Cas clinique : STEMI, thrombolyse et complications

Cas clinique
Encadrées par dr boudjma et dr bergham
Présenté par dr khadraoui et dr medani

•Le diagnostic de STEMI est posé chez ce malade ,
compliqué d’un choc cardiogénique stabilisé avec de
la dobutamine,
•vous êtes toujours dans les délais de la thrombolyse

1-Avant de décider de thrombolyser le malade que faite vous ?
A-Refaire un bilan d’hémostase
B-Rechercher les contres indications a la thrombolyse
C-Expliquer au patient les éventuelles complications
de cette procédure

1-Avant de décider de thrombolyser le malade que faite vous ?
A-Refaire un bilan biologique d’hémostase
B-Une TDM cérébrale
C-Rechercher les contres indications a la thrombolyse
D-Expliquer au patient les éventuelles complications
de cette procédure

Les contres indications de la thrombolyse :
CI absolus CI relatives
•
Hémorragie cérébro-méningés (à vie)
•
AVC ischémique (6mois)
•
MAV
•
Tumeur cérébrale
•Traumatisme sévère, fracture ou chirurgie majeur ,
crânienne < 1mois
•
Saignement digestif < 1mois
•
Dissection aortique
•
Coagulopathies connues et anomalies de
l’hémostase
•Ponction d’organes non compressibles ( foie , PL) <
24h
•
AIT récent < 6mois
•
TRT anticoagulant orale en cours
•
HTA non contrôlée > 180/110
•
Cirrhose hépatique
•
Endocardite infectieuse
•
UGD actif
•
1 ère semaine postpartum