
using assessment scales and questionnaires are
excluded. The recruitment of a 784-patient panel
was needed to set out the 8 situations in which a
Healing Touch indication may be effective.
Key words : Nursing Care / Pain / Anxiety /
HealingTouch / Nurse-Patient Care Relationship /
Clinic Research
ABSTRACT
85RECHERCHE EN SOINS INFIRMIERS N° 97 - JUIN 2009
A PROPOS D’UNE ÉTUDE MULTICENTRIQUE, PROSPECTIVE ET RANDOMISÉE
STRATÉGIE D’ÉVALUATION DE L’IMPACT DU TOUCHER
DANS LES SOINS INFIRMIERS
2001-2011 / LES AUTRES ÉTUDES SUR LE TOUCHER À L’INITIATIVE DE SOIGNANTS EN FRANCE ET EN SUISSE