RQGG-2007-Introduction-J.Fabry, M. Bonnefoy, R. Gonthier

Hospices Civils de Lyon
Pôle d’Activité médicale “Santé, Risques & Vigilances” 1
Risques ‘iatrogènes’
chez les sujets âgés

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Pôle d’Activité médicale “Santé, Risques & Vigilances” 2
Les risques associés aux soins sont plus
fréquents chez les patients plus âgés
Risques < 65ans >= 65 ans RR
Erreurs diagnostiques 2.7% 4.8% 1.73
Complications post-op 13.6% 30.5% 2.25
Complic. médicaments 5.2% 12.2 2.37
Erreurs thérapeutiques 1.5% 6.3% 4.12
Chutes 0.3% 2.7 9.98
Harvard Medical Practice Study – Brennan et al. NEJM, 1991;324: 370-376

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Pôle d’Activité médicale “Santé, Risques & Vigilances” 3
Il y a beaucoup à faire…
Problèmes Déterminants
Effets indésirables des
médicaments
Poly thérapie. Troubles du métabolisme.
Troubles de l’excrétion. Sur- ou sous-
prescriptions. Erreurs de prescriptions.
Chutes Médicaments. Contraintes physiques.
Faiblesse musculaire. Environnement.
Escarres Immobilité. Malnutrition. Facteurs locaux
favorisants.
Complications
chirurgicales
Infections cutanées. Vascularisation et
risque thrombo-embolique.
Infections nosocomiales Aspiration. Contamination par BMR et
émergence de BMR. Cathéterismes.
Extrait de: JM Rothchild et al. – Arch Intern Med 2000, 160: 2717-28

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Pôle d’Activité médicale “Santé, Risques & Vigilances” 4
Les risques associés aux soins
de santé sont plus fréquents,
mais aussi plus sévères et ils
peuvent mieux être prévenus
chez les patients plus âgés