Campylobacter
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Campylobacter Campylobacter • • • • • • bactéries à Gram négatif très mobiles (flagelle polaire) milieux riches atmosphère appauvrie en oxygène riche en CO2 homme C. jejuni, C. coli, C. fetus Campylobacter • 1 - Habitat • intestin • nombreux animaux Campylobacter • 2 - Transmission • ingestion aliments d’origine animale insuffisamment cuits – – – – poulet +++ viandes lait cru eau (plus rare) • infections sporadiques (qqfois épidémiques) • été Campylobacter • 3 - Pouvoir pathogène • 3-1 Infections intestinales • C. jejuni et C. coli : – principale cause diarrhée intestinale d’origine bactérienne – enfant et adulte jeune – diarrhée qqfois sanglante – douleurs abdominales, qqfois fièvre – évolution favorable en quelques jours Campylobacter • • • • • 3 - Pouvoir pathogène 3-2 Infections extra-intestinales septicémies, méningites, arthrites immunodéprimés C. fetus (++) Campylobacter • 3 - Pouvoir pathogène • 3-2 Infections extra-intestinales • complications aseptiques : – arthrite réactionnelle – syndrome de Guillain Barré • 1/3 des cas du à Campylobacter jejuni • sérogroupe O19 Syndrome de Guillain Barré : affection neurologique souvent origine virale réponse système immunitaire contre infection anticorps produits attaquent les nerfs plutôt que virus ou bactéries faiblesse musculaire jusqu’à paralysie Campylobacter • 4 - Diagnostic biologique • examen direct (++) « ailes de mouette » Campylobacter • • • • • • 4 - Diagnostic biologique isolement de la bactérie milieux riches, oxygène réduit, CO2 selles : milieux sélectifs (Skirrow, Butzler) Campylobacter • 4 - Diagnostic biologique • tests rapides (selles) • diagnostic indirect : – sérologie (pas en routine) Campylobacter • • • • 5 - Traitement Azithromycine (Zithromax®) 3-5 jours alternative : fluoroquinolones ( résistances) résistance aux céphalosporines Helicobacter pylori Helicobacter pylori • • • • • bactérie incurvée « en tire-bouchon » Gram négatif mobile ciliature polaire microaérophile culture délicate Helicobacter pylori • 1 - Habitat – – – – – spécifiquement humain estomac moitié de la population mondiale PVD >> Pays développés France : prévalence 20 % des adultes % Evolution du portage à Helicobacter pylori en fonction de l’âge aux USA et au Pérou 100 90 80 70 60 USA 50 Pérou 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 Age Helicobacter pylori • couche muqueuse de l’estomac • 1/2 population mondiale • uréase ++ • urée du liquide gastrique ammoniaque et bicarbonate Helicobacter pylori Uréase positive Helicobacter pylori • infection chronique à vie • inflammation aiguë et chronique de l’estomac • faible nombre de cas cliniques • ulcère duodénal ou tumeur gastriques Helicobacter pylori Helicobacter pylori Diagnostic • méthodes endoscopiques (invasives) : biopsie de muqueuse gastrique - isolement et identification - test à l’uréase - PCR Helicobacter pylori Diagnostic • méthodes non endoscopiques - 13C - urea breath test - sérologie : IgG sériques Helicobacter pylori Traitement • Traitement que si ulcère – inhibiteur de pompe à protons (Mopral®) – clarithromycine (Zeclar®) + amoxicilline (1 semaine) – Si échec – amoxicilline + métronidazole (2 semaines) Helicobacter pylori Tests rapides • Signify H. pylori • Stool antigen assay (HpSA) • Biotest Helibacter pylori
