ESI CURAL Année 2013/2014
DEMARCHE DE SOINS INFIRMERS
PROJET DE SOINS
Liens théoriques :
UE 3.2 – Projet de soins
Compétence 2 : concevoir et conduire un projet de soins infirmier
Décret du 29 juillet 2004 relatif à l’exercice de la profession : Art. L4311-1, Art.
R4311-1, Art. R4311-3
Rappel :
Le problème de santé réel est un état confirmé par la présence de manifestations
essentielles (caractéristiques anormales).
Le problème de santé potentiel (risque) correspond à un jugement clinique qui identifie
qu’une personne est plus susceptible de présenter un problème donné que d’autres
personnes dans la même situation.
PARTIE 1 :
(REALISEE A L’AIDE DU RECUEIL DE DONNEES)
1. Présentation du patient
Nom, âge, domicile,
Présentation bio-psycho-socio
Toutes informations permettant d’identifier le patient
2. Motif d’hospitalisation
3. Histoire de la maladie
4. Antécédents
5. Evènements significatifs durant l’hospitalisation
6. Données du jour :
Constantes,
Etat physique,
Appareillage éventuel
7. Devenir du patient à court, moyen et long terme
8. Enoncé des problèmes de santé du jour
Problèmes médicaux réels
Problèmes médicaux potentiels (risques)
Problèmes infirmiers réels
Problèmes infirmiers potentiels (risques)