RQGG-2007-Introduction-J.Fabry, M. Bonnefoy, R. Gonthier

Risques ‘iatrogènes’
chez les sujets âgés
Hospices Civils de Lyon
Pôle d’Activité médicale “Santé, Risques & Vigilances”
1
Les risques associés aux soins sont plus
fréquents chez les patients plus âgés
Risques
< 65ans >= 65 ans
RR
Erreurs diagnostiques
2.7%
4.8%
1.73
Complications post-op
13.6%
30.5%
2.25
Complic. médicaments
5.2%
12.2
2.37
Erreurs thérapeutiques
1.5%
6.3%
4.12
Chutes
0.3%
2.7
9.98
Harvard Medical Practice Study – Brennan et al. NEJM, 1991;324: 370-376
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Il y a beaucoup à faire…
Problèmes
Déterminants
Effets indésirables des
médicaments
Poly thérapie. Troubles du métabolisme.
Troubles de l’excrétion. Sur- ou sousprescriptions. Erreurs de prescriptions.
Chutes
Médicaments. Contraintes physiques.
Faiblesse musculaire. Environnement.
Escarres
Immobilité. Malnutrition. Facteurs locaux
favorisants.
Complications
chirurgicales
Infections cutanées. Vascularisation et
risque thrombo-embolique.
Infections nosocomiales
Aspiration. Contamination par BMR et
émergence de BMR. Cathéterismes.
Extrait de: JM Rothchild et al. – Arch Intern Med 2000, 160: 2717-28
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Les risques associés aux soins
de santé sont plus fréquents,
mais aussi plus sévères et ils
peuvent mieux être prévenus
chez les patients plus âgés
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