Summaries English Cochlear implantation with the

Summaries English
Summaries English
Cochlear implantation with the BV Pulsera with 3D
rotational X-ray
W. Grolman, B. Carelsen, R. Tange and P. van Kemenade
Whole brain perfusion CT imaging and CT angiography
with a 64-channel CT system
M. Tietke and C. Riedel
Around 100,000 people worldwide have received either one or two cochlear
implants. Cochlear implantation is, at times, a difficult procedure due to
anatomical variations of the ear.
In this article a new technique is described in which an investigational modified
C-arm system is used for checking the multi-electrode array position in the
cochlea intra-operatively. The advantage of this technique is the high definition
3D images, which can help to confirm the positioning of the multi-electrode
array. This technique helps the surgeon to obtain and confirm proper placement
of the multi-electrode array, while using only a low X-ray dose of radiation and
contributing only a relatively small extra amount of time to the overall operation
time and may avoid the need for re-operation. Computed Tomography (CT)
imaging after the operation is currently used to provide an assessment about the
proper placement of the electrode.
Whole brain perfusion CT (PCT) imaging and CT angiography with a
64-channel CT system provide all the information needed for fast classification
and therapy in acute stroke and vasospasm.
In previous studies, the maximum volume coverage was 4 cm. With the new
“Jog Mode” scan technique, the coverage can be doubled to include almost the
whole brain.
Although the absolute values acquired with the Jog Mode have yet to be
validated, comparison with those in the unaffected hemisphere demonstrates
that PCT appears to provide valid and reproducible data, correlating well with
clinical findings and patient outcomes. Two case studies are presented.
Modified CT perfusion contrast injection protocols for
improved CBF quantification with lower temporal
sampling
J. Wang, Z. Ying, V. Yao, L. Ciancibello, S. Premraj and S. Pohlman
This article examines the benefits of Time-of-Flight (TOF) PET imaging in
clinical oncology, with specific reference to calculating lesion uptake.
TOF reconstruction has the potential to improve the accuracy of lesion uptake
calculations through better signal localization and reduced noise propagation.
While the accuracy of this task is of primary importance, an added practical
requirement for both the patient and clinic is that it should be performed with
the shortest possible scan time.
TOF has proven to be beneficial by improving image quality and/or reducing
scan time while maintaining good image quality and quantification of lesions.
Reducing the frequency of sampling for CT perfusion studies allows expanded
anatomical coverage and/or a lower radiation dose. However, the reduced
sampling frequency can reduce the accuracy of quantitative cerebral blood flow
(CBF) measurements.
This study examines the possibility of using increased volumes of contrast agent
to obtain accurate quantitative CBF measurements for scans with four-second
temporal sampling.
The quantity of contrast agent was well within accepted safety limits, with an
adequate margin for a subsequent CTA exam.
It was found that increasing the volume of injected contrast agent produced
quantitative CBF values in the range of expected physiological values.
Clinical benefits of Time-of-Flight in PET imaging
J.S. Karp, S. Surti, M.E. Daube-Witherspoon, C.R. Divgi and A.E. Perkins
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Summaries English
Fusion of transrectal ultrasound with pre-acquired MRI
for prostate biopsy guidance
J. Kruecker, S. Xu, P. Choyke, B. Turkbey, P. Pinto and B. Wood
Pre-clinical research into the detection and
quantification of magnetically labeled cells
W. Liu, H. Dahnke, E.K. Jordan and J.A. Frank
A system fusing real-time transrectal ultrasound with pre-acquired MRI for
prostate biopsy and therapy guidance was developed and is being clinically
evaluated. Electromagnetic tracking and custom registration software are used to
visualize live ultrasound images jointly with corresponding MRI views and
MRI-based segmentations and target points. Characterization in phantom
studies and retrospective clinical evaluation suggests that clinically acceptable
spatial accuracy can be achieved. Motion compensation recovered artificially
induced misregistration between the ultrasound and MR images to within 2.3
±0.9 mm in phantom studies. The system was used in more than 30 patients to
guide biopsies and fiducial seed placement.
Cellular imaging plays a crucial role in tracking the implanted cells in stem cell
therapy, providing non-invasive evaluation of the effects.
Two pre-clinical investigations were conducted into techniques for increasing the
sensitivity of cellular magnetic resonance imaging (MRI) in detecting and
quantifying SPIO-labeled cells in tissue. First, a post-processing positive contrast
technique was investigated. Experiments with a superparamagnetic iron oxide
(SPIO)-labeled tumor model in rats demonstrated several advantages over
current techniques. Secondly, the sensitivity and applicability for quantitative
tracking of SPIO-labeled cells was investigated. The experiments showed high
sensitivity and excellent linear correlation between the tissue R2* and the
number of labeled cells.
Applications of image processing in image-guided
radiation therapy
D.A. Jaffray, K.K. Brock, R. Ferrari and V. Pekar
Recent advances in medical imaging technology have had a dramatic impact on
the delivery of radiation therapy (RT). Image processing has emerged as a key
component for planning, monitoring and assessment of radiation treatment.
Automated image segmentation and registration methods have become valuable
tools in improving the accuracy of target definition and radiation delivery. The
research focus in image processing for RT is currently moving towards complex
model-based approaches enabling more precise and individualized treatment.
This article presents a review on common image processing methods and their
application in radiation oncology.
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MEDICAMUNDI 52/1 2008/07
Computer-aided visualization and analysis (CAVA)
research system for breast cancer detection and
diagnosis
G. Newstead and L. Arbash Meinel
In recent years, death rates from breast cancer have dropped significantly, due to
earlier detection and treatment.
X-ray mammography is the first-line screening modality, while dynamic
contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) is being
investigated as a possible screening technique for high-risk patients.
Computer-aided detection (CADe) is a useful aid to evaluating the large number
of images produced. The next logical step is the implementation of computeraided diagnosis (CADx).
This article describes the development of research CADx systems for use in
investigating X-ray mammography and DCE-MRI. These have the potential to
improve consistency and reduce workload.
Résumés Français
Implant cochléaire à l’aide du BV Pulsera et de son tube
RX à anode tournante
W. Grolman, B. Carelsen, R. Tange et P. van Kemenade
Environ 100 000 personnes dans le monde sont appareillées avec un ou deux
implants cochléaires. La pose de ces implants se révèle parfois complexe en raison
des différences anatomiques de l’oreille.
Cet article décrit une nouvelle technique utilisant un arceau modifié expérimental
qui permet de contrôler le positionnement du jeu d’électrodes multiples dans la
cochlée pendant l’intervention. L’avantage de cette technique consiste en
l’utilisation d’images 3D haute définition, qui permettent de contrôler le
positionnement du jeu d’électrodes multiples. Cette technique facilite la pose et
le contrôle de la position du jeu d’électrodes multiples par le chirurgien, tout en
n’utilisant qu’une faible dose de rayonnement. En outre, cette technique n’allonge
que très peu la durée totale de l’opération, et elle limite également la nécessité
d’une réintervention. On utilise actuellement l’imagerie par tomodensitométrie
après l’opération pour évaluer la mise en place correcte des électrodes.
Modification des protocoles d’injection de produit de
contraste dans le cadre des perfusions TDM pour une
amélioration de la quantification de la circulation
sanguine cérébrale et un échantillonnage temporel
moins fréquent
J. Wang, Z. Ying, V. Yao, L. Ciancibello, S. Premraj et S. Pohlman
Réduire la fréquence des échantillonnages dans le cadre des examens de
perfusion TDM permet de réaliser l’imagerie du corps entier et/ou d’utiliser une
dose de rayonnement plus faible. Cependant, cette fréquence d’échantillonnage
réduite peut également affaiblir la précision des mesures de la circulation
sanguine cérébrale.
Cette étude porte sur la possibilité d’utiliser des volumes plus importants d’agent
de contraste afin d’obtenir des mesures de la circulation sanguine cérébrale
précises lors des acquisitions avec échantillonnage temporel de 4 secondes.
La quantité d’agent de contraste utilisée était largement comprise dans les limites
de sécurité établies, avec une marge suffisante permettant, par la suite, la
réalisation d’un examen ATDM.
Cette étude a démontré qu’une augmentation du volume de produit de contraste
injecté permet d’obtenir des valeurs de la circulation sanguine cérébrale
correspondant aux valeurs physiologiques prévues.
Imagerie TDM par perfusion du cerveau entier et
angiographie TDM à l’aide d’un système TDM à 64
canaux
M. Tietke et C. Riedel
L’imagerie TDM par perfusion sur cerveau entier et l’angiographie TDM
réalisées à l’aide d’un tomodensitomètre à 64 canaux fournissent toutes les
informations nécessaires à la classification rapide et au traitement des accidents
vasculaires cérébraux aigus et des vasospasmes.
Lors des études menées précédemment, le volume couvert maximum était de 4 cm.
Grâce à la nouvelle technique d’acquisition “Jog Mode” (avance continue), la zone
couverte peut être multipliée par deux, permettant ainsi d’inclure la quasi
totalité du cerveau.
Bien que les valeurs absolues acquises avec le mode “Jog Mode” n’aient pas encore
été validées, les comparaisons effectuées avec les valeurs obtenues dans
l’hémisphère non touché semblent démontrer que la tomodensitométrie de perfusion
cérébrale fournit des données valides et reproductibles, corroborant les résultats
cliniques ainsi que l’état du patient. Deux études de cas sont présentées.
Avantages cliniques représentés par le temps de vol en
imagerie TEP
J.S. Karp, S. Surti, M.E. Daube-Witherspoon, C.R. Divgi et A.E. Perkins
Cet article porte sur les avantages de l’imagerie TEP par temps de vol (TOF) en
oncologie clinique, avec une référence spécifique au calcul de l’acquisition des
lésions.
La reconstruction en temps de vol permet d’améliorer la précision des calculs de
l’acquisition des lésions grâce à une amélioration de la localisation du signal et à
une réduction de la propagation du bruit. Si la précision de cette technique est
essentielle, un critère pratique entre également en compte, aussi bien pour le
patient que pour l’établissement, à savoir qu’elle doit être réalisée en un temps
d’acquisition aussi bref que possible.
La reconstruction en temps de vol a fait ses preuves en améliorant la qualité de
l’image et/ou en réduisant le temps d’acquisition tout en maintenant une bonne
qualité d’image, ainsi qu’une quantification adéquate des lésions.
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Résumés Français
Fusion de l’échographie transrectale et de l’IRM acquise
antérieurement dans le cadre des biopsies de la prostate
J. Kruecker, S. Xu, P. Choyke, B. Turkbey, P. Pinto et B. Wood
Recherche pré-clinique portant sur la détection et la
quantification des cellules marquées magnétiquement
W. Liu, H. Dahnke, E.K. Jordan et J.A. Frank
Un système fusionnant une échographie transrectale en temps réel avec une IRM
acquise antérieurement dans le cadre des biopsies et du traitement de la prostate
a été mis au point et est actuellement évalué cliniquement. Le suivi
électromagnétique et le logiciel d’enregistrement personnalisé permettent de
visualiser les échographies réalisées en temps réel avec les vues IRM
correspondantes, les segmentations réalisées d’après les IRM, ainsi que les points
cibles. Les résultats obtenus grâce aux études fantômes et l’évaluation clinique
rétrospective semblent démontrer qu’il est possible d’obtenir un degré
cliniquement acceptable de précision spatiale. La compensation de mouvement
permet de gommer l’enregistrement erroné créé artificiellement entre
l’échographie et l’IRM à 2,3 ±0,9 mm dans les études fantômes. Ce système a
été utilisé sur plus de 30 patients lors de biopsies ou du positionnement de points
de propagation de repère.
L’imagerie cellulaire joue un rôle essentiel dans le suivi des cellules implantées
dans le cadre de la thérapie par cellule souche, permettant une évaluation non
invasive de ses effets.
Deux études pré-cliniques ont été menées sur des techniques visant à augmenter
la sensibilité de l’imagerie par résonance magnétique cellulaire vis-à-vis de la
détection et de la quantification des cellules marquées au SPIO dans les tissus.
Une technique par contraste positif post-traitement à tout d’abord été étudiée.
Des expériences intégrant une tumeur marquée à l’oxyde de fer
superparamagnétique (SPIO) menées sur des rats ont présenté de sérieux
avantages par rapport aux techniques habituelles. Ensuite, la précision et
l’applicabilité du suivi quantitatif des cellules marquées au SPIO ont été étudiées.
Les expériences ont souligné une très haute sensibilité ainsi qu’une excellente
corrélation linéaire entre le tissu R2* et le nombre de cellules marquées.
Applications du traitement de l’image dans le cadre de
la radiothérapie guidée par l’image
D.A. Jaffray, K.K. Brock, R. Ferrari et V. Pekar
Système de recherche intégrant la visualisation et
l’analyse assistées par ordinateur pour le dépistage et le
diagnostic du cancer du sein
G. Newstead et L. Arbash Meinel
Les récentes avancées dans le domaine de la technologie de l’imagerie médicale
ont eu un impact considérable sur la pratique de la radiothérapie. Le traitement
de l’image s’est révélé être un élément clé pour la planification, le contrôle et
l’évaluation de la radiothérapie. La segmentation d’images automatisée et les
méthodes d’enregistrement sont devenues des outils précieux permettant de
définir plus précisément la cible et l’administration de rayons. L’angle de la
recherche dans le domaine du traitement d’image pour la radiothérapie est en
train de devenir une approche complexe basée sur des modèles permettant
d’obtenir des traitements à la fois plus précis et plus personnalisés. Cet article
présente les différentes méthodes actuelles de traitement de l’image et leur
application en oncologie radiothérapique.
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MEDICAMUNDI 52/1 2008/07
Ces dernières années, le taux de mortalité lié au cancer du sein a baissé de façon
significative grâce à un dépistage et à un traitement précoces.
La mammographie est la première forme de dépistage, tandis que l’IRM
dynamique de contraste (DCE-MRI) est envisagée comme technique de
dépistage chez les patientes à risque.
La détection assistée par ordinateur facilite l’évaluation du grand nombre
d’images produites. La suite logique consiste donc à mettre en place les
diagnostics assistés par ordinateur.
Cet article porte sur l’avancée des recherches sur les systèmes de diagnostic
assisté par ordinateur utilisés au cours des mammographies et des DCE-MRI.
Ces systèmes permettraient d’améliorer la cohérence des résultats, tout en
réduisant la charge de travail.
Zusammenfassungen Deutsch
Cochlea-Implantation mit dem BV Pulsera mit 3D-RX
(3D rotational X-ray, 3D-Rotations-Röntgenverfahren)
W. Grolman, B. Carelsen, R. Tange und P. van Kemenade
CT-Bildgebung der Ganzhirn-Perfusion und CTAngiographie mit einem 64-Kanal-CT-System
M. Tietke und C. Riedel
Weltweit wurden bisher etwa 100.000 Menschen ein oder zwei CochleaImplantate eingesetzt. Aufgrund von anatomischen Variationen des Ohres kann
die Cochlea-Implantation mitunter ein komplizierter Eingriff sein.
In diesem Artikel wird ein neues Verfahren beschrieben, bei dem die Position
des Multi-Elektroden-Arrays in der Cochlea intraoperativ mit einem
experimentellen, modifizierten C-Bogen-System geprüft wird. Der Vorteil dieses
Verfahrens liegt in den hochauflösenden 3D-Bildern, mit denen die
Positionierung des Multi-Elektroden-Arrays kontrolliert werden kann. Dieses
Verfahren unterstützt den Chirurgen dabei, das Multi-Elektroden-Array korrekt
einzusetzen und seine Position zu verifizieren. Der Patient wird dabei nur einer
geringen Strahlendosis ausgesetzt, und die Operationszeit wird durch das
Verfahren nur unwesentlich verlängert, während gleichzeitig Nachoperationen
vermieden werden können. Nach der Operation wird die korrekte ElektrodenPositionierung derzeit anhand von computertomographischen Aufnahmen
(CT-Bildgebung) überprüft.
Die CT-Bildgebung der Ganzhirn-Perfusion (PCT) und die CT-Angiographie
mit einem 64-Kanal-CT-System liefern alle Informationen, die bei akutem
Schlaganfall und Vasospasmus zur schnellen Klassifizierung und
Therapieentscheidung benötigt werden.
In den bisherigen Untersuchungen wurde maximal ein Volumen von 4 cm
abgedeckt. Mit dem neuen, so genannten „Jog-Betrieb“-Scanverfahren kann ein
doppelt so großer Bereich abgedeckt werden, so dass fast das gesamte Hirn
erfasst wird.
Die mit dem „Jog-Betrieb“ erhaltenen absoluten Werte wurden zwar noch nicht
validiert, aber ein Vergleich mit den Werten in der nicht betroffenen
Hemisphäre zeigt, dass die PCT offenbar gültige und reproduzierbare Daten
liefert, die gut mit den klinischen Befunden und den Patienten-Outcomes
korrelieren. Es werden zwei Fallstudien vorgestellt.
Modifizierte Protokolle für die Kontrastmittelinjektion
bei CT-Perfusionsuntersuchungen zur verbesserten
CBF-Quantifizierung bei niedrigerer Abtastfrequenz
J. Wang, Z. Ying, V. Yao, L. Ciancibello, S. Premraj und S. Pohlman
Eine Reduzierung der Abtastfrequenz bei CT-Perfusionsuntersuchungen
ermöglicht die Erfassung eines größeren anatomischen Bereiches und/oder eine
niedrigere Strahlendosis. Die verringerte Abtastfrequenz kann allerdings die
Genauigkeit der quantitativen Messungen des zerebralen Blutflusses (CBF)
beeinträchtigen.
Diese Studie untersucht die Möglichkeit, durch höhere Kontrastmittelmengen
präzise quantitative CBF-Messungen bei Scans mit einer Abtastrate von 4
Sekunden zu erhalten.
Die Menge des verwendeten Kontrastmittels lag deutlich innerhalb der
anerkannten Sicherheitsgrenzen und ließ noch einen angemessenen Spielraum
für eine nachfolgende CTA-Untersuchung.
Es zeigte sich, dass ein höheres Volumen des injizierten Kontrastmittels zu
quantitativen CBF-Werten führt, die im Bereich der erwarteten physiologischen
Werte liegen.
Klinische Vorteile des Time-of-Flight-Prinzips bei der
PET-Bildgebung
J.S. Karp, S. Surti, M.E. Daube-Witherspoon, C.R. Divgi und A.E. Perkins
Dieser Artikel untersucht die Vorteile der PET-Bildgebung nach dem Time-ofFlight-Prinzip (TOF) in der klinischen Onkologie und geht insbesondere auf die
Berechnung der Läsionsaufnahme ein.
Die TOF-Rekonstruktion hat das Potenzial, durch bessere Signallokalisierung
und verringerte Artefaktausbreitung die Genauigkeit der berechneten
Läsionsaufnahme zu verbessern. Die Genauigkeit dieser Berechnung hat höchste
Priorität; eine weitere praktische Anforderung sowohl seitens des Patienten als
auch des Krankenhauses liegt darin, dass dieses Verfahren in der
kürzestmöglichsten Scan-Zeit durchgeführt werden sollte.
Das TOF-Verfahren hat sich nachweislich positiv auf die Bildqualität ausgewirkt
und/oder bei gleichbleibend guter Bildqualität und Quantifizierung der
Läsionen die Scan-Zeit reduziert.
MEDICAMUNDI 52/1 2008/07
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Zusammenfassungen Deutsch
Fusion des transrektalen Ultraschalls mit bereits
erfassten MRT-Daten zur Unterstützung der ProstataBiopsie
J. Kruecker, S. Xu, P. Choyke, B. Turkbey, P. Pinto und B. Wood
Es wurde ein System entwickelt, das zur Unterstützung der Prostata-Biopsie und
der Therapieführung transrektale Echtzeit-Ultraschallbilder mit bereits erfassten
MRT-Aufnahmen fusioniert. Dieses System befindet sich derzeit in der
klinischen Erprobung. Mit elektromagnetischer Nachverfolgung und einer
speziellen Registrations-Software werden die Ultraschall-Livebilder gemeinsam
mit den entsprechenden MRT-Ansichten und den MRT-basierten
Segmentierungen und Zielpunkten angezeigt. Die Charakterisierung in
Phantomstudien und die retrospektive klinische Beurteilung deuten darauf hin,
dass eine klinisch annehmbare räumliche Genauigkeit erreicht werden kann. Die
Bewegungskompensation konnte den künstlich hervorgerufenen
Registrationsfehler zwischen den Ultraschall- und MRT-Bildern in
Phantomstudien bis auf 2,3 ±0,9 mm ausgleichen. Das System wurde bei mehr
als 30 Patienten zur Biopsieführung und zur Positionierung von SeedImplantaten eingesetzt.
Anwendungen der Bildverarbeitung bei bildgeführter
Strahlentherapie
D.A. Jaffray, K.K. Brock, R. Ferrari und V. Pekar
Die jüngsten Fortschritte bei der medizinischen Bildgebung haben dramatische
Auswirkungen auf die Anwendung der Strahlentherapie. Die Bildverarbeitung
hat sich als entscheidende Komponente für die Planung, Überwachung und
Beurteilung der Strahlentherapie etabliert. Automatisierte Bildsegmentierungsund Registrationstechniken sind mittlerweile wichtige Werkzeuge zur
Verbesserung der Genauigkeit der Zieldefinition und der Strahlenabgabe. Der
Forschungsschwerpunkt bei der Bildverarbeitung für die Strahlentherapie
verschiebt sich derzeit hin zu komplexen modellbasierten Ansätzen, die eine
präzisere und besser auf den Patienten abgestimmte Behandlung ermöglichen.
Dieser Artikel befasst sich mit den gängigen Bildverarbeitungstechniken und
deren Anwendung in der Radioonkologie.
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MEDICAMUNDI 52/1 2008/07
Präklinische Forschung zur Erkennung und
Quantifizierung magnetisch markierter Zellen
W. Liu, H. Dahnke, E.K. Jordan und J.A. Frank
Bei der Stammzellentherapie spielt die zelluläre Bildgebung eine wichtige Rolle
für die Nachverfolgung der implantierten Zellen und ermöglicht die
nichtinvasive Beurteilung der Auswirkungen.
Es wurden zwei präklinische Untersuchungen zu Methoden durchgeführt, mit
denen die Empfindlichkeit der zellulären Magnetresonanztomographie (MRT)
bei der Erkennung und Quantifizierung von SPIO-markierten Zellen im
Gewebe erhöht wird. Zunächst wurde eine PositivkontrastNachverarbeitungsmethode untersucht. Bei Experimenten mit einem mit
superparamagnetischem Eisenoxid (SPIO) markierten Tumormodell bei Ratten
zeigten sich verschiedene Vorteile gegenüber den derzeit verwendeten Verfahren.
Außerdem wurde die Empfindlichkeit und Anwendbarkeit der quantitativen
Nachverfolgung von SPIO-markierten Zellen untersucht. Die Experimente
zeigten eine hohe Empfindlichkeit und eine ausgezeichnete lineare Korrelation
zwischen Gewebe-R2* und Anzahl der markierten Zellen.
CAVA-Forschungssystem (Computer-aided visualization
and analysis, computergestützte Darstellung und
Analyse) zur Erkennung und Diagnose von Brustkrebs
G. Newstead und L. Arbash Meinel
In den letzten Jahren konnte die Mortalität bei Brustkrebs aufgrund der
frühzeitigen Erkennung und Behandlung der Krankheit signifikant gesenkt
werden.
Die grundlegende Screening-Modalität ist die Röntgenmammographie, während
die DCE-MRT (dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,
dynamische kontrastverstärkte Magnetresonanztomografie) aktuell als mögliche
Screening-Methode für Hochrisikopatientinnen geprüft wird.
Die computergestützte Erkennung (CADe) ist ein nützliches Hilfsmittel bei der
Auswertung der vielen Bilder, die bei diesem Verfahren anfallen. Der nächste
logische Schritt liegt in der Implementierung der computergestützten Diagnose
(CADx).
Dieser Artikel beschreibt die Entwicklung von CADx-Forschungssystemen zur
Anwendung bei der Analyse der Röntgenmammographie und der DCE-MRT.
Diese Systeme besitzen das Potenzial, die Reproduzierbarkeit zu verbessern und
die Arbeitsbelastung zu reduzieren.
Resúmenes Español
Implante coclear con el sistema BV Pulsera en 3D
W. Grolman, B. Carelsen, R. Tange y P. van Kemenade
Cerca de 100.000 personas en todo el mundo se han sometido a uno o dos
implantes cocleares. Hasta la fecha, este tipo de implante es un procedimiento
complicado debido a las variantes anatómicas del oído.
En este artículo se describe una nueva técnica en la que un sistema de arco en C
modificado para investigación se utiliza para comprobar la posición del implante
coclear de manera intraoperatoria. La ventaja de esta técnica son las imágenes 3D
de alta definición, que pueden ayudar a confirmar la posición de dicho
dispositivo. Esta técnica ayuda al cirujano a obtener y confirmar la correcta
colocación del implante, mientras utiliza una única dosis de rayos X de baja
radiación y sólo supone una duración relativamente mayor a la duración general
de la intervención y puede evitar la necesidad de una nueva operación.
Actualmente se utilizan las imágenes de tomografía computerizada (TAC) para
proporcionar una evaluación acerca de la correcta colocación del dispositivo.
Protocolos modificados de inyección de contraste de
perfusión-TC para mejorar la cuantificación del flujo
sanguíneo cerebral con menor tiempo de muestreo
J. Wang, Z. Ying, V. Yao, L. Ciancibello, S. Premraj y S. Pohlman
La reducción de la frecuencia de muestreo para estudios de perfusión-TC permite
ampliar la cobertura anatómica y/o reducir la dosis de radiación. Sin embargo, la
disminución en la frecuencia de muestreo puede reducir la precisión de las
mediciones cuantitativas del flujo sanguíneo cerebral.
Este estudio examina la posibilidad de usar un mayor volumen de agente de
contraste a fin de obtener mediciones cuantitativas del flujo cerebral precisas para
exploraciones con un tiempo de muestreo de cuatro segundos.
La cantidad de agente de contraste se mantuvo dentro de los límites de seguridad
aceptados, con un margen adecuado para un posterior examen de ATC.
Se observó que el aumento del volumen del contraste inyectado daba lugar a
valores cuantitativos del flujo cerebral dentro del margen de los valores
fisiológicos previstos.
Imágenes TAC de perfusión de la totalidad del cerebro y
angiografía con un equipo de 64 canales
M. Tietke y C. Riedel
Las imágenes TAC de la totalidad del cerebro (PCT) y angiografía con un
equipo de 64 canales proporcionan toda la información necesaria para una
rápida clasificación y tratamiento en caso de infarto agudo y vaso espasmo.
En estudios anteriores, la cobertura máxima volumétrica era de 4 cm. Con la
nueva técnica de exploración “Jog Mode”, la cobertura puede duplicarse para
incluir casi todo el cerebro.
Aunque los valores absolutos adquiridos con “Jog Mode” aún deben validarse, la
comparación con los de los hemisferios no afectados demuestra que la PCT
parece suministrar datos válidos y reproducibles, en perfecta correlación con los
hallazgos clínicos y los resultados del paciente. Se presentan los estudios de dos
casos.
Ventajas clínicas del tiempo de vuelo en imágenes PET
J.S. Karp, S. Surti, M.E. Daube-Witherspoon, C.R. Divgi y A.E. Perkins
En este artículo se analizan las ventajas del tiempo de vuelo (TOF) en imágenes
PET en oncología clínica, con especial referencia al cálculo de captación de
lesión.
La reconstrucción del TOF tiene el potencial de mejorar la precisión de los
cálculos de captación de lesión mediante la optimización de la localización de la
señal y la reducción de propagación de ruido. Mientras que la precisión de esta
tarea es de vital importancia, un requisito práctico adicional para el paciente y la
clínica es que debe realizarse en el menor tiempo de exploración posible.
Se ha probado que el TOF mejora la calidad de la imagen y/o reduce el tiempo
de exploración, al mismo tiempo que mantiene una excelente calidad de imagen
y la cuantificación de las lesiones.
MEDICAMUNDI 52/1 2008/07
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Resúmenes Español
Fusión de ecografía transrectal con IRM preadquirida
como guía en la biopsia de próstata
J. Kruecker, S. Xu, P. Choyke, B. Turkbey, P. Pinto y B. Wood
Investigación preclínica en la detección y cuantificación
de células etiquetadas magnéticamente
W. Liu, H. Dahnke, E.K. Jordan y J.A. Frank
Se ha desarrollado y se está evaluando clínicamente un sistema que fusiona
ecografía transrectal en tiempo real con imágenes de RM preadquiridas como
ayuda en la biopsia y tratamiento de próstata. El seguimiento electromagnético y
el software de registro personalizado se utilizan para visualizar imágenes de
ultrasonidos en tiempo real junto con las correspondientes vistas y
segmentaciones basadas en RM y las estructuras objetivo. La caracterización en
estudios con maniquíes y la valoración clínica retrospectiva sugieren que puede
lograrse una precisión espacial clínicamente aceptable. La compensación del
movimiento recuperado de manera artificial provocó un registro incorrecto entre
las imágenes ecográficas y las de RM hasta un margen de 2,3 a ±0,9 mm en
estudios con maniquíes. El sistema se utilizó en más de 30 pacientes como ayuda
en biopsias y colocación de marcas fiduciales.
Las imágenes celulares juegan un papel crucial en el seguimiento de las células
implantadas en el tratamiento con células madre, ofreciendo una evaluación no
invasiva de los efectos.
Se realizaron dos investigaciones preclínicas sobre técnicas para aumentar la
sensibilidad de las imágenes de resonancia magnética (MRI) celulares en la
detección y cuantificación de las células con la etiqueta SPIO en el tejido. En
primer lugar, se investigó una técnica de posprocesamiento con contraste
positivo. Experimentos con un modelo de tumor SPIO (óxido de hierro
superparamagnético) en ratas mostraron varias ventajas sobre las técnicas
actuales. En segundo lugar, se investigó la sensibilidad y aplicación en relación al
seguimiento cuantitativo de células SPIO. Los experimentos mostraron una alta
sensibilidad y excelente correlación lineal entre el tejido R2* y el número de
células etiquetadas.
Aplicaciones de procesamiento de imágenes en
radioterapia guiada por imágenes
D.A. Jaffray, K.K. Brock, R. Ferrari y V. Pekar
Los recientes avances en la tecnología de diagnóstico por imagen, han supuesto
un importante impacto en la administración de radioterapia. El procesamiento
de imágenes ha surgido como un componente clave para la planificación,
monitorización y valoración de la radioterapia. Los métodos automatizados de
registro y segmentación de imágenes se han convertido en valiosas herramientas
para mejorar la precisión de la definición de la diana y de la administración de
radioterapia. El centro de la investigación en el procesamiento de imágenes para
radioterapia se está desplazando actualmente hacia modelos más complejos, que
permiten un tratamiento más preciso e individualizado. Este artículo presenta
un resumen de los métodos de procesamiento de imágenes comunes y su
aplicación en radioterapia oncológica.
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MEDICAMUNDI 52/1 2008/07
Sistema de investigación de análisis y visualización
asistidos por ordenador (CAVA) para la detección y el
diagnóstico del cáncer de mama
G. Newstead y L. Arbash Meinel
En los últimos años, los índices de mortalidad por cáncer de mama han
descendido significativamente, debido a su detección y tratamiento precoces.
La mamografía radiológica es la exploración más utilizada, mientras que la RM
dinámica contrastada (DCE-MRI) se está investigando como posible técnica de
exploración para pacientes de alto riesgo.
La detección asistida por ordenador (CADe) es una ayuda útil para evaluar el
amplio número de imágenes generadas. El siguiente paso lógico es la
implementación del diagnóstico asistido por ordenador (CADx).
En este artículo se describe el desarrollo de los sistemas CADx de investigación
para mamografía radiológica y DCE-MRI. Ambos ofrecen la posibilidad de
mejorar la coherencia y reducir la carga de trabajo.