Pre test. Meningites – encephalites

Pre test.
Meningites – encephalites - maladies emergentes - CORRIGE
1. citer les 3 principaux germes des méningites bactériennes de l’enfant
Haemophilus influenzae B– pneumocoque – méningocoque
2. vous êtes en district ; un jeune de 14 ans a un tableau de méningite aigue (syndrome méningé
fébrile très net à début brutal : faites vous une PL ? OUI / NON
oui, cela vous confirmera le diagnostic, vous aidera à la décision d’antibiotique IV immédiat
(avant transfert) et de transfert
3. quel antibiotique donnez vous ?
C3G par ex ceftriaxone, à défaut n’importe quelle beta lactamine dose 4x la dose usuelle
(ceftriaxone 4 g IV, penicilline 12 millions)
4. que faites vous d’autre ?
1) corticoïdes si c’est un enfant : dexamethasone 4 mg IV ; 2) prévenir l’hôpital receveur, 3)
bien informer les parents
5. un enfant de 1 an, de zone rurale présente pendant la saison des pluies un tableau aigu brutal
de fièvre élevée, coma, hypertonie, sans signes de localisation ; quels diagnostics évoquez
vous ?
neuropaludisme, encéphalite japonaise ou autre
6. peut on avoir une méningite avec nuque souple ? répondre par OUI / NON
oui, exceptionnellement chez adulte ou grand enfant, plus fréquent chez enfant < 1 an
7. peut on avoir une méningite à méningocoque avec culture négative ? OUI / NON
fréquent dans les pays en développement parce que beaucoup de malades arrivent en ayant déjà
pris des antibiotiques
8. si OUI qu’est ce qui peut expliquer une telle situation ?
(v plus haut)
9. connaissez vous le virus West Nile ? OUI / NON . écrivez quelques mots à ce sujet
encéphalite du groupe des arbovirose transmise par moustiques, maladie émergente en
Amérique du Nord, réservoir = oiseaux, chevaux.. Epidémies en été, surtout chez gens âgés, une
certaine panique aux USA devant cette nouvelle maladie
10. connaissez vous la méningite à éosinophiles ? OUI / NON. quelques mots à ce sujet
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maladie tropicale, neuroparasitose (nématode de rat) due à Angiostrongylus cantonenesis, et
d’autres parasites (gnathostoma, trichinose, cystiocercose,..) Ac est transmis par des escargots
(hôte intermédiaire) ou produits souillés par escargots
11. connaissez vous la méningite à Listeria ? OUI / NON. quelques mots à ce sujet
bactérie cosmopolite, se trouvant sur les aliments (fromages) dans les pays tempérés ; nombreux
porteurs sains ; sujets âgés, et femmes enceintes plus susceptibles, ces dernières transmettant à
leur nouveau nés chez qui la maladie est très sévère : méningo-encéphalite néo ou périnatale
12. une méningite à liquide clair est en général virale et bénigne, mais 3 étiologies sont à redouter
parce qu’ elles sont graves et exigent un traitement spécifique : citez les
1. ..TB
2. ..Herpès virus ou autres encéphalites virales sévères (Encephal japonaise)
3. ..listeria
13. une méningite identifiée à l’hôpital central comme due à méningocoque est survenue chez un
enfant de 10 ans qui vit dans une petite maison de 3 pièces avec une famille de 2 parents + 5
enfants : que faites vous pour la famille ?
antibio-prophylaxie par rifampicine, macrolide ou quinolone
14. citez pour chaque catégorie un exemple de germe responsable de méningite :
1. virus ….
Encephalite japonaise, Echo virus
2. parasite …..
Angiostrongylus, Gnathostoma
3. champignon….
Cryptococcus neoformans
15. le retard au traitement antibiotique d’une méningite bactérienne est cause de sérieuses
complications : citez 2 complications
1. ..séquelles sensorielles : surdité
2. séquelles motrices ou psychiques
Répondez par V / F (VRAI / FAUX) :
16. une méningite est une urgence médicale absolue : V / F
17. devant toute suspicion de méningite il faut faire une PL : V / F
18. la méningite TB est à liquide clair V / F
19. elle s’installe de façon très brutale et très fébrile V / F, progressivement, insidieusement
20. l’herpès est une cause fréquente de méningo-encéphalite de l’adulte V / F
21. la transmission du méningocoque est aérienne de type gouttelettes
V / F
22. la ceinture méningitique est un procédé de médecine traditionnelle qui protège contre la
méningite V / F, c’est la répartition géographique en bande ouest – est en Afrique juste
sous le sahara
23. la primo-infection à VIH peut être accompagnée de méningite à virus VIH
24. la rougeole peut être accompagnée de méningite à virus rougeoleux
V / F
V / F mais elle peut
être suivie d’une encéphalite virale ou inflammatoire (immune)
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25. la dengue peut être accompagnée de méningite à virus DF
V / F très rare
26. la leptospirose peut être accompagnée de méningite V / F
27. la cysticercose peut être accompagnée de méningite V / F
28. le scrub typhus peut être accompagné de méningite V / F
29. le béri béri peut être accompagné de méningite V / F
30. le pneumocoque est l’agent n°1 de la méningite bactérienne de l’adulte V / F
31. par prudence il faut toujours traiter avec antibiotiques type C3G ou chloramphenicol une
méningite à liquide clair présumée virale V / F
32. dans une méningite bactérienne qu’on décide de traiter par ceftriaxone il faut augmenter les
doses en les multipliant par 2 à 4 V / F
33. devant tout syndrome confusionnel fébrile il est recommandé de faire une PL V / F
34. une encéphalite est une infection du système nerveux central, accompagnée ou non de
méningite et qui est le plus souvent d’origine virale V / F
35. les principaux signes d’encéphalite sont : fièvre, convulsions, trouble de la conscience,
du tonus, avec ou sans signe de localisation, abolition de tous les réflexes V / F, toutes
affirmations vraies sauf l’abolition de tous les réflexes
36. citer 3 maladies émergentes
SARS, grippe aviaire, encéphalite à virus Nipah, à virus echo 71, méningite à Streptococcus
suis, légionellose, méningo-encéphalite à virus west Nil, fièvre de Ebola, de Lassa, de Marburg..
37. citer 2 facteurs pouvant expliquer la survenue d’une maladie totalement nouvelle en donnant 2
exemples
1. facteur / exemple : consommation de viande animale, promiscuité humaine (grandes
villes, transports, transmission nosocomiale à l’hôpital) / SARS,
2. facteur / exemple : élevage industriel + circulation commerciale internationale des
volailles / grippe aviaire
38. la TB est souvent citée comme maladie ré-émergente : que signifie ce terme ?
l’incidence est de nouveau en hausse après avoir historiquement beaucoup diminué en un siècle
39. pourquoi y a t il ré-émergence de la TB ?
surtout à cause du VIH, et des inégalités sociales : pauvreté, guerres, mouvements de
populations
40. traduisez maladie émergente : en anglais emerging disease
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