NEUROPHYSIOLOGIE DE LA DOULEUR R DALLEL

NEUROPHYSIOLOGIE DE LA DOULEUR
R DALLEL
Inserm U929, Neurobiologie de la douleur trigéminale
Faculté de Chirurgie Dentaire, Clermont-Ferrand

TYPES DE DOULEUR ETIOLOGIE
DOULEURS
NOCICEPTIVES :
lésion tissulaire
Inflammation
infection
- Pulpite
- Cellulite
Pr FEKI
Douleurs
postopératoires:
- Endodontie
- Orthodontie
- Chirurgie
- Desmodontite
- Desmodontite
- Alvéolite
DOULEURS
NEUROPATHIQUES :
lésion nerveuse
- Chirurgie
- Trauma
- Virus
- Inflammation
- Compression
Neuropathie postchirurgicale
Neuropathie posttraumatique
Neuropathie post zostérienne
Sclérose en plaques
Névralgie du trijumeau
Dr SOREL
DOULEURS SANS
LÉSIONS ORGANIQUES
?
- Migraine
- Fibromyalgie
- Arthromyalgie
- Odontalgie atypique
- Algie faciale atypique
- Stomatodynie
Pr SERRA
Pr ALLAZ
Pr SAMSON
CLASSIFICATION DES DOULEURS OROFACIALES

SEMIOLOGIE DES DOULEURS
DOULEURS SPONTANÉES
Rythme : prolongée, continue, intermittente
Diurne/nocturne
Qualité : pulsatile, brûlure, piqûre, décharge électrique, crampe
Intensité, Durée
Localisation : localisée, généralisée,...
DOULEURS PROVOQUÉES
Allodynie : douleur provoquée par une stimulation non douloureuse
Hyperalgésie : sensation exagérée lors de l’application d’une stimulation douloureuse
SENSATIONS "ANORMALES"
Paresthésie : sensation anormale (non douloureuse) spontanée ou provoquée
(fourmillement, picotement, engourdissement…)
Dysesthésie : sensation anormale et désagréable, spontanée ou évoquée
DÉFICITS SENSORIELS : hypoesthésie, anesthésie, hypoalgésie, analgésie

TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX
• Paracétamol
• AINS, anti-Cox2
• Tramadol
• Opioïdes : codéine
buprénorphine
morphine
• Associations thérapeutiques
• Triptans
• Antagonistes CGRP
• Antidépresseurs : amitriptyline
désipramine
duloxetine
• Antiépileptiques : Carbamazépine
Gabapentine
prégabaline
• Anesthésiques locaux : lidocaïne
ropivacaïne
TRAITEMENTS NON
MÉDICAMENTEUX
• Placebo
• Hypnose
• Distraction
• Kinésithérapie
• Thérapie comportementale
• Neurostimulation
• Psychothérapie
GESTES CHIRURGICAUX
• Drainage
• Incision
• Décompression
COMMENT PRENDRE EN CHARGE LES DOULEURS ? (Dr Descrois)

NEUROPHYSIOLOGIE
DE LA DOULEUR