Séance de réflexion de l`AIIC, La sécurité des patients – Instaurer la

Association des infirmières et infirmiers du Canada
La sécurité du patient – Instaurer la bonne composition
du personnel infirmier
Rapport de la
séance de réflexion
Le 3 décembre 2003 ¯ Ottawa, Canada

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Mai 2004
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ISBN 1-55119-891-6

Séance de réflexion de l’AIIC, La sécurité des patients – Instaurer la bonne composition du personnel infirmier
Table des matières
Sommaire ....................................................................................................................................1
Avant propos ..............................................................................................................................3
Séance de réflexion : Résumé des exposés et des délibérations .............................................4
Mot de bienvenue.........................................................................................................................4
Mot d’ouverture ...........................................................................................................................4
Comité consultatif fédéral/provincial/territorial sur la prestation des soins de santé
et les ressources humaines et Stratégie sur les ressources humaines de la santé .................6
Atelier : Résultats de recherche et défis...................................................................................8
Une approche systématique pour maximiser les champs d’exercice de la profession
infirmière......................................................................................................................................8
Liens entre la dotation en personnel infirmier et les résultats en matière de sécurité du
patient : le point sur les données probantes .................................................................................9
Participante à l’atelier ..................................................................................................................10
Étude de cas – Utilisation de données probantes pour appuyer les changements de la
composition du personnel infirmier.........................................................................................12
Utilisation de données probantes pour appuyer les changements de la composition du
personnel infirmier – Partie 1.......................................................................................................12
Utilisation de données probantes pour appuyer les changements de la composition du
personnel infirmier – Partie 2.......................................................................................................13
Utilisation de données probantes pour appuyer les changements de la composition du
personnel infirmier – Partie 3.......................................................................................................14
Atelier sur la recherche et discussion générale sur l’étude de cas.........................................15
Atelier : Enjeux et défis en matière de réglementation..........................................................16
Enjeux et défis en matière de réglementation..............................................................................16
La réglementation : un contrat social...........................................................................................17
Participante à l’atelier sur la réglementation................................................................................19
Atelier sur la réglementation – Discussion..................................................................................20
Défis et possibilités.....................................................................................................................22
Épilogue.......................................................................................................................................24
Références...................................................................................................................................27
Annexe A : Participants à la séance de réflexion....................................................................29
Annexe B : Ordre du jour de la séance de réflexion...............................................................31
Annexe C : Dotation en personnel infirmier et résultats pour les patients – Références....33
Annexe D : Document de travail préparé pour la Séance de réflexion de l’AIIC ...............36

Séance de réflexion de l’AIIC, La sécurité des patients – Instaurer la bonne composition du personnel infirmier

Séance de réflexion de l’AIIC, La sécurité des patients – Instaurer la bonne composition du personnel infirmier
1
Sommaire
L’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) a convoqué à Ottawa, le
3 décembre 2003, une séance de réflexion invitation intitulée La sécurité du patient - Instaurer la
bonne composition du personnel infirmier. Plus de 70 infirmières1 en pratique clinique,
enseignantes, chercheuses, représentantes des gouvernements et responsables de politiques,
infirmières gestionnaires, employeurs et représentantes syndicales2 y ont participé. Les
infirmières autorisées (IA), les infirmières auxiliaires autorisées (IAA) et les infirmières
psychiatriques autorisées des provinces et des territoires y étaient presque toutes représentées.
La séance de réflexion visait à revoir le contexte de plus en plus difficile où se prennent les
décisions relatives à la compositio n du personnel infirmier en ce qui concerne les IA et les IAA,
à décrire les initiatives connexes dans les domaines des politiques et de la recherche et à définir
les lacunes et les défis.
Les conférenciers et les participants ont discuté de nombreux résultats de recherche importants,
ainsi que d’aspects importants des politiques et de la réglementation au cours de la séance de
réflexion. Les délibérations ont dégagé un consensus général sur les aspects suivants :
• les erreurs au niveau de la composition du personnel infirmier peuvent entraîner des erreurs
cliniques qui peuvent avoir des répercussions indésirables pour les patients et l’organisation;
• les décisions sur la composition du personnel infirmier doivent reposer sur des données
probantes;
• les décisions sur la composition du personnel infirmier doivent tenir compte des compétences
de base des IA et des IAA, de la lourdeur et de la complexité des soins dont les patients ont
besoin, ainsi que des moyens d’appui disponibles dans le milieu;
• beaucoup d’IA et d’IAA craignent que le recours accru aux travailleurs de la santé non réglementés,
sans définition appropriée des rôles, ne menace les résultats des soins pour les patients.
Les participants se sont entendus aussi sur plusieurs aspects reliés à la recherche et au transfert
de connaissances.
Recherche
• Il y a maintenant de solides données de recherche qui appuient le lien entre la composition du
personnel infirmier et les résultats pour les patients en matière de sécurité, particulièrement
dans les milieux de soins actifs.
1 Dans ce document, on entend par « infirmières » à la fois les infirmières autorisées et les infirmières auxiliaires
autorisées. N.D.T. : Quoiqu’il existe en français trois titres réservés différents – selon la province – pour désigner
une « registered nurse » (infirmière, infirmière autorisée, infirmière immatriculée) et qu’il soit souvent plus simple
d’opter pour l’appellation la plus courte, à savoir « infirmière », dans ce document il a fallu choisir infirmière
autorisée (IA) pour éviter toute confusion avec le mot « infirmière » tel qu’il est défini plus haut dans cette note.
La même explication s’applique au choix de infirmière auxiliaire autorisée (IAA) pour englober les trois titres
réservés existant en français (infirmière auxiliaire, infirmière auxiliaire autorisée, infirmière auxiliaire
immatriculée) désignant une « licensed practical nurse (LPN) » ou une « registered practical nurse (RPN) ».
2 N.D.T. :Pour faciliter la lecture de ce document en français, les mots s’appliquant aux personnes, qu’ils soient
employés au masculin ou au féminin, désignent aussi bien les femmes que les hommes, si le contexte s’y prête.