Paradoxe… - arcoweb.fr

Paradoxe…
ARCO
Mardi 3 février 2015
Mai-Anh NAY
Interne d’anesthésie-réanimation

68 ans
ATCD:
- HTA
- Chirurgie du canal lombaire étroit avec discopathie multi
étagée
Reprise il y a 4 mois pour infection du matériel avec
difficulté à la marche persistance depuis
Mme W.

Histoire de la maladie
- Traitement à domicile du 21 au 23/10/2014 pour thrombose veineuse
profonde iliofémorale droite par enoxaparine à dose curative
- Le 24/10/2014, apparition brutale entre 13h30 et 14h d’une hémiplégie
droite avec aphasie
! Transfert en Unité de Neuro-Vasculaire à 16h
- Cliniquement:
PA 127/74mmHg, FC 125/min, SpO2 95% en air ambiant
NIHSS 19
Aphasie, mutisme, n’exécute pas les ordres simples
Hémiplégie droite avec mouvements spontanés à gauche

Examens complémentaires
-IRMc = ischémie sylvienne gauche antérieure et cérébrale postérieure droite avec
un mismatch important dans tout le territoire sylvien gauche et thrombus en M1
gauche.
- Echographie cardiaque :