P. aeruginosa, Acinetobacter

SEMINAIRE INFECTIOLOGIE
9 Janvier 2006
M.
M. Archambaud Archambaud – – B. Georges B. Georges
Laboratoire Bactériologie-Hygiène
BRR
CHU Rangueil
Toulouse

3 acteurs : bactérie, antibiotique, patient
3 acteurs : bactérie, antibiotique, patient
Données microbiologiques
Données pharmacologiques
Données économiques
Règles établies par experts :
Consensus (SFAR, SFPILF, SFM)
Guide de bonne utilisation des antibiotiques
Comité des antibiotiques : au sein d’un hôpital
Sur Intranet au CHU Toulouse
Vidal
Bactérie
Antibiotique Hôte
Quand la prescription antibiotique est décidée

Diversité des Infections en réanimation
Diversité des Infections en réanimation
Infections communautaires sévères,
Infections communautaires sévères, monomicrobiennes monomicrobiennes
méningites
pneumopathies sévères
pneumopathies d ’inhalation
Choc septique gram - (origine urinaire, hépato-vésiculaire…)
Choc toxique Streptococcique, Staphylococcique…..
Infections acquises, mono ou
Infections acquises, mono ou plurimicrobiennes plurimicrobiennes
pneumopathies aiguës sur ventilation mécanique
plusieurs sites infectés
post-traumatiques
post chirurgicales : infection du site opératoire
sur matériel : cathéter, sonde urinaire, ventilation
septicémies, (endocardites)

Bactéries communautaires
Bactéries communautaires
N. meningitidis, S. pneumoniae,
S. aureus
E. coli
Streptococcus pyogenes………..
Bactéries nosocomiales
Bactéries nosocomiales
SARM, Staphylocoques à coagulase négative
P. aeruginosa
Entérobactéries : Serratia, Enterobacter….
Acinetobacter baumannii
S. maltophilia
BMR : SARM, Entérobactéries BLSE,….
BTR : P. aeruginosa, Acinetobacter …….
Diversité des infections en réanimation
Diversité des espèces bactériennes

Choix des antibiotiques : données microbiologiques
Choix des antibiotiques : données microbiologiques
Bactérie / Antibiotique
Bactérie / Antibiotique
Antibiothérapie documentée
Antibiothérapie documentée
documentation microbiologique,
avec la lecture éclairée de l ’antibiogramme
Antibiothérapie prophylactique
Antibiothérapie prophylactique
en Anesthésie Règles de consensus
Antibiothérapie probabiliste
Antibiothérapie probabiliste
site de l ’infectionbactéries en cause
terrain: état de colonisation du patient
écologie bactérienne du service
Bactérie Site
Terrain