Traitements actuels d`urgence de l`AVC Les antithrombotiques au

La prise en charge hospitalière
des patients victimes d’AVC
Traitements actuels à la phase aiguë
et perspectives
Pr Mathieu ZUBER
Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph
Société Française NeuroVasculaire

Prise en charge de l’AVC en urgence
Gagner du temps
Pourquoi ?
AVC = processus dynamique
Comment ?
Filière d’urgence définie
AVC
UNV
IRM
(scanner)
le 15

Traitements d’urgence de l’AVC
•Traitements actuels
–Antithrombotiques
–Unités neurovasculaires
–Thrombolyse IV par rt-PA
•Perspectives

Traitements actuels d’urgence de l’AVC
Les antithrombotiques
au cours des premiers jours
•Aspirine 160 à 300 mg avant 48h : référence
–Réduit le risque de récidive précoce
–Risque hémorragique très faible faible
•Anticoagulant à fortes doses
–Réduit le risque de récidive précoce
–Risque hémorragique trop élevé
Utilisation prudente au cas par cas
•Anticoagulant faibles doses
–Prévient les complications de l’alitement (phlébites)

Traitements actuels d’urgence de l’AVC
Unité Neurovasculaire
–Structure spécialisée avec
•Unité de lieu : lits de soins intensifs + hors soins intensifs
•Professionnels formés (médecins et paramédicaux)
–Réduction de 20% de décès + dépendance
–Bénéfice UNV indépendant de celui de la thrombolyse
120100 %50UNV
1510 %63rt-PA
2380 %12Aspirine
Evènements évités
pour 1 million
d’habitant (2400
AVC/an)
Population
cible
Evènements évités
pour 1000
patients traités